ÉTICA Y MEDICAMENTOS ÉTICA Y MEDICAMENTOS Dr. Hugo Peña Camarena Médico Pediatra.
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ÉTICA Y ÉTICA Y MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Dr. Hugo Peña CamarenaMédico Pediatra
Importancia de los medicamentos Importancia de los medicamentos en la práctica clínica: uso universal. en la práctica clínica: uso universal.
Desigualdad y falta de equidad en Desigualdad y falta de equidad en el acceso a la población.el acceso a la población.
Protagonismo de los medicamentos Protagonismo de los medicamentos en el sistema de salud: científico, en el sistema de salud: científico, económico y social sanitario económico y social sanitario
INTRODUCCIÓN
Ética: parte de la filosofía que estudia la moral y las Ética: parte de la filosofía que estudia la moral y las obligaciones del hombre.obligaciones del hombre.
Investiga la relación del hombre con sus semejantes Investiga la relación del hombre con sus semejantes y trata de identificar el comportamiento adecuado. y trata de identificar el comportamiento adecuado.
Valora moralmente a personas, situacio-nes, cosas Valora moralmente a personas, situacio-nes, cosas o acciones.o acciones.
Elabora y verifica afirmaciones o juicios, Elabora y verifica afirmaciones o juicios, determinando que es lo bueno y como se debe determinando que es lo bueno y como se debe actuar.actuar.
INTRODUCCIÓN
La ética médica orienta la conducta La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, a de los médicos hacia el bien, a buscar lo correcto, lo ideal y la buscar lo correcto, lo ideal y la excelencia. excelencia.
La deontología médica establece que La deontología médica establece que deben y que no deben hacer los deben y que no deben hacer los médicos.médicos.
El código de ética y deontología del El código de ética y deontología del CMP último vigente desde el 2007. CMP último vigente desde el 2007.
INTRODUCCIÓN
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNPRODUCCIÓNPRODUCCIÓN INFORMACIÓNINFORMACIÓNPROMOCIÓNPROMOCIÓNCOMERCIALIZACIÓNCOMERCIALIZACIÓN
Fases del desarrollo de los Fases del desarrollo de los medicamentosmedicamentos
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN: Ensayos clínicos en humanos: Ensayos clínicos en humanosUso de zidovudina tto abreviado vs Uso de zidovudina tto abreviado vs
placebo en países de África. 1,997. placebo en países de África. 1,997. Uso de cariporide (Hoeschst) en pacientes Uso de cariporide (Hoeschst) en pacientes
con enfermedad coronaria. Bs.As. 1,998. con enfermedad coronaria. Bs.As. 1,998. Fallecieron 13 de 137 pacientes.Fallecieron 13 de 137 pacientes.
Uso de surfactante vs placebo en RN en Uso de surfactante vs placebo en RN en Ecuador, Perú, Bolivia y México. 2,001.Ecuador, Perú, Bolivia y México. 2,001.
Identificación de faltas a la ética
““Derecho de los enfermos, en uso de Derecho de los enfermos, en uso de sus facultades mentales, para decidir sus facultades mentales, para decidir lo que ha de hacerse con su persona, lo que ha de hacerse con su persona, en lo referente a atención médica”. en lo referente a atención médica”.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍAPRINCIPIO DE AUTONOMÍA
Los familiares del paciente tienen Los familiares del paciente tienen derecho de conocer quien es su médico.derecho de conocer quien es su médico.
No hospitalizar un paciente contra la No hospitalizar un paciente contra la voluntad de la familia.voluntad de la familia.
Otorgar consentimiento para realización Otorgar consentimiento para realización de procedimientos y participación en de procedimientos y participación en proyectos de investigación. proyectos de investigación.
Derecho a manifestar su inconformidad Derecho a manifestar su inconformidad mediante una queja.mediante una queja.
PRINCIPIO DE AUTONOMÍAPRINCIPIO DE AUTONOMÍA
Es misión del médico salvaguardar la Es misión del médico salvaguardar la salud de las personas salud de las personas
Los beneficios, riesgos, costos y Los beneficios, riesgos, costos y efectivi-dad de un nuevo método efectivi-dad de un nuevo método deben ser evaluados confrontándolo deben ser evaluados confrontándolo con el mejor método actualcon el mejor método actual
A la conclusión del estudio a cada A la conclusión del estudio a cada paciente se le debe garantizar el mejor paciente se le debe garantizar el mejor tratamiento identificado en el estudiotratamiento identificado en el estudio
Declaración de HelsinkiDeclaración de Helsinki
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN: otros problemas éticos: otros problemas éticosContratación de médicos no especialistas Contratación de médicos no especialistas
para realizar investigaciones. para realizar investigaciones. Uso de antibióticos orales en infecciones Uso de antibióticos orales en infecciones
graves Ej. Meningoencefalitis. graves Ej. Meningoencefalitis. Falta de consentimiento informado: Brasil Falta de consentimiento informado: Brasil
entre 1997 y 2002 1 millón y medio de entre 1997 y 2002 1 millón y medio de personas participaron en estudios sin personas participaron en estudios sin saberlo.saberlo.
Identificación de faltas a la ética
IDENTIFICACIÓN DE FALTAS ÉTICASIDENTIFICACIÓN DE FALTAS ÉTICAS
PRODUCCIÓNPRODUCCIÓN: : Suspensión de producción Suspensión de producción de medicamentos útiles por falta de de medicamentos útiles por falta de rentabilidad rentabilidad
En 1985 el laboratorio Merrell desarrolló la En 1985 el laboratorio Merrell desarrolló la eflornitina para el tto de la tripanosomiasiseflornitina para el tto de la tripanosomiasis
Al principio se vendió a un precio altoAl principio se vendió a un precio altoLuego retirada por falta de rentabilidadLuego retirada por falta de rentabilidad
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN DE FALTAS DE FALTAS ÉTICASÉTICAS
INFORMACIÓNINFORMACIÓN: : Información científica fraudulentaInformación científica fraudulenta
OMS 1995: detecto trabajos no publicados OMS 1995: detecto trabajos no publicados donde los anticonceptivos de 3ra genera-donde los anticonceptivos de 3ra genera-ción aumentan el riesgo de trombosis ción aumentan el riesgo de trombosis
venosa.venosa.Manipulación de la informaciónManipulación de la información
- “Cursos de actualización”- “Cursos de actualización”
- Traslado de RN a nurserias: 1960s- Traslado de RN a nurserias: 1960s
PROMOCIÓNPROMOCIÓN::Exceso de hospitalidad de la industria Exceso de hospitalidad de la industria
farmacéutica hacia los médicos: farmacéutica hacia los médicos: obsequios, cenas, viajes, etc.obsequios, cenas, viajes, etc.
Promoción con folletos fraudulentos: Promoción con folletos fraudulentos: solo 60% tienen referencias solo 60% tienen referencias bibliográficas bibliográficas
Publicidad de medicamentos de venta Publicidad de medicamentos de venta libre en medios de información públicalibre en medios de información pública
Promoción excesiva afecta uso racional Promoción excesiva afecta uso racional de antibióticosde antibióticos
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN DE FALTAS DE FALTAS ÉTICASÉTICAS
Uso racional de antibióticos
Historia: Sulfas: 1936 Penicilina: 1941
Impacto: avance importante en el tratamiento de las infecciones.Uso indiscriminado genera:
Resistencia bacteriana Infecciones oportunistas
Dr. Ciro Maguiña Vargas UPCH 2009
Uso racional de antibióticos
Uso indiscriminado se debe a: Prescripción innecesaria Automedicación
DEFINICION: Es el empleo de antibióticos cuando tenemos evidencias suficientes para demostrar la etiología bacteriana de la enfermedad, que el patógeno es susceptible y que esta enfermedad no es autolimitante.
Dr. Ciro Maguiña Vargas UPCH 2009
Uso racional de antibióticos: ERRORES
Usar antibióticos para enfermedades virales (IRA: resfrío, EDA) y fiebre.Exceso de uso de vía endovenosa o IM . (nosocomial).Abuso de antibióticos de amplio espectro innecesarios (Cef. 3, carbapenen, etc).Abuso de cefalosporinas de segunda y tercera para simples infeccionesUso de antibióticos nuevos y caros en vez de usar antibióticos baratos y buenos como Amoxicilina, Cotrimoxazol, Metronidazol, Cefalosporinas de primera generación, etc.
Dr. Ciro Maguiña Vargas UPCH 2009
Uso racional de antibióticos: ERRORES
Uso de antibióticos combinados con AINES (controversial)Abuso de antibióticos tópicos.Usar antibióticos por corto tiempo (1 día) .Uso inapropiado de antibióticos para curar abscesos que requieren drenaje.Uso de polifarmacia para infecciones leves o moderadas ! Por si acaso !
Dr. Ciro Maguiña Vargas UPCH 2009
Uso racional de antibióticos : ERRORES
No adecuada Historia clínica
No análisis elementales( urocultivo)
No cultivos
No Rx TORAX.
Dr. Ciro Maguiña Vargas UPCH 2009
COMERCIALIZACIÓNCOMERCIALIZACIÓN::Otorgamiento de estímulos Otorgamiento de estímulos
económicos por prescripción de económicos por prescripción de medicamentosmedicamentos
Descuentos en precio de Descuentos en precio de medicamentos mediante bonos medicamentos mediante bonos otorgado por el prescriptorotorgado por el prescriptor
Comercialización de medicamentos Comercialización de medicamentos genéricos de mala calidadgenéricos de mala calidad
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN DE FALTAS DE FALTAS ÉTICASÉTICAS
Propiciar un cambio de actitud Propiciar un cambio de actitud personal al interior de la profesión personal al interior de la profesión médica para evitar las faltas a la médica para evitar las faltas a la ética ética
Utilizar la evidencia para prescribir Utilizar la evidencia para prescribir medicamentos y no guiarse por la medicamentos y no guiarse por la promoción de los laboratoriospromoción de los laboratorios
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓNALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
Propulsar el funcionamiento de los Propulsar el funcionamiento de los comités de ética en hospitales, comités de ética en hospitales, universidades y entidades donde se universidades y entidades donde se realiza investigaciónrealiza investigación
Exigir a los patrocinadores de las Exigir a los patrocinadores de las investigaciones la independencia investigaciones la independencia intelectual del investigadorintelectual del investigador
Exigir a las autoridades hacer Exigir a las autoridades hacer cumplir leyes y reglamentos vigentes cumplir leyes y reglamentos vigentes
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓNALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
GRACIAS!!!!GRACIAS!!!!