ESTUDIO DE CASO CLÍNICO · cortada a la medida de Jeffrey Zeig. Dentro de este contexto, el aporte...

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

Para la obtención de la Acreditación Clínica

Autor: Marianela Riffo Morales

Docente Titular: Marcela Arratia Marzolo Postítulo Tutorial de Formación de Especialistas en Psicoterapia Sistémica Constructivista Centrado

en los Recursos

I.- Introducción

De acuerdo a los lineamientos teóricos del presente estudio de caso, el proceso

terapéutico desarrollado se enmarca dentro de la orientación sistémica centrada en los

propios recursos del sistema consultante, basando principalmente la intervención

psicoterapéutica a través de la integración del modelo centrado en las soluciones de

O’Hanlon y Shazer, terapia estratégica para resolver problemas de Jay Haley y terapia

cortada a la medida de Jeffrey Zeig. Dentro de este contexto, el aporte clínico del siguiente

caso, radica en la utilización de estrategias terapéuticas para aliviar la sintomatología del

sistema consultante abordando el "problema" como un tipo de conducta que integra una

secuencia de actos realizados entre varias personas, siendo la idea principal de hacer

“menos de lo mismo” dejando de aplicar soluciones intentadas que no han sido eficaces

(O’Hanlon y Shazer, 2007), lo cual se complementa con el objetivo terapéutico de la terapia

de Haley (1976) debido a que busca solucionar dentro del marco familiar los problemas del

sistema consultante.

Además, el presente estudio de caso busca poner énfasis en el principio de

“utilización” (Zeig, 1991), el cual tiene relación con “utilizar” lo que el sistema consultante

trae a terapia para trabajarlo y realizar las intervenciones dentro del proceso terapéutico

utilizando el lenguaje como principal medio de abordaje clínico con el sistema consultante.

Dentro de este contexto y en forma complementaria a lo señalado anteriormente, el presente

estudio de caso toma elementos en donde entiende al individuo en interacción, siendo su

unidad de análisis la pauta que conecta las acciones entre las personas comprometidas en

una acción (Zlachevsky, 1998). De esta manera, los intercambios comunicacionales con los

otros y con el entorno dan origen a las distinciones que cada persona hace y se realizan a

través del lenguaje, conformándose así la identidad de cada persona. De esta manera la

“herramienta central sobre la cual una persona distingue lo que está percibiendo y cómo lo

está percibiendo es el lenguaje” (Zlachevesky, 1998, p.44). De esta manera, el vínculo

generado entre sistema consultante se basa en ser el terapeuta experto en “objetividad entre

paréntesis”, en hacer preguntas desde la forma de entender para que el sistema consultante

desde su propia coherencia o significaciones, reflexione en su propio sistema de

significados. Así, la generación de hipótesis durante el proceso terapéutico, lleva a pensar la

historia en el dominio de existencia que el terapeuta distingue como el dominio donde el

dolor se aloja y es en ese dominio donde se aborda con el sistema consultante para

distinguir e imaginarnos los personajes del relato (Zlachevsky, 2003). Bajo este contexto, la

objetividad entre paréntesis, supone que la existencia se produce por medio de las

distinciones del observador, habiendo tantos dominios de existencia como clases de

distinciones realizadas por el “observador”, por lo tanto, este razonamiento supone que hay

tantos dominios de existencia (mundo de experiencias) en función de la estructura del ser

involucrado y de las distinciones que es capaz de construir (Maturana en González, 2005).

Con respecto a la construcción del problema en el presente estudio, se puede

mencionar que el cómo se construye un problema se explica a través de la aparición no

esperada de un suceso (Z), el cual gatilla en una reacción afectiva displacentera (X) y la

generación automática de una explicación sobre la naturaleza “problemática” del suceso (Y).

Por lo tanto, lo esencial en la comprensión de los problemas, es que la percepción del

suceso ocurre sin que se haya decidido así, la emoción o el estado de ánimo invade sin que

influya la voluntad y la explicación surge automáticamente sin que se la haya escogido.

Por otro lado, de acuerdo al modelo centrado en los recursos del sistema

consultante, en el presente proceso terapéutico se realizaron y establecieron diagnósticos

para efectuar el tratamiento solicitado en base a los recursos del sistema consultante, el cual

corresponde con una visión despatologizante del proceso terapéutico, poniendo énfasis en

los propios recursos del sistema consultante. Es así que, en el presente estudio se utilizan

los criterios diagnósticos de los Lankton (1983, en Pacheco, 1993), el cual considera seis

parámetros: Estructura del sistema familiar y la red social, el cual comprende las redes

sociales significativas (familia, trabajo, grupo de pares, entre otros); Estadio del desarrollo de

la familia, que se refiere a los distintos desafíos que enfrenta según la etapa del ciclo vital

que se encuentra; Edad de desarrollo y tareas asociadas, la cual es necesaria para acoger

al sistema consultante en su mundo y establecer rapport de acuerdo las tareas o desafíos

dependiendo de su edad; Recursos disponibles, tomando en consideración que el propósito

de la terapia es que el sistema consultante desarrolle nuevas pautas de relación con su

sistema social es necesario saber con qué recursos cuenta para acceder a la etapa de

desarrollo siguiente; Flexibilidad y sensibilidad en el sentido de comunicar y percibir los

diferentes roles que desempeña; y Función del síntoma, el cual se refiere al rol que cumple

el síntoma en la familia o red social del sistema consultante o en sus relaciones con su

sistema social, incluyendo el contexto histórico del sistema consultante.

Además, se utilizó el modelo diagnóstico de Zeig (1991), el cual es complementario

a los seis parámetros explicados anteriormente de Los Lankton, debido a que apunta a

aspectos diferentes que enriquecieron la planificación terapéutica, de manera que

permitieron orientar metas concretas y específicas de acuerdo a los criterios acordes con el

modelo teórico, los cuales ayudaron a crear una terapia a la medida con el sistema

consultante. Dichos criterios diagnósticos tienen relación con: Estilo de respuesta, grado de

relativa presencia o ausencia de disposición por parte del sistema consultante para seguir

las directrices del terapeuta, one up o one down; Estilo Cognitivo, el cual puede ser descrito

en dos continuos, abstracto-concreto y lineal-global; Estilo de concentración, el cual puede

ser descrito en un continuo focalizado-difuso; Sistema de representación Social, si es visual,

kinestésico o auditivo o la combinación entre ellas; Foco Interno y Externo, si son muy

sensibles a su propia experiencia interna, motivaciones, sentimientos y necesidades, en

contraste con tener un elevado grado de consciencia de otros, de los cambios en el

ambiente y sucesos externos; Estilo de procesamiento de la información, si amplificador o

reductor de la experiencia; Grado de dominio de la experiencia, el cual implica cómo

interpreta los eventos de la vida, si actúa activamente o reactivamente hacia la experiencia;

Elevada o baja reactividad emocional, es decir, cuán consciente está el sistema consultante

de sus reacciones afectivas a la experiencia, cuán reactivo es hacia esas reacciones y

cuánto las expresa; Experiencias de desarrollo y consecuencias sobre la visión de mundo,

se refiere al lugar de crianza y desarrollo del sistema consultante (urbano, rural, suburbano,

clase social); Posición de la familia, el cual tiene relación con el orden de nacimiento que ha

tenido en su familia lo cual implica distintos roles durante el periodo de crianza y desarrollo

de su personalidad; Edad y características al programar valores, el cual es adquirido durante

el proceso de socialización y de cómo evalúe sus desempeños y grado de conformidad con

los mismos, orientación hacia las tareas – orientación hacia las personas y rigidez –

flexibilidad; Orientación Temporal, el cual tiene relación en el cómo el sistema consultante

construye el tiempo en su propia forma.

En relación a las técnicas utilizadas dentro del proceso terapéutico, con el objetivo

de motivar el cambio en el sistema consultante, fueron utilizados principalmente la técnica

de hipnosis, la cual, según Pacheco (1993), es definida como una técnica experiencial, que

estimula, recoge y reordena las experiencias de vida de las personas, para orientarlas hacia

el cambio terapéutico, haciendo que la terapia sea una experiencia vivencial para el sistema

consultante, al evocar y utilizar los fenómenos mentales que son cotidianos y que causan

asombro al redescubrirlos a la luz de la hipnosis. Además, al momento de realizar hipnosis

el terapeuta individualiza sus acercamientos, colocando énfasis en la incorporación del estilo

particular de respuesta del sistema consultante en el procedimiento usado bajo el concepto

de utilización (Pacheco, 1993).

Otra técnica utilizada en el presente proceso terapéutico y que se expondrá a

continuación, tiene relación con la metáfora, la cual es definida como una forma de

sugestión indirecta desarrollada por Erickson (Erickson, Rossi y Rossi, 1976). Una metáfora

es una forma lingüística que hace una comparación implícita entre dos entidades diferentes

(Lankton y Lankton, 1983, en Pacheco, 1993), la cual principalmente se utilizó para

reestructurar actitudes en el sistema consultante.

Una vez ya revisados los planteamientos teóricos que enmarcaron el presente

proceso terapéutico, a continuación se expondrá un proceso terapéutico realizado con una

persona que constituyó el sistema consultante, siendo derivado por parte de un profesional

psicológico de Centro de Salud Mal Nutrición perteneciente a Universidad de La Serena,

debido a que, según su propia evaluación, consideraba necesario que vivenciara un proceso

terapéutico para mejorar características agresivas de su personalidad, así como también su

presentación personal y relaciones laborales.

II.- Presentación del caso:

1. Genograma

D. 1987

Luis

Agricultor

D. 1995

María

D de C

1970

José

39

1973

Marta

D de C

36

1967

Claudio

421965

Ramón

Construcción

44

1963

Ronaldo

46

1959

Elena

D de C

501957

Silvia

D de C

52

1954

Marcial

Carpintero

55

1949

David

Maestro

Construcción

60

2. Análisis según las teorías a la base de su investigación

De acuerdo al modelo teórico utilizado en el presente caso clínico, se realizó un análisis de

acuerdo a los siguientes parámetros con el objetivo de rescatar recursos en el sistema consultante:

Criterios Diagnósticos de Lankton (1983, en Pacheco, 1993):

a) Estructura del sistema familiar y la red social: principalmente la red social del sistema

consultante lo conforma su familia nuclear, sus hermanos.

b) Estadio del desarrollo de la familia: periodo de galanteo o noviazgo, ya que se encuentra

vivenciando el cómo relacionarse con personas del sexo opuesto.

c) Edad de desarrollo y tareas asociadas: cortejo, considerando que se encuentra aprendiendo a

establecer relaciones más íntimas.

d) Recursos disponibles: solidario, amable, recursos que se encuentran de manera indirecta.

e) Flexibilidad y sensibilidad: baja flexibilidad y sensibilidad ya que se encuentra limitado en las

interacciones sociales y juicios que realizan las personas de la red social que lo rodea, no

logrando interpretar la experiencia en términos emocionales y conductuales.

f) Función del síntoma: el hecho de que el sistema consultante no logre desarrollar relaciones

estables especialmente con sexo opuesto al considerarse tímido y rabioso, es funcional para él

ya que eso le ha permitido mantenerse aferrado a la familia de origen satisfaciendo la necesidad

de no estar solo y sentirse sobreprotegido.

Modelo Transteórico

De acuerdo al modelo de Motivación del Cambio de James Prochaska (1999), el sistema consultante

se encontraría en la fase de Contemplación, ya que está consciente que tiene un problema sin

embargo se muestra ambivalente respecto a realizar acciones concretas para su solución.

Tipo de relación sistema consultante terapeuta en el Enfoque de Terapia Breve de Milwaukee

El sistema consultante es demandante ya que se logra identificar un objetivo o dolencia para el

tratamiento, sin embargo no se ha logrado identificar los pasos que el sistema consultante debe

realizar para lograr alguna solución, es decir, no logra visualizarse como parte de la solución.

Función del sistema consultante índice en el sistema.

Mantener el estilo de relación que mantiene con las figuras masculinas y femeninas dentro de su

sistema familiar, las cuales están basadas en la protección y cuidado por parte de figuras femeninas

hacia las figuras masculinas, cumpliendo así un rol materno.

3. Tríada inseparable x,y, z

Desde el momento que la madre de José fallece, hermana mayor de él, Silvia, asume el rol que

cumplía su madre anteriormente, lo cual hace perpetuar la necesidad de él de mantenerse protegido

y seguro dentro del sistema familiar al cual pertenece.

Por lo tanto, el comportamiento (Z) de José tiene relación con que no se esfuerza en realizar

acciones distintas que permitan relacionarse en forma adaptativa para él con personas del sexo

opuesto y así diferenciarse de su familia de origen, por el contrario, evita relacionarse con personas

del sexo opuesto y se aísla, lo cual ocurre principalmente desde que su madre fallece.

El sistema consultante al no contar con experiencias previas del cómo relacionarse especialmente

con mujeres, cuando lo hace percibe rechazo y discriminación especialmente por parte de personas

del sexo opuesto y lo generaliza a la mayoría de relaciones que establece cotidianamente,

provocando en él la emoción (Y) asociada a miedo de intentar establecer una relación y rabia

cuando se siente discriminado.

Esta situación refuerza la explicación (X) de que es “tímido” ya que no cuenta con herramientas que

permitan establecer una relación con otros significativos y no significativos, debido a que la madre lo

sobreprotegía mucho.

4. Análisis de recursos del sistema

De acuerdo a la orientación teórica del caso, fue posible realizar el siguiente diagnóstico el

cual permitió tener claridad de los recursos del sistema consultante:

Pautas diagnosticas de Zeig (1991):

a) Estilo de respuesta: cooperador, one down

b) Estilo cognitivo: concreto, lineal

c) Foco de atención: focalizado-difuso

d) Estilo de procesamiento de la información: amplificador

e) Sistema representacional: visual

f) Grado de dominio de la experiencia: víctima de la experiencia, extrapunitivo.

g) Reactividad emocional: elevada, absorbedor, retractor

h) Experiencia de desarrollo y visión de mundo: rural

i) Posición en la familia: hijo intermedio

j) Edad y características la programar valores: orientado a las personas, rigidez

k) Orientación temporal: pasado

l) Capacidad de disociación: baja

Además, se puede agregar que el sistema consultante cuenta con recursos tales como motivación

para lograr cambios dentro del proceso terapéutico, respeto al momento de establecer relación con

el terapeuta, puntualidad a la hora de llegada a la sesión y sencillez en el cómo se plantea en la

relación terapéutica.

5. Sistema consultante: José, quien es el que asiste al proceso terapéutico desde la primera

sesión.

6. Co-construcción motivo de consulta

El sistema consultante tiene miedo a que lo mal interpreten, emoción que está presente

especialmente en el dominio de existencia de relaciones de pareja o con sexo opuesto, tomando en

cuenta que aprendió que las figuras femeninas cumplen un rol más protector y de cuidado, además

de asumir las figuras femeninas un rol más activo y jerárquico dentro de su sistema familiar, por lo

tanto quiere obtener una personalidad fuerte y sólida, como las figuras femeninas de su familia, para

minimizar ese miedo debido a que lo lleva a que se quede callado o cuando se expresa predomina

en él la emoción de rabia, por lo tanto no logra expresar sus emociones en forma adecuada para él

llevándolo a sentir miedo a que lo mal interpreten cada vez que lo intenta.

III.- Intervenciones

Sesión N°1

Hipótesis de entrada: sin hipótesis, indagar aspectos relacionados con su derivación, “agresividad”.

Objetivo de la sesión: establecer rapport y vínculo con el sistema consultante, teniendo una primera

aproximación acerca de su problema o dolencia.

Descripción de las intervenciones realizadas:

Se indaga acerca de la estructura familiar, clarificando la conformación de los integrantes del

sistema familiar con sus respectivos roles dentro del mismo.

Se indagan antecedentes relevantes de la relación que el sistema consultante establecía con

sus padres, cuál era la percepción acerca de cada uno de ellos y cómo se relacionaba con sus

hermanos en término generales.

Por otra parte, se aborda relación de pareja para contrastar hipótesis emergente en la misma

sesión acerca de la relación que mantiene con el sexo opuesto y la jerarquía que establece en este

tipo de relaciones, tomando en consideración lo que menciona acerca de la relación que mantenía

con su madre y hermanas dentro del sistema familiar, la cual era definida a partir de la

sobreprotección hacia él y desde un rol más activo de las figuras femeninas dentro de la

organización del sistema familiar.

Así mismo, se aborda el estilo de relación que establece en los distintos dominios de

existencia en los cuales él se moviliza, ya sea familiar, relaciones sexo opuesto y laboral incluyendo

Institución de Defensa Civil, este último lugar donde de acuerdo a lo que él menciona instruye a

jóvenes y tiene una “personalidad fuerte”.

Además, se indaga acerca de la queja, mencionando que se considera tímido y rabioso ya

que se enoja fácilmente, además de sentirse manipulado y discriminado por parte del sexo femenino

y miedo a que no le hablen más. Se suma a esto, que se pregunta por qué consultaba en ese

momento (por qué ahora), mencionando que se debió a que conversó con psicólogo del centro en el

cual él trabaja y le orientó acerca del inicio de un proceso terapéutico; además se abordar las

soluciones intentadas, indicando que no ha realizado nada para solucionar aspectos de su queja, y

por último se abordan las expectativas de la terapia, informando que él quiere lograr una

“personalidad fuerte”. Además se profundiza acerca del cómo es que se siente discriminado

especialmente por parte del sexo femenino y se clarifica cómo es la “personalidad fuerte” que él

quiere alcanzar.

Por último se realiza el reencuadre de las condiciones de atención y modalidad de trabajo

terapéutico, estableciendo el setting terapéutico.

Sesión N°2

Hipótesis de entrada: tomando en cuenta lo abordado en sesión anterior acerca de la relación que

mantenía especialmente con su madre antes de morir, el sistema consultante siente rabia o se

identifica con ella.

Objetivo de la sesión: co-construir el motivo de consulta junto al paciente.


En esta segunda sesión, se realiza la intervención de “no apresurarse” (Fish, Weakland &

Segal, 1994), ya que el sistema consultante manifiesta sentirse igual que la sesión anterior, lo cual

generó angustia en él debido a que quería que se generaran cambios de una semana a otra de

manera rápida a pesar de no haber realizado acciones distintas para que ello sucediera.

Se profundiza acerca de las soluciones intentadas de la problemática que lo lleva a terapia

para profundizar acerca de las cosas que él ha realizado para generar cambios, de acuerdo a lo que

él manifiesta cambiar.

Una vez que esta situación se clarifica en profundidad, se aborda más detalladamente la

historia familiar especialmente acerca de la relación con sus progenitores y los aprendizajes

adquiridos por éstos para contrastar hipótesis que relacionaba la emoción de rabia con su madre.

Al tener claro esta situación y a partir de la información arrojada en la profundización de las

relaciones familiares y con el sexo opuesto, es decir, los anzuelos que el sistema consultante

presenta al momento de relacionarse con otros (Zeig, 1991), se desarrolla otra hipótesis durante la

sesión: el miedo que él manifiesta a que lo mal interpreten tiene relación con el miedo al rechazo,

especialmente en las relaciones de pareja, tomando en cuenta el tipo de relación que establecía con

su madre, por lo tanto, a partir de este planteamiento se co-construye el motivo de consulta junto al

sistema consultante, quedando de la siguiente manera:

El sistema consultante tiene miedo a que lo mal interpreten, emoción que está presente

especialmente en el dominio de existencia de relaciones de pareja o con sexo opuesto, tomando en

cuenta que aprendió que las figuras femeninas cumplen un rol más protector y de cuidado, además

de asumir las figuras femeninas un rol más activo y jerárquico dentro de su sistema familiar, por lo

tanto quiere obtener una personalidad fuerte y sólida, como las figuras femeninas de su familia, para

minimizar ese miedo debido a que lo lleva a que se quede callado o cuando se expresa predomina

en él la emoción de rabia, por lo tanto no logra expresar sus emociones en forma adecuada para él

llevándolo a sentir miedo a que lo mal interpreten cada vez que lo intenta.

Por último, se realiza intervención de plantear una tarea con el objetivo de ir generando

cambios en su conducta (expresar lo que siente), la cual tenía relación con que anotara las

situaciones en las cuales se siente con ganas de decir las cosas y se queda callado, detalladamente

con quien, a qué hora, cómo se sintió, qué pensó y que le hubiera gustado decir.

Durante esta sesión, se logra reducir la ansiedad que producía en el sistema consultante el

hecho de generar cambios de manera inmediata y rápida, a pesar de no realizar acciones para

producir dichos cambios, lo cual fue entendido por él y se logra co-construir el motivo de consulta.

Sesión N°3

Hipótesis de entrada: el sistema consultante tiene miedo a que lo mal interpreten, por lo tanto quiere

obtener una personalidad fuerte y sólida para minimizar ese miedo ya que lo lleva a que se quede

callado y no exprese sus emociones en forma adecuada para él.

Objetivo de la sesión: movilizarlo con acciones concretas para ir alcanzando el cambio deseado por

el sistema consultante.


En esta tercera sesión se realiza la revisión de la tarea planteada la sesión anterior. El

sistema consultante la realiza, sin embargo se efectúa reencuadre acerca de si fue realizada

solamente por cumplir con lo propuesto o realmente la hizo pensando en lo favorable que era para él

realizarla, tomando en cuenta estilo de relación que establece con personas del sexo opuesto, las

cuales, de acuerdo a cómo él mismo ha ido definiendo, se han caracterizado a lo largo de su vida

por definirse mas bien desde la sumisión y acatamiento por parte de él (lo anterior considerando que

la terapeuta es mujer). Igualmente se refuerza positivamente el hecho de realizar la tarea acordada

siempre y cuando era para su propio beneficio reflejando que está realizando acciones concretas

para generar cambios.

Además, se continúa indagando acerca de qué otras acciones puede realizar para conseguir la

personalidad fuerte que quiere alcanzar de acuerdo a los ámbitos de su vida:

a) Trabajo: se indaga acerca de la rutina que realiza en el trabajo diariamente y nuevamente se

clarifica si realiza las actividades porque quiere realizarlas o por cumplir.

Se le plantea qué es lo que puede hacer para que las acciones que realiza en el trabajo no sean

percibidas por él como rutinarias.

Se realiza rol playing a partir de situaciones que el propio sistema consultante definió como

necesarias de realizar y comunicar, se realiza ensayo de conducta a través de rol playing en una

situación específica que involucraba a su jefe. Posterior a esto se refleja que él puede decir las

cosas de una manera en la cual no necesariamente lo podrían mal interpretar, lo cual va

potenciando su “personalidad fuerte”. En este mismo sentido, se invita a que pueda pensar de

otras acciones que pueda realizar dentro de su trabajo para potenciar la “personalidad fuerte”.

b) Institución: se interviene a través de la excepción a la regla (Haley, 1976), indagando acerca de

cómo actúa dentro de la institución, profundizando acerca de qué cosas hace dentro de este

contexto que podría realizar en su lugar de trabajo, teniendo en cuenta que dentro de la

institución el sistema consultante no tiene la idea de que mal interpretan lo que expresa

verbalmente.

Se realiza evaluación subjetiva acerca de cómo el sistema consultante cree que llegó a terapia y

cómo está en la actualidad en esta sesión: del 1 al 10, siendo el número 1 la evaluación más baja y

el número 10 la evaluación más alta, menciona que llegó en el número 1 y está en el número 4,

queriendo llegar al número 7, para lo cual se indaga acerca de lo que tendría que hacer para llegar e

esa meta. Dicha intervención se realiza de acuerdo a las características concretas del sistema

consultante para concretizar los logros en algo medible para él (utilización de sus recursos).

Se reencuadra que no se van a plantear más tareas para que él las realice fuera de la sesión

sino más bien, se le pide que por propia iniciativa profundice acerca de la forma de cómo cree él que

pueda adaptarse dentro de su lugar de trabajo, institución y familia, esto con la finalidad de evitar

reforzar que cumpla las tareas para el terapeuta y no como parte del proceso de cambio que puede

generar en terapia.

Sesión N°4




Objetivo de la sesión: logre encontrar un equilibrio en el cómo relacionarse en los distintos contextos

en los cuales se relaciona.


En esta sesión se indaga acerca de si hizo cosas a partir de la sesión pasada para generar

cambios en su personalidad. De acuerdo a lo que respondió, se indaga si siempre le pasa que

intenta hacer las cosas solamente una vez y no las vuelve a realizar? Por lo tanto se realiza un

reenmarque (Zeig, 1991) y se le muestra al sistema consultante que en ciertas oportunidades él ha

realizado intentos de hacer las cosas más de una vez, y las veces en que no ha realizado intentos

no necesariamente es un fracaso de acuerdo a lo que él logra evaluar, sino mas bien solamente no

lo intentó.

Se refuerza positivamente que paulatinamente ha realizado acciones para generar cambios,

por ejemplo, ante una situación específica con el jefe si bien no logra decir nada, logró pensar en lo

que le gustaría decir, por lo tanto está generando alternativas de conducta que anteriormente no las

realizaba.

Se profundiza acerca de cómo podría llegar a tener iniciativa de acuerdo a los distintos

contextos: Institución, Trabajo y Familia, se le pide que detalle en cada uno de estos contextos el

cómo tomar la iniciativa en forma concreta de acuerdo a las características del sistema consultante

para ir generando un cambio mínimo y creación de expectativas no utópicas (Haley, 1976). Tomando

en consideración que es en la Institución el lugar donde el paciente logra tener iniciativa y una

“personalidad fuerte”, se le pide que vaya haciendo relación de qué aspectos de su personalidad

puede utilizarlas en el trabajo y en la familia. Se le pide que anote el cómo podría tener una

“personalidad única” en estos tres contextos.

Se interviene a través de metáfora de los colores la cual se planteó debido a que está

relacionada con integrar y encontrar un equilibrio en la forma de ser y relacionarse del sistema

consultante en los distintos contextos donde se relaciona, en el sentido de que no necesariamente

los colores de las cosas son blancas o negras, sino mas bien también existen otros colores como el

gris, azul, amarillo, morado, etc, los cuales a su vez pueden formar otros colores y hay que realizar

cosas para lograr esos colores, por ejemplo combinarlos entre dos o más colores, para conseguir el

gris hay que “hacer cosas”. Se interviene a través del anclaje para la existencia de matices en el

equilibrio de su “personalidad única”.

Se reenmarca (Zeig, 1991) que no necesariamente para hacer cosas hay que intentarlo una

vez, sino que si es necesario se podrían realizar dos, tres, cuatro o las veces que sea necesario, con

la finalidad de poder cambiar la atribución que él mismo da a la frecuencia de realizar los cambios,

ya que considera que las cosas se realizan solamente una vez.

Por último se realiza evaluación subjetiva acerca del cómo él percibe sus cambios,

mencionando que se encuentra en el número 4 al igual que en la sesión pasada. Ante esto se realiza

una reestructuración de valor acerca de las situaciones que él percibe como “graves”, cuestionando

la creencia que tiene a la base de ciertas situaciones (por ejemplo que haya saludado al subirse a un

colectivo y nadie le responde lo cual él evalúa como una discriminación), lo cual generó sensación

de tranquilidad en el sistema consultante.

Sesión N°5




Objetivo de la sesión: lograr empoderar al sistema consultante con sus recursos personales.


Se profundiza acerca de la existencia de cualidades que se puedan equilibrar en él en los

tres contextos: institución, trabajo y familia de acuerdo a lo que ha trabajado el sistema consultante

fuera de la sesión.

Se refuerza positivamente que realizó cosas ya que planteó sugerencias en el trabajo (al

jefe) y en la familia (con hermana mayor) y además conversó con personas desconocidas, refutando

así la idea de que lo discriminan al momento en que él se expresa.

Además, se utiliza técnica de anclaje, con el objetivo de lograr potenciar sus recursos para

favorecer la ocurrencia de cambios en el sistema consultante:

- Se realiza relajación corporal breve

- Posteriormente, se le pide al paciente que piense acerca de qué personaje admira de la televisión,

cine, revistas, etc.

- Una vez que lo haya identificado se le pide que asocie las cualidades personales de él a ese

personaje que admira y se le pregunta: cómo hablaría ese personaje, cómo sería su postura, cómo

caminaría, cómo realizaría cosas, etc.

- Se anclan sus cualidades al personaje que admira para empoderar su “personalidad fuerte”.

De acuerdo a la cualidad que encontró en el personaje que admira (sabiduría),

posteriormente, se realiza rol playing acerca del cómo actuar con sabiduría en una situación

específica.

Se intervienen a través de una directiva y se le pide que haga cosas durante el tiempo que

transcurrirá hasta la próxima sesión en donde las pueda hacer con “sabiduría” (concepto que fue

concluido a partir de la imaginería).

Se le pide que realice la evaluación subjetiva, mencionando que se encuentra en el número

6 y se propuso llegar al número 8 para la próxima sesión de acuerdo a lo acordado anteriormente.

Durante la sesión, el sistema consultante logra tomar una actitud más positiva acerca de los cambios

que él percibe que está generando.

Sesión N°6




Objetivo de la sesión: empoderizar al sistema consultante con sus propios recursos.


Se realiza evaluación subjetiva que efectúa el sistema consultante acerca del cómo él

percibe los cambios generados desde la última sesión. Evalúa estar en el número 7 y se reencuadra

“no irse a prisa” de acuerdo a la expectativa que tenía de llegar al número 8, reforzando el cambio

mínimo alcanzado para generar expectativas no utópicas (Haley, 1976).

Se realiza intervención a través de imágenes y no verbalmente (con el inconciente),

preescribiendo lo que el sistema consultante está acostumbrado a hacer para generar patrón

diferente de conducta.

Relato:

Póngase en una posición cómoda… no es necesario que mantenga sus ojos abiertos… y comenzará

a respirar…hondo y profundo… el aire va entrando lentamente por la nariz… y va saliendo

lentamente por su boca… y a medida que va entrando el aire a sus pulmones… y va saliendo por su

boca (se preescriben verdades obvias con el objetivo de favorecer un estado de relajación

para el trabajo posterior) …va dejando de lado los ruidos externos… va dejando de lado el mundo

de afuera… y se va contactando con su cuerpo (disociarlo con el mundo consciente)…

y comienza a relajar cada una de las partes de su cuerpo… comienza a relajar la cabeza… los

hombros… y una sensación suave y agradable se va irradiando por sus brazos… hasta la punta de

los dedos de la manos… al igual que se van soltando los músculos del abdomen… de sus piernas…

hasta la punta de los dedos de los pies (reforzar y motivar estado de relajación)… y a medida

que va sintiendo que su cuerpo se va relajando… va entrando al mundo de las imágenes… y se va

concentrando en lo que su mente está viendo (centrarlo en el mundo inconsciente)…

a medida que va escuchando mi voz… y así cuando su cuerpo esté totalmente relajado (prescribir

estado de relajación) … le voy a pedir que traiga a su mente aquella situación en la que usted tiene

ganas de decir las cosas…pero no se atreve…le voy a pedir que vaya viendo aquella imagen y que

vaya entrando en aquella imagen… aquella imagen que está en pausa… los personajes que están

ahí están como si estuvieran congelados… lo importante es que pueda ver aquellas situaciones…

específicas… que pueda distinguir con quién está Usted en aquellas situaciones… está usted y está

otra persona… puede ser una persona, pueden ser dos personas o más… o las personas que

realmente usted sabe que están en esa situación … cuando usted vea esa situación … puede hacer

una señal con su mano (prescribir patrón de conducta recurrente del sistema consultante) …

… entonces yo le voy a pedir que piense acerca de lo que le quería decir a esa persona o aquellas

personas que están en esa situación… solamente piense … piense (mostrar cambio de conducta

de pensar antes de actuar)… y si tiene muy claro lo que quiere decir o expresar… va a intentar una

vez en decir lo que realmente usted está pensando… va a intentar hacerlo… sin embargo usted no

la hace… se queda callado… y no habla lo que quería hablar(prescribir patrón de conducta

recurrente del sistema consultante)… cuando haya visto esa situación hará una señal con la

mano (recibir feedback acerca del ejercicio realizado) …

entonces nuevamente con la misma persona o las mismas personas que está viendo en esa

situación… vuelva a pensar lo que realmente tenía ganas de decirle… lo mismo que le quería decir

la vez anterior… lo tiene claro… tiene claro en decirles las cosas (mostrar cambio de conducta de

pensar antes de actuar)… se va dirigiendo hacia aquellas personas o la persona que le quiere decir

algo… está casi decidido en decirle lo que usted está realmente pensando… sin embargo no lo

hace…se queda callado y se queda con las ganas de decirle lo que tenía que decirle (prescribir

patrón recurrente del sistema consultante) … cuando haya visto esa situación hará una señal con

la mano (recibir feedback acerca del ejercicio realizado)... luego… con las mismas personas o la

misma persona a las cuales usted le quería decir una, dos veces lo que quería y sin embargo no

pudo…o no quizo… (prescribir patrón recurrente del sistema consultante)… usted vuelve a

pensar lo que quería decirle a esa persona… con las palabras que usted mismo había creado… con

la información que usted mismo tenía clara… comienza a pensar en aquella situación y comienza

pensar lo que quería decir … cómo eran las palabras (mostrar cambio de conducta de pensar

antes de actuar)… ¿tienen ganas de decir lo quería decir?... ¿tienen ganas de decir lo que ha

callado aquellas dos veces anteriores? (motivar la generación de patrón diferente de conducta)...

y se va dirigiendo a la persona que va a escuchar lo que quiere decir… se va dirigiendo… tiene

muchas ganas de decir lo que está viendo en ese momento… está a punto de decir lo que quiere

decir… sin embrago se queda callado… se queda con las palabras en la boca y no dice nada… se

dará vuelta y se retira con las ganas de haber dicho lo que realmente está pensando (prescribir

patrón recurrente del sistema consultante)… a lo mejor ya pasó a otro día y usted sigue

pensando lo que quiere decirle a esa persona y no pudo hacerlo las tres veces anteriores… está

pensado en lo que tiene ganas de decir… y esas ganas de decir las cosas no han terminado… está

pensando en lo que quiere decir a esa persona… tiene ganas de decirle lo que ya se ha callado

otras veces… tiene ganas y se va acercando a aquella persona… ahora sí usted cree que le va a

decir… está decidido(mostrar cambio de conducta de pensar antes de actuar)… sin embrago no

lo hace… no lo hace y se queda nuevamente con las ganas de decir lo que realmente quería decir…

de lo que está pensando… se quedó con ganas de que la otra persona lo escuchara (prescribir

patrón de conducta recurrente del sistema consultante)… puede que usted recapacite y se le

viene a la mente lo que le quería decir… siente una sabiduría especial… siente que puede hablar

distinto… a lo mejor siente que puede tener un carácter diferente… más seguro… amable… solidario

(motivar cambio de conducta del sistema consultante)… y puede que se acuerde de aquel

personaje que usted tanto admira… de yoda… yoda le puede ayudar a sentirse seguro, amable, a

decir realmente lo que quiere decir… a ser enérgico… a hablar diferente… esta imagen de yoda y

las características de yoda le transmiten a usted toda la sabiduría que necesita para hacer realmente

lo que quiere hacer… a decir lo que realmente quiere decir de una manera respetuosa… solidaria…

y ahora se siente distinto… seguro (utilizar anclaje realizado en sesión anterior de personaje que

admira con sus propios recursos para favorecer cambios de actitud)… y comienza a acercarse

a aquella persona que tiene ganas de decirle lo que usted está pensando… comienza a acercarse…

acercarse más y más… va llegando a esa persona… y se siente seguro de que ahora le va a decir

lo que quiere decir… y antes de que usted mismo se dé cuenta… ya le dijo lo que tenía que decir…

le dice de una manera que usted mismo se sorprende… de una manera respetuosa… una manera

solidaria… y le dice realmente lo que está pensando y necesita… lo que realmente está

esperando… y lo hace y se siente bien (mostrar cambio de patrón de conducta recurrente del

sistema consultante)… se siente mejor… y se siente seguro… y con esta visión de haber dicho lo

que realmente quería decir (mostrar cambio de actitud en el sistema consultante frente a la

realización de patrón distinto de conducta)… lo voy a pedir que guarde estas imágenes en un

lugar muy especial… un lugar quizás donde guardó la imagen de yoda… o en algún otro lugar donde

usted pueda acceder fácilmente cuando lo necesite… o cuando quiera verse diciendo las cosas que

realmente quiere decir (otorgar percepción de control frente a la posibilidad de repetir patrón

nuevo de conducta)… a medida que va guardando las imágenes a su propio tiempo y ritmo… vaya

contactándose nuevamente con el mundo de afuera… a contactarse con su respiración… con mi

voz… a contactarse con su cuerpo a cómo está puesto en aquella silla… y a su propio ritmo

comienza a abrir los ojos y toma contacto con el mundo de afuera cuando usted lo estime

conveniente (contactarlo con el mundo consciente)…

Posterior a esta intervención, se indaga en términos generales cómo le fue, si le resultó fácil,

o lo costó realizarlo, cómo se sintió hablar lo que tenía ganas de comunicar, etc. Se observó al

sistema consultante motivado con la idea de decir lo que piensa.

Sesión N°7




Objetivo de la sesión: empoderarlo a través de sus propios recursos.


En esta sesión se realiza evaluación subjetiva acerca de la percepción que tiene el sistema

consultante acerca de los cambios que él percibe de su persona, lo cual evalúa con un 8.

Se analiza cómo él define la personalidad sólida que ha ido alcanzando, qué calidades

específicas tiene y cómo es él ahora.

Se realiza encuadre acerca de probables recaídas o sensación de no avanzar o retroceder a

través de intervención de una metáfora, cuando un niño aprende a caminar, puede avanzar pero así

como avanza existe la probabilidad de que se caiga, así como se cae tiene la capacidad de

levantarse solo o con la ayuda de otra persona y se vuelve a parar nuevamente.

Se realiza la directiva de que profundice acerca de las acciones que tendría que realizar

para evitar situaciones en las cuales se pueda sentir mal, especialmente se analiza concretamente lo

que tendría que realizar para conocer a una persona del sexo opuesto, por ejemplo. Además, se

analizan y muestran todas las alternativas u opciones de respuestas que podían ocurrir al momento

de conocer a una persona para generar expectativas reales frente a esta situación.

Se establecen dos metas a cumplir hasta la próxima sesión, las cuales tienen relación con

hacer cosas en su trabajo para evitar que lo reten e intentar salir y romper con la rutina, según la

propia construcción que el paciente realizó acerca de lo que le gustaría lograr para la próxima

sesión.

Sesión N°8




Objetivo de la sesión: reforzar aspecto físico del sistema consultante para potenciar sus recursos

frente a la relación que establece con personas del sexo opuesto.


Se realiza como en todas las sesiones la evaluación subjetiva en base a los cambios

percibidos por parte de su persona, en esta oportunidad menciona estar entre el número 8 y 9 ya

que evalúa que se ha superado especialmente en el trabajo. En base a esto se profundiza en qué

aspectos se ha superado y se refuerza positivamente los logros. Se sigue indagando y resaltando lo

positivo a través de las cosas “buenas” que le han pasado durante el último tiempo desde que ha

percibido cambios.

Se interviene a través de abordar los anzuelos (Zeig, 1991) presentes en él con respecto al

tema acerca del cómo él establece relaciones de pareja y se indaga su sistema de creencia que le

permite fijarse en personas significativamente menores en edad que él, además de analizar las

ventajas y desventajas que significa tener una relación de pareja con alