ETICA EN EL SERUMS
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ETICA EN EL
SERUMS
L .A. ARTEAGA, M
.D.
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POBLACIONES RURALES
Ampliamente diversas, Características en común:Recursos económicos limitados, Valores y tradiciones muy arraigadas,
Reducido estado de salubridad,
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POBLACIONES RURALESLimitadas disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, Relaciones médico-paciente diferentes, Alto stress del médico serumista.
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VALORES PERSONALES Y CULTURALES
Insuficiente reconocimiento y respeto por los valores de la comunidad
Sobredimensión de estos valores en detrimento de los valores personales y estándares éticos del profesional.
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ALTO NIVEL DE STRESS DEL MÉDICO
Aislamiento profesional Relaciones personales
redundantes Inmensas responsabilidades
clínicas Agotamiento emocional e
intelectual.
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ALTO NIVEL DE STRESS DEL MÉDICO
Recursos limitados para ayudar a manejar el stress
Sentido de autosuficiencia en la zona rural
Se acepta estoicamente el stress
“Burn-out”
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TEMAS ÉTICOS COMUNES EN POBLACIONES RURALES
Amenazas a la confidencialidad
Conflictos éticos relacionados con los límites de las relaciones personales.
Relaciones personales que se superponen en la relación médico-paciente, y
Focalización de recursos
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CONFLICTOS ÉTICOS RELACIONADOS CON LOS LÍMITES DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES. Múltiples roles en la
comunidad Conflicto de la relación médico-paciente con
otros actores, valores, deberes y expectativas de la comunidad.
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CONFLICTOS ÉTICOS RELACIONADOS CON LOS LÍMITES DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES. Desarraigo del médico de la
comunidad Rechazo, Falta de confianza, Configuración de un ambiente clínico poco productivo.
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CONFIDENCIALIDAD Relaciones interpersonales
superpuestas del médico con los pacientes, familiares y otros miembros de la comunidad
Registros de diagnósticos ominosos pueden ser develados por el personal administrativo a la comunidad
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DECIR LA VERDAD A veces entra en conflicto con
valores de la comunidad Información detallada al
paciente puede sugerir o significar para la comunidad “dar malas noticias” o erosionar la esperanza del paciente.
Colisión de nuestros principios éticos estándar con las normas de la comunidad.
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TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA
“Es la opinión del doctor” Tratamientos costosos
inalcanzables Viajes a centros de
diagnóstico y tratamiento especializado
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ÉTICA EN LOS SERVICIOS RURALES DE SALUD
Escasa Importancia Poca LiteraturaComités de ética en servicios de salud rurales inexistentes
Insuficiente Capacitación e investigación en temas de ética médica en el medio rural
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PARA AGENDAREstrategias para incrementar la
conciencia y entendimiento de la ética en los servicios rurales de salud.
Desarrollo de investigación, subvención de becas y educación orientada a los servicios rurales de salud basada en evdencias informadas en colaboración con profesionales de salud rural, instituciones de salud y la misma población.
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PROBLEMAS LO
CALES EN
SERUMS
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PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Falta de apoyo de las redes
y micro-redes a los médicos serumistas para el buen desempeño de sus actividades.
Falta de información sobre las condiciones en que se encuentran los puestos de salud.
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PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Capacitaciones inadecuadas para
los serumistas por parte de la GERESA- LA LIBERTAD, redes y/o micro redes.
Mala distribución del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.
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PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Gasto por parte de médicos
serumistas en compra de medicamentos necesarios debido a desabastecimiento de algunos medicamentos en los puestos de salud.
Rotaciones internas de médicos serumistas por parte de la red o micro red a pesar que en el proveído menciona como lugar fijo en el puesto de salud exponiendo a los médicos serumistas a problemas médicos legales y con la comunidad..
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PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:Falta de bioseguridad en los
puestos de salud.Vacíos legales en la ley del
SERUMS.En la Sanidad no existen
capacitaciones y hay un limitado stock de medicamentos e insumos para la atención de los asegurados.
Falta de apoyo por parte del CMP en la solución de problemas que afronta el médico serumista.
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POSIBLES SOLUCIONES
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POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:
Coordinación adecuada entre la GERESA con las diferentes redes, ESSALUD , CMP-CRI y Fuerzas armadas para analizar la problemática de los médicos serumista y así lograr el buen desempeño de los médicos serumistas..
Tener una lista actualizada de las condiciones de cada puesto de salud en coordinación con la GERESA.
Diseñar bien las capacitaciones y que ésta sean dadas por personal calificado.
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POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD:
Distribución adecuada del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.
Revisión con asesor legal del Consejo Regional la ley del SERUMS.
Mejorar la bioseguridad en los puestos de salud.
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SUGERENCIAS PARA PROGRAMA SERUMS
Examen de suficiencia para médicos que vienen de otros países que van a realizar el SERUMS en Perú.
Examen práctico para el ingreso al SERUMS incidiendo en el área materno para los serumistas (esto incluye a médicos, enfermeras y obstetrices)