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Introduccin
El electrocardiograma constituye sin duda una de las herramientas
paraclnicas de mayor valor diagnstico en la prctica mdica. El trmino
electrocardiograma alude al registro (grama) de la actividad elctrica del
corazn.
Por qu detenernos en este momento de la carrera a estudiar sus
bases fsicas?
La razn de incluir su estudio en un curso sico de la carrera est muy le!os
de intentar e"plicar los #undamentos de un mtodo paraclnico$ lo %ue
entendemos %ue no corresponde a un curso de &iencias sicas como la
'io#sica.
El electrocardiograma no es meramente una herramienta paraclnica$ sino%ue e"presa o traduce el curso temporal de la #uncin elctrica del corazn.
or tanto$ entendemos %ue la lectura analtica del electrocardiograma
constituye una oportunidad para comprender con mayor pro#undidad la
electro#isiologa cardaca y es una rica estrategia de aprendiza!e.
Cmo se origina el electrocardiograma normal?
En primer lugar$ destacamos %ue el electrocardiograma es un registro
e"tracelular. in duda estamos ms #amiliarizados con el estudio de registros
intracelulares$ es decir a%uellos en los %ue su otencin re%uiere de laintroduccin de un electrodo en el medio intracelular. *esulta claro %ue la
otencin de registros intracelulares no slo re%uiere de una in#raestructura
ms comple!a$ sino tamin de un adiestramiento por parte de %uien lo
otiene. En camio$ el registro del electrocardiograma re%uiere de manioras
simples en las %ue comenzars a adiestrarte en este curso.
+olvamos a nuestra pregunta inicial respecto a cmo se origina un
electrocardiograma normal.
, partir de lo estudiado en el transcurso de la carrera$ podemos deducir %ue
este registro e"tracelular$ el electrocardiograma$ se origina de #enmenos
elctricos %ue ocurren a nivel celular$ ya estudiados en cursos previos.
Fenmenos elctricos a nivel celular
, continuacin te presentamos una #igura en la %ue puedes identi#icar algunospotenciales de accin cardacos-
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e invitamos a uscar en la iliogra#a-
a) en %u clulas cardacas se originan/
) 0se trata de potenciales de accin lentos rpidos1
2o casualmente$ e"iste una relacin entre el tipo celular y el tipo de potencial
de accin. 0or %u1 ara analizarlo te proponemos-
a) *evisar los conceptos de automatismo y propagacin.
) 3rdenar las diversas clulas cardacas de acuerdo a la propagacin del
potencial de accin$ uicando en primer lugar la %ue inicia la respuesta
elctrica.4aiendo identi#icado los diversos tipos celulares y vinculado a ellas ciertos
tipos particulares de potenciales de accin$ pasaremos ahora a analizar
dichas respuestas elctricas. i ien las mismas han sido estudiadas en
pro#undidad en el curso de 'iologa tisular$ en esta ocasin consideramos
ene#icioso recordar algunos aspectos %ue nos ayudarn a comprender
caalmente los contenidos temticos de este curso.
A) Potenciales de accin marcapaso (lentos)
B) Potencial de accin ventricularPotenciales de accin marcapaso (lentos).
&omo el trmino lo sugiere$ marcapaso hace re#erencia al comando de unaactividad %ue se repite. 5icha actividad se reitera en #orma cclica y constituyeuno de los denominados ritmos iolgicos.
Las clulas cardacas %ue generan potenciales marcapaso$ presentan por
esta razn la propiedad denominadaAutomatismo. Esto signi#ica %ue dichas
http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=74http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=76http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=76http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=74 -
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clulas no re%uieren de estmulos e"ternos para el disparo de potenciales de
accin.
En qu consiste el Automatismo y cmo puede evidenciarse?
En cursos previos$ cuando aordamos el tema potencial de accin$ hemos
estudiado %ue su disparo re%uiere %ue el volta!e de memrana alcance cierto
valor denominado umral.
Las clulas con actividad marcapaso presentan la capacidad de su#rirdepolarizaciones espontneas relativamente lentas %ue permiten la llegada a
dicho umral. , partir de este concepto$ es posile deducir cules de los
siguientes potenciales de accin son marcapaso.
,verigua in#ormacin al respecto en la iliogra#a y corroora si tus
deducciones #ueron correctas.
,ntes de continuar$ te sugerimos completar las preguntas hasta ahora
propuestas$ %ue hemos reunido como,ctividad 6 E&7.
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_1_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_1_ECG.pdf -
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Potenciales de accin marcapaso (lentos).
,l analizar registros de potenciales de accin marcapaso podemos oservar%ue stos no presentan una lnea de ase dada por cierto valor estale en el
tiempo (potencial de memrana de reposo). e ha denominado potencial
diastlico m"imo (58) al valor ms negativo de potencial de memrana
%ue se alcanza.
La siguiente #igura muestra registros de potenciales de accin (,)
marcapaso otenidos en cone!o. El registro en negro es el control$ es decir el
otenido en condiciones comparales a las #isiolgicas$ y sin el agregado de
drogas. El registro representado en ro!o se otuvo de agregar 9soprenalina a
dosis de :$:6 8$ en tanto %ue el registro en verde se otuvo con el agregado
de ,cetilcolina a dosis de :$::; 8.
En cada uno de dichos registros pueden identi#icarse- depolarizacin lenta$
depolarizacin rpida$ pico del ,$ y repolarizacin.
0&ules son las ases inicas de dicho potencial de accin1
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amin participan en dicho potencial de accin$ corrientes de calcio y de
potasio. 0=u #ases determinan1 e o#recemos una animacin %ue puede
ayudarte a identi#icar dichas corrientes- otencial de accin sinusal.
ara comprender con mayor pro#undidad dichas ases inicas$ te
proponemos analizar los e#ectos oservales de las drogas 9soprenalina y
,cetilcolina$ respecto a la situacin control. ara ello te sugerimos tomar nota
de posiles camios en los parmetros incorporados en la siguiente tala-
Parmetro del registro Efecto deIsoprenalina(respecto alcontrol- lo aumenta$ loreduce$ no lo modi#ica)
Efecto deAcetilcolina(respecto alcontrol- lo aumenta$ loreduce$ no lo modi#ica)
58
,mplitud del ,
5uracin del ,
endiente dedepolarizacin lenta
endiente dedepolarizacin rpida
endiente derepolarizacin
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./potencial_de_accion_sinusal.odphttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./potencial_de_accion_sinusal.odp -
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eniendo en cuenta las ases moleculares del potencial de accin$ haiendo
relacionado ciertas corrientes inicas a #ases espec#icas$ y oservado los
e#ectos de tales drogas en los potenciales de accin- 0%u corrientes inicas
propones %ue modi#icarn dichas drogas1
Corrienteinica
Isoprenalina0podrmodi#icarla1 (9 23)
Acetilcolina 0podrmodi#icarla1 (9 23)
9#
9&a
9 >
&on este e!ercicio te estamos pidiendo %ue propongas hiptesis %ue puedan
e"plicar los hallazgos oservales en los registros otenidos con el agregado
de drogas. 2o ostante$ haiendo varias corrientes participantes$ %ue adems
son volta!e?dependientes$ y algunas de las cuales se inactivan$ los resultados
no siempre son sencillos de interpretar.
&ompara tus hiptesis propuestas con la in#ormacin vertida en la
iliogra#a. 0&ul de ellas se cumple1 ara las %ue no se cumplen$ 0cmo lo
e"plicaras1
&on respecto a la 9soprelina$ 0muestra un e#ecto simpaticomimtico
parasimpaticomimtico1
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El potencial de accin estudiado hasta ahora$ se inicia en la zona se@alada en
color ro!o (2odo sinusal)$ en la siguiente #igura. , partir de ah$ la actividad
elctrica se propagar a miocitos auriculares$ clulas del 2odo
,urculoventricular$ 4az de 4is$ clulas de urAin!e y miocitos ventriculares.
La propagacin de la depolarizacin a los miocitos auriculares y ventriculares
del miocardio inespec#ico$ resulta esencial para %ue e#ectivamente se cumpla
el ,coplamiento e"cito?contractor y por ende la contraccin del miocardio.
,ntes de continuar$ te sugerimos completar las preguntas hasta ahora
propuestas$ %ue hemos reunido como,ctividad B E&7.
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_2_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_2_ECG.pdf -
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*ecordaremos someramente los aspectos ms relevantes del potencial deaccin ventricular. e presentamos dos nuevas #iguras para analizar.
La #igura de la iz%uierda muestra en su sector superior$ un
electrocardiograma$ y en su sector in#erior potenciales de accin ventricular.
En estos se identi#ican sus #ases con la denominacin haitual. e oserva
tamin la escala de tiempo y de volta!e.
5urante la meseta del potencial de accin ventricular$ 0se oserva onda
electrocardiogr#ica1 *etomaremos este punto ms adelante para e"plicarlo.
La #igura de la derecha representa un es%uema del potencial de accin
ventricular (arria) y de las conductancias inicas %ue lo determinan (aa!o).
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, modo de recordatorio$ se entiende por ,coplamiento e"cito?contractor al
con!unto de eventos %ue vinculan la generacin de un potencial de accin
(e"citacin) con la lieracin de calcio necesaria para la contraccin.
En el miocito$ la lieracin de calcio inducida por calcio resulta esencial$ lo
%ue implica una distriucin espacial de ciertas protenas de memrana$
canales de calcio$ en las memranas celular y del retculo sarcoplsmico$ %ue
se ilustran en la #igura.
*evisaremos estos contenidos en la tarea grupal otenciales de accin y
acoplamiento e"cito?contractor$ prevista para el curso presencial.
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,ntes de continuar$ te sugerimos completar las preguntas hasta ahora
propuestas$ %ue hemos reunido como,ctividad ; E&7.
Introduccin. Correlacin entre registro extracelular e intracelular.
Esbozo de un modelo.
En usca de una interpretacin %ue permita e"plicar el registro
electrocardiogr#ico a partir de los #enmenos elctricos a nivel celular$
haremos algunas simpli#icaciones.
La primera de ellas consiste en asumir %ue la totalidad de los potenciales de
accin cardacos durante su depolarizacin$ superan el valor : m+$ de
manera %ue la memrana celular invierte su polaridad6. Es decir$ %ue el medio
intracelular se hace electropositivo respecto al e"tracelular. Lo representamos
en la #igura-
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_3_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=78#sdfootnote1symhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_3_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=78#sdfootnote1sym -
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5icha carga positiva seguida de una negativa$ en el medio e"tracelular$
muestran el avance de un proceso elctrico. 0Es posile plantear la presencia
de cargas en el proceso de avance de una repolarizacin1$ 0cmo estaran
dispuestas si el sentido de avance #uera tamin la #lecha naran!a1
En caso de no veri#icarse camios en el potencial de memrana durante
cierto perodo$ 0es posile plantear esta distriucin de cargas en el medio
e"tracelular1
En sntesis !desde a"uera# son observables cambios en el potencial de
membrana en tanto $ue no son observables valores estables del
potencial de membrana.
, priori$ entonces$ sin conocer aCn la electrocardiogra#a$ podemos plantear
%ue cuando se generen procesos elctricos a nivel celular (ya sea
depolarizacin o repolarizacin)$ es esperale otener tamin algCn registro
e"tracelular.
En camio$ de no haer modi#icaciones en el potencial de memrana$ el
registro e"tracelular permanecer sore la lnea de ase (cero).0on compatiles dichas deducciones con lo oservado en la siguiente#igura1
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'uscar en la iliogra#a con %u procesos elctricos se corresponden el
comple!o %*s y la onda . 0&mo se relaciona esto con la correlacin
temporal entre el electrocardiograma y las #ases del potencial de accinventricular1
6i ien esta simpli#icacin no es estrictamente necesaria$ la hacemos para #acilitar la comprensindel modelo %ue utilizaremos.
El modelo del dipolo como %erramienta de an&lisis de un registro
extracelular.
*etomaremos una de las #iguras utilizadas en las %ue representamos en
#orma simpli#icada$ cmo se modi#ican elctricamente los medios intracelular
y e"tracelular en la zona en %ue se propaga una se@al elctrica como el
potencial de accin. En este caso particular el potencial de accin via!a de
iz%uierda a derecha (#lecha naran!a).
Cmo modifica un dipolo el medio en el que se encuentra?
http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=78#sdfootnote1anchttp://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=78#sdfootnote1anc -
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aemos %ue la presencia de cargas elctricas en el espacio genera campos
elctricos. 0=u consecuencias tiene la presencia de un campo elctrico
sore una carga puntual uicada en l1
En #orma anloga a lo %ue ocurrira con una masa en un campo gravitatorio$
tamin en un campo elctrico una carga podr ser desviada. 5e esta
manera$ traer una carga elctrica a un punto de un campo elctrico puede
re%uerir traa!o y por ende$ energa.
5e esta manera podemos comprender %ue el volta!e en el punto de un campoelctrico se calcula como el cociente entre la energa potencial elctrica y la
carga a traer desde el in#inito-
' Epe $
5e a%u tamin se deduce %ue 6 voltio (+) es igual al cociente 6 !oule (D) 6
coulom (&).
or lo tanto$ a di#erentes puntos del campo elctrico generado por un dipolo$
pueden corresponder di#erentes valores de volta!e. Es posile medir
di#erencias de potencial elctrico entre dos puntos$ lo %ue re%uerir siempre
de la utilizacin de dos electrodos- uno e"ploratorio y otro de re#erencia$ ennuestro caso.
e presentamos a continuacin una nueva #igura en la %ue se representa un
dipolo elctrico.
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'usca en la iliogra#a e identi#ica en la #igura-
? Las cargas elctricas %ue generan el dipolo$ el e!e del dipolo$ y los semie!es
positivo y negativo/
? El centro del dipolo.
? 0&ul es la lnea isopotencial representada1$ 0cunto vale el volta!e en ella1
? 0&ules son los hemicampos en este campo elctrico$ y %u signo presenta
el volta!e en cada uno de ellos1
? ara un punto Paritrario uicado en dicho campo a una distancia rdelcentro del dipolo$ 0con respecto a %u semie!e (positivo o negativo) se de#ine
el ngulo comprendido entre ry dicho semie!e1 (oservar ngulos
representados).
, continuacin identi#icamos con rayado azul el hemicampo positivo y con
ro!o el negativo. La lnea isopotencial con volta!e :$ es la lnea negra
perpendicular al e!e del dipolo y %ue pasa por su centro.
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, modo de sntesis$ te invitamos a completar el siguiente es%uema.
Llamamos a un punto aritrario uicado en dicho campo y en el medimos el
volta!e (+)-
i el ngulo () comprendido entre ry el semie*e positivose encuentra entre
los valores %ue se de#inen$ 0%u signo tendr el volta!e en dicho punto P1
ara comprendido entre BF:G y H:G (sentido horario)$ el volta!e
serIIIII. (positivo$ negativo o nulo).
ara comprendido entre H:G y BF:G (sentido horario)$ el volta!eserIIIII. (positivo$ negativo o nulo).
ara J BF:G y J H:G$ el volta!e serIIIII. (positivo$ negativo o nulo).
,ntes de continuar$ te sugerimos completar las preguntas hasta ahora
propuestas$ %ue hemos reunido como,ctividad K E&7.
El modelo del dipolo como %erramienta de an&lisis de un registroextracelular.
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_4_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_4_ECG.pdf -
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upongamos ahora %ue el punto P via!a en dicho campo elctrico$ pasando
por el hemicampo positivo primero y por el negativo despus6. 0&mo ser el
volta!e medido en dicho punto1$ 0camiar de signo1$ 0en %u orden1$0tendr en algCn momento un valor de volta!e nulo1
5eido a %ue dicho punto P recorre in#initos puntos en el campo elctrico$
tamin se otendrn in#initos valores de volta!e. or esta razn$ un registro
de este tipo tendr #orma de onda y no consistir meramente en un punto
correspondiente al volta!e en un instante dado.
e proponemos el siguiente e!ercicio- ,sociar los recorridos 6 y B (se@alados
mediante #lechas)$ de un punto %ue recorre el campo elctrico generado el
dipolo representado$ con los registros , y '.
ensemos en el recorrido identi#icado con el nCmero +. &omienza en elhemicampo %ue contiene a la carga negativa$ atraviesa la lnea perpendicularal e!e %ue pasa por el centro del dipolo (lnea con volta!e cero)$ y luego seintroduce en el hemicampo %ue contiene a la carga positiva. 0&on cul de losregistros (, ') podra corresponderse1 En #orma anloga$ 0%u concluiste
sore el recorrido ,1
http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=80#sdfootnote1symhttp://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=80#sdfootnote1sym -
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ensemos ahora en una variante. En lugar de suponer un dipolo #i!o y un
punto %ue recorre el campo elctrico generado por l$ supondremos %ue
ahora es el punto el %ue se encuentra #i!o$ y el dipolo elctrico el %ue via!a.
ensando en trasladar este modelo al corazn y al registro de su actividad
elctrica$ parece conveniente analizar esta segunda posiilidad. 0or %u1
ara comenzar$ tomemos posicin respecto a %u proceso elctrico y en %usentido podra corresponder el dipolo de la #igura. 0uede corresponder a unproceso de activacin (depolarizacin) %ue se propaga de iz%uierda aderecha de derecha a iz%uierda1 0uede corresponder a un proceso de
deactivacin (repolarizacin) %ue se propaga de iz%uierda a derecha dederecha a iz%uierda1
*ecordemos %ue las cargas representadas seran las vistas desde el medio
e"tracelular$ por lo %ue una carga positiva signi#ica %ue dicha zona se
encuentra en reposo elctrico.
5e esta manera$ una posiilidad es %ue dicho dipolo represente un procesode activacin %ue via!a de iz%uierda a derecha. *epresentemos tres instantes
del mismo$ %ue denominaremos t6$ tBy t;-
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i el electrodo se encuentra en el punto $ la primera oservacin %ue
podemos hacer es %ue dicho electrodo en algCn momento %uedar
comprendido en uno de los hemicampos del dipolo$ y en otro momento
%uedar comprendido en el otro hemicampo. or ende$ deducimos %ue el
registro de volta!e en el punto mostrar un camio en la polaridad$ pasando
por el cero (correspondiente a la lnea isopotencial perpendicular al e!e del
dipolo y %ue pasa por su centro$ a%u representada punteada).
or lo tanto$ podemos deducir %ue su registro podr tener (en #ormaes%uemtica)$ una de las dos siguientes #ormas-
0&ul ser apropiada1$ 0por %u1
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,hora invertiremos el recorrido del dipolo %ue ser de derecha a iz%uierda.
3serva %ue los tiempos han sido camiados.
0Es correcto decir %ue esta representacin continCa correspondiendo a un
proceso de activacin %ue via!a de iz%uierda a derecha1 , partir de los
instantes de tiempo de#inidos$ resulta claro %ue el proceso via!a de derecha a
iz%uierda$ 0de %u proceso podra tratarse1
0&ul de los registros- , '$ resulta apropiado ahora1
e proponemos elaorar un prra#o en el %ue enuncies-
a) 0=u polaridad tendr una onda de registro e"tracelular
correspondiente a un proceso de activacin %ue primero se acerca
al electrodo de registro (tiempo 6 de la primera situacin) y luego se
ale!a de l (tiempo ; de la primera situacin)1(Enunciado I).
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) 0=u polaridad tendr una onda de registro e"tracelular
correspondiente a un proceso de deactivacin %ue primero se
acerca al electrodo de registro (tiempo 6 de la segunda situacin)$ y
luego se ale!a de l (tiempo ;)1(Enunciado II).
6, los e#ectos de nuestro razonamiento$ el punto podra corresponder a un electrodo de registro%ue haga posile medir el volta!e en distintos puntos del campo elctrico.
El modelo del dipolo como %erramienta de an&lisis de un registro
extracelular.
4asta ahora hemos estudiado situaciones simpli#icadas en las %ue el dipolo
%ue modela el proceso en estudio$ recorre trayectorias rectilneas. aemos
%ue esto no se cumple en la #isiologa cardaca$ sino %ue desde el disparo del
potencial marcapaso sinusal y la generacin de potenciales de accin
auricular$ ya hay camios de direccin %ue permiten %ue se complete la
actividad elctrica auricular. ,nlogamente se cumple tamin para la
propagacin en los ventrculos.
, continuacin simularemos un proceso elctrico %ue via!a en una direccin
no lineal y %ue se registra desde el medio e"tracelular mediante un electrodo
uicado en el punto P.
http://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=80#sdfootnote1anchttp://eva.fmed.edu.uy/mod/book/view.php?id=7786&chapterid=80#sdfootnote1anc -
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ara resolver este prolema en ase al modelo del dipolo$ es necesario tenerpresente en %u hemicampo %ueda comprendido el punto en los sucesivos
instantes t6$ tB$ t;$ tKy t. Esto #acilita deducir el signo del volta!e medido en
dicho punto. 0&ul sera entonces$ la polaridad del registro en esta situacin1
Encontrars este e!ercicio y otros adicionales a modo de repaso$ en
la,ctividad M E&7.er necesario tamin antes de continuar$ estudiar con
mayor pro#undidad la entidad dipolo elctrico$ as como la magnitud vectorial
momento dipolar y la e"presin matemtica %ue permite calcular el volta!e
medido en un punto de su campo. , estos e#ectos$ te recomendamos el
repartido del ro#. alo &arlevaro.
Estandarizacin del registro electrocardiogr&"ico. -ri&ngulo de
Eint%oven.
En la seccin anterior presentamos en #orma conceptual un modelo %ue
puede resultar Ctil para el anlisis de registros e"tracelulares. e trata del
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_6_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_6_ECG.pdf -
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modelo del dipolo. ara ello asumimos un punto en representacin de un
electrodo de registro$ y presentamos algunas situaciones simpli#icadas. 5e
esta manera$ deducimos cmo sera el registro en dicho punto si un proceso
elctrico via!a recorriendo una trayectoria rectilnea$ de!ando en instantes
sucesivos a dicho punto $ en hemicampos di#erentes del campo elctrico.
amin en la seccin anterior presentamos una situacin ms comple!a$ en
la %ue el proceso elctrico recorre una trayectoria no rectilnea.
En el corazn$ la situacin es comparale a esta Cltima$ aun%ue ms
comple!a. ,nalicemos por %u-
6. En primer lugar$ un mismo proceso elctrico (sea depolarizacin
o repolarizacin) camia de direccin y sentido durante su
transcurso.
B. En segundo lugar$ la depolarizacin y repolarizacin del
miocardio se inician (y por ende tamin culminan) en zonas
di#erentes del corazn. ,verigua en la iliogra#a dnde se inicia
y culmina cada uno de estos procesos.
;. ara #inalizar$ el nCmero de miocitos (y por ende la masa
miocrdica) %ue su#re dichos procesos elctricos$ tamin vara.
Es razonale pensar %ue una masa miocrdica mayor$ genere un
proceso elctrico de mayor amplitud %ue una masa miocrdica
menor.
or tanto$ en el corazn se producen procesos elctricos di#erentes
(depolarizacin y repolarizacin) pero sucesivos en el tiempo$ cada uno de los
cuales camia en direccin$ sentido y amplitud del registro.
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Este car&cter din&mico de la actividad elctrica cardaca %ace necesaria
la utilizacin de varios electrodos en di"erentes posiciones. /e esta
manera surgen las denominadas derivaciones.
!eri"aciones unipolares # bipolares$
5nde colocar los electrodos de registro$ es una decisin %ue dee
acordarse$ de manera de %ue sean tomadas siempre las mismas re#erencias
para su medida y as estandarizar una herramienta %ue se utiliza a nivel
mundial y por mCltiples usuarios.
, tales e#ectos se han de#inido derivaciones unipolares y ipolares.
,nalizaremos en esta ocasin las denominadas ipolares y las unipolares
de los miemros$ para las %ue es aplicale el modelo del dipolo.
Las representamos a continuacin$ en el tringulo de Einthoven-
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e proponemos-
9denti#icar en la #igura presentada la uicacin de los electrodos de
registro/
*elacionar los lados y isectrices del tringulo con las derivaciones
correspondientes/
,veriguar para cada derivacin$ cmo se de#ine en volta!e medido en
ella$ y relacionar esto con los signos de los semie!es de cada una de
ellas/
,nalizar la relacin entre la e"presin matemtica %ue permite calcular
el volta!e en un punto del campo elctrico de un dipolo$ con la %ue
permite calcular el volta!e medido en una derivacin unipolar y ipolar.
ara esto Cltimo$ te sugerimos-
*ecordar %ue el volta!e en un punto del campo elctrico generado por
un dipolo se calcula como-
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rasladar esta e"presin en primer lugar$ a una %ue corresponda para
el clculo del volta!e medido en una derivacin unipolar de los
miemros. , modo de e!emplo$ representamos la derivacin unipolar
+*-
e proponemos hacer el mismo e!ercicio para las derivaciones +L y +N.
&onsiderando adems %ue los volta!es son sumativos$ ahora ests en
condiciones de plantear la e"presin matemtica %ue permita calcular
el volta!e medido en una derivacin ipolar. La misma resultar de
restar los volta!es individuales medidos en los electrodoscorrespondientes$ como lo indican las ecuaciones de la derecha-
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5e esta manera$ y a modo de e!emplo$ el volta!e medido en la derivacin
ipolar 59 depender de los volta!es medidos en * y en L-
Est disponile en la iliogra#a recomendada (*epartido del autor alo
&arlevaro)$ la demostracin matemtica de %ue el volta!e en la derivacin
ipolar 59 se puede calcular como-
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&omo podrs oservar$ de esta de#inicin surge una nueva magnitud vectorial
representada con una psilon minCscula-. 05e %u magnitud se trata1'usca en la iliogra#a la importancia clnica del mismo.
, continuacin te o#recemos dos actividades para completar el estudio de laactividad elctrica del corazn-
En la actividad 0encontrars una sntesis de los contenidos traa!ados en
esta Cltima etapa$ sore tringulo de Einthoven.
En la actividad 1te o#recemos una nueva actividad a realizar con el
simulador Ecgsim$ disponile en internet$ y al %ue podrs acceder desde la
pgina inicial del curso$ dea!o de la opcin- p&ginas 2eb relacionadas.
http://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_7_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_8_ECG_Guia_simulador_Ecgsim.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_7_ECG.pdfhttp://eva.fmed.edu.uy/file.php/41/Actividades_Actividad_electrica_del_corazon./Actividad_8_ECG_Guia_simulador_Ecgsim.pdf