Estudo dos fenômenos psíquicos apreendidos na forma de conceitos, com significados constantes e...
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PSICOPATOLOGIA
Estudo dos fenômenos psíquicos apreendidos na forma de conceitos, com significados constantes e transmissíveis.
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Epistemologia
“Quanto mais se reconhece e se caracteriza o típico, o que se acha de acordo com os princípios da psicopatologia, tanto mais se reconhece que, em todo o indivíduo, se oculta algo que não se pode conhecer.”
Jarspers, 2000. (1913)
Existe um objeto fidedigno que respalde a ciência psiquiátrica, ou sua existência deve-se a uma transposição histórica da medicina do corpo ? Transição dos mecanismos de poder e de saber em relação ao desvio mental. Como nascem os alienados? Semmelweis, Céline. A prática da internação no século XIX, coincidiu com o momento em que a loucura é percebida menos com relação ao erro do que com a conduta regular e normal (Foucault, 1996). A história natural e o dispositivo do exame. A nosografia e a observação sistemática do paciente (panóptico).
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QUEM É NORMAL ?
Conceito definido como ausência de doença, loucura ou transtorno?
Um ideal utópico de saúde mental. Uma estatística de norma pela maioria. Conceito de bem estar físico, psíquico e social. O Indivíduo funcional ou adaptado. Uma questão de processo saúde-doença. Só apreendido na singularidade-subjetividade. Relações de poder e sua relação na produção do
conhecimento através da indústria farmacológica. Modo de subjetivação dos normais. Paciente, usuário ou consumidor?
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O Transtorno Mental
Princípio que relaciona o particular ao universal. Conceitos obtidos através da observação de vivências
dos pacientes e não objetos concretos. Separação entre sujeito e objeto. Os pressupostos etiológicos podem confundir mais do
que contribuir na definição clínica. Anamnese, exame psíquico e evolução. O Transtorno deve apresentar confiabilidade, validade,
sensibilidade e especificidade. A produção do DSM e a tentativa de construção de um
Manual que individualiza e universaliza o objeto. Psiquiatrização das neuroses. Invenção de novas doenças, pessoas transtornadas.
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Como a loucura foi medicalizada?
Pinel instituiu a alienação mental (1813) como a perda da razão, no contexto da revolução iluminista. O desvio da razão ( delírio) seria causado pelos excessos imorais ( excessos e paixões).
Morel desenvolve o conceito de degeneração (1860) como base da alienação, a busca da etiologia no cérebro.
Kraepelin propõe o conceito de demência precoce (1899), em que uma degeneração cerebral levaria a psicose precocemente, no processo de consolidação do imperialismo e mudança de regime político no Brasil.
Bleuler questiona este processo de degeneração, na possibilidade de uma psicogênese da esquizofrenia (1906), a psicanálise questiona a centralidade da razão e desenvolve tese da primazia do inconsciente nas neuroses e psicoses (1896).
Na atualidade a Psiquiatria Biológica (1980) define que causas genéticas e alterações bioquímicas seriam a causa do transtorno numa “remedicalização” da loucura.
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HISTÓRIA DE VIDA OU CASO CLÍNICO
Quando se produz um encontro do terapeuta com o paciente, deve-se ir com conceitos prontos ou é um momento criativo?
O que está acontecendo nos novos dispositivos modificados pela reforma psiquiátrica?
No Hospital Psiquiátrico ou no CAPS, o tratamento produz inclusão ou exclusão?
A vida de pessoas com diagnóstico de transtorno como: Estamira, Cômio ou ...
Relação da loucura com a cultura, Porto da pedra. Quais mecanismos de controle estão em ação no
Hospital Psiquiátrico e a céu aberto? O paciente é perigoso?
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CONSCIÊNCIA
No campo da neurologia se avalia o nível de consciência que no estado normal se define como: estado vígil, lúcido ou desperto.
Na dimensão subjetiva é capacidade de perceber a realidade ou a relação do indivíduo com seu meio ambiente.
Consciência moral ou ética refere-se a capacidade reconhecer direitos e deveres na dinâmica social.
Sua principal característica é dar ao indivíduo a sensação de unidade.
Necessita da função do SRAA (sistema reticular ativador ascendente) composto pelo tronco cerebral e suas projeções talâmicas, para manutenção do tônus do córtex cerebral. Estimulado por vias internas (proprioceptivas e viscerais) e externas (órgãos dos sentidos).
Interações com o córtex visual, lobo parietal direito e pré-frontal direito.
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Alterações da consciência
1- obnubilação 2- estupor 3-coma (escala de 4 graus)
4- estado crepuscular : ex. dissociação, crise convulsiva, trauma craniano ou emocional e drogas.
5- transe 6- hipnose 7- quase morte.
DELIRIUM
Síndrome confusional aguda que se apresenta com diminuição ou flutuação do nível de consciência, frequentemente associada à desorientação, perplexidade, alteração psicomotora e alucinações visuais.
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Outras alterações qualitativas
Estado Crepuscular Preservação da função motora com rebaixamento do nível de consciência. Ex: choque emocional e pré-ictal.
Dissociação da consciência Divisão da unidade Hipnose Quase-morte
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ATENÇÃO
Capacidade de direcionamento da consciência para um objeto ou estado de alerta.
Abdicar do todo em prol de parte.
Tenacidade possibilita manter um foco.
Vigilância possibilita mudanças de foco.
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Alterações da atenção
Aproxecia
Hipoproxexia ou Hiperproxecia
Hipertenacidade com Hipovigilância e vice-versa
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ORIENTAÇÃO
Possibilita a avaliação da consciência e da memória.
TIPOS:
Autopsíquica
Alopsíquica _ espacial _ temporal
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Alterações da orientação
Geralmente fica comprometida na seguinte ordem: tempo
espaço si mesmo Este estado se define por desorientação, que frequentemente é originada por rebaixamento do nível de consciência ou por déficit de memória. Outras causas podem ser intelectuais, dissociativas e por desagregação do pensamento.
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Dimensão temporal humana
Ritmo circadiano Ritmos mensais (menstrual) Estações Fases da vida O tempo cronológico e subjetivo A procura de repetir algo do passado
que nunca se repetirá, ou um ideal inatingível no futuro.
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MEMÓRIA
Definida pela capacidade de registrar, manter e evocar experiências, fatos, pessoas e objetos.
Necessita das funções normais da consciência, atenção e interesse afetivo.
Podemos questionar se aprendemos ou copiamos o que nos é ensinado.
TIPOS: _ Cognitiva, Genética, Imunológica e Coletiva.
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Fases da Aquisição da Memória
Registro Conservação Evocação
Memória Imediata, Recente e Remota.
LEI RIBOT- Amnésia do presente para o passado e do complexo ao simples.
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Especificidade da memória
TRABALHO
EPISÓDICA
SEMÂNTICA
PROCEDIMENTO
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Alterações de Memória
Amnésia (Psicológica ou Orgânica) Hipermnésia Anterógrada Retrógrada Confabulação Criptomnésia (conta como se fosse
novidade) Ecmnésia (a vida passa como um
filme)
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Alterações do Reconhecimento
Agnosia Tátil: Descreve o objeto, mas não
o reconhece. Prosopagnosia: Não reconhece uma
face entre outras. Agnosia Auditiva: Percebe o som,
mas não o significado. Falso Reconhecimento Síndrome de Capras (sósia) Déjà-vu
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SENSOPERCEPÇÃO
Sensação: Fenômeno gerado por estímulos físicos ou químicos nos receptores dos órgãos dos sentidos.
Percepção: Tomada de consciência do estímulo sensorial.
Representação e imaginação.
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Alterações da sensopercepção
Anestesia Hiperestesia Analgesia Parestesia
ILUSÕESPercepção deformada de um objeto ou de um estímulo sensorial, visual ou auditiva.
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Alucinação
Percepção de um objeto sem sua presença ou estímulo corresponde.
TIPOS :
Auditiva Visual Tátil Olfato Paladar Cinestésica Cenestésica
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AFETO
Capacidade de dar sentido e prazer a vida:
“cor, brilho e calor ” as experiências.
Envolve o humor, sentimentos e emoções.
HUMOR: ânimo ou disposição. SENTIMENTO: representação de
valores afetivos, significados e referenciais ao sujeito.
EMOÇÃO: reação afetiva.
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Alterações do afeto
Distimia Disforia Ansiedade Angústia Medo, ciúme e inveja. Apatia Inadequação Embotamento Labilidade Ambivalência Neotimia Fobia (simples, social e agorafobia) Pânico Puerilidade
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VONTADE E PSICOMOTRICIDADE
Capacidade humana de refletir sobre sua vontade na relação com a cultura, limite entre liberdade e responsabilidade. Moral e ética.
Podemos dividir em fazes: Intenção Deliberação Decisão Execução Diferenciar ato impulsivo de
compulsivo.
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Alterações da vontade
Automutilação Frangofilia Piromania Suicídio Bulimia Cleptomania Consumismo Jogo patológico Sexuais
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Alterações da psicomotricidade
Agitação Psicomotora Lentificação Psicomotora Mutismo Negativismo Estupor catatônico
(psedoflexibilidade cérea) Maneirismo Tiques Conversão
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Efeitos colaterais de psicofármacos
Parkinsonismo
Distonia
Discinesia Tardia
Acatisia
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CONSCIÊNCIA DO EU
Ontogenia do EU Relação entre o mundo externo e o
interno Conflito entre desejo e realidade Identificação Introjeção e Projeção Primado do desejo ou da falta Unidade, atividade, identidade e
oposição Consciência de si mesmo como um,
em movimento, ao longo do tempo.
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Alterações do Eu
Cisão do EU Perda da fronteira EU/ MUNDO Despersonalização Desrealização Alteração da imagem corporal Narcisismo Pertencimento ao Corpo Social e Exclusão
EXEMPLOS: Anorexia, Esquizofrenia, Alucinógenos, Membro Fantasma, Lesão Parietal Direita, etc.
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PENSAMENTO
Capacidade de integrar a cognição e a inteligência na elaboração de conceitos, raciocínios e juízos.
O Conceito se expressa em palavras. O Juízo se expressa por valores ou relações entre palavras. O Raciocínio expressa relações entre conceitos e juízos. ALTERRAÇÕES DOS CONCEITOS:
Desintegração: a palavra passa a ter outro significado. Condensação: Neologismo
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Alterações do pensamento Pensamento Mágico: dar significado fantástico
a um objeto ou a sua utilização. Pensamento Concreto: não abstrai ou simboliza Pensamento Prolixo: tangêncialidade e
circunstâncialidade. Confusional: síndrome confusional (diminuição
do nível de consciência, memória e atenção). Desagregação: Salada de Palavras Obsessivo: ideia repulsiva que se impõe de
forma persistente e sem controle.
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Alterações do pensar
O processo de pensar se divide em: Curso: aceleração lentificação bloqueio roubo Forma: fuga de ideias afrouxamento das associações descarrilhamento desagregação Conteúdo: DELÍRIO
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JUÍZO
Capacidade de relacionar ideias, entender a realidade e distinguir valores.
Preconceito: discriminação social (racismo)
Crenças: cultura e religião Ideias prevalentes Etnocentrismo Capitalismo e Esquizofrenia Política e Clínica
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DELÍRIO
Se pode definir por uma convicção extraordinária, não modificada pela realidade ou pela argumentação e incompreensibilidade.
Afeta a biografia da pessoa e produz um desvio em sua relação com a sociedade.
Agudo ou crônico. Humor congruente ou incongruente. Secundário: compartilhado (folie à deux) Fases de apresentação: humor delirante,
manifestação, devastação das relações, estruturação e resíduo.
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TIPOS
PERSECUTÓRIO REFERÊNCIA INFLUÊNCIA OU CONTROLE GRANDEZA MÍSTICO OU RELIGIOSO CIÚME ERÓTICO DEPRESSIVO (culpa ou ruína) HIPOCONDRÍACO
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Formas de apresentação
Interpretação Delirante Recordação Delirante Intuição Delirante Após período se turvação da consciência Interpretação da Alucinação
ETIOLOGIAGenética e bioquímicaDisfunção cerebralPsicanáliseBiopsicossocial
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LINGUAGEM
Atividade específica humana, na sua forma verbal, fundamental na elaboração do pensamento.
FUNÇÕES: Comunicação Expressão Afirmação Literatura e Poesia Estrutura: fonética semântica sintática
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Alterações da linguagem
1- Afasias: de Broca ou de expressão ( órgão fonador preservado): não consegue falar. de Wernicke ou de compreensão: não entende a linguagem.
2-Agrafia: perda da linguagem escrita. 3- Dislexia: disfunção da leitura. 4- Disartria: disfunção da fala. 5- Disfonia: mudança na sonoridade da fala. 6- Disfenia: alteração psicogênica da linguagem. 7- Dislalia: omissão ou troca de fonemas.
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Alterações da linguagem em transtornos mentais
1- Logorréia 2- Loquacidade 3- Mutismo 4- Negativismo 5- Ecolalia 6- Palilalia (repete a própria fala) 7- Tiques verbais 8- Glossolalia (falar em línguas) 9- Criptolalia (falar dialetos)
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PERSONALIDADE
Conjunto integrado de traços e características individuais, conjugando tendências inatas e adquiridas, que formam o caráter, a constituição corporal e o temperamento.
Persona (máscara) papel social. Extrovertido ou introvertido. Sombra da personalidade. Formas de organização da libido
(oral, anal e fálica)
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Transtorno de Personalidade
Também denominada psicopatia caracteriza-se por surgirem na adolescência ou na infância e permanecerem ao longo da vida. Paranóide Esquizóide Esquizotípica Borderline Sociopática Histriônica Ansiosa Dependente Obsessiva
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INTELIGÊNCIA
Conjunto de habilidades cognitivas que possibilita a identificação e resolução de problemas necessários a adaptação social.
Envolve habilidades de raciocínio, pensamento abstrato, elaboração de ideias e aprendizado.
Pode ser medida pelo esforço necessário para um determinado rendimento funcional.
Piaget descreve 4 estágios de desenvolvimento: sensório-motor (egocentrismo) pré-operatório (linguagem) operatório concreto (pensamento lógico) operatório formal (pensamento abstrato) Inteligência geral ou múltiplas.
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Retardo Mental
Comprometimento das habilidades cognitivas adquiridas ao longo do desenvolvimento.
Limítrofre e leve ( QI menor que 70) Moderado (9 anos) Grave (6 anos) Profundo Prejuízo significativo no desenvolvimento do
pensamento abstrato, planejamento e previsão das ações.
Privação psicossocial Desnutrição Genética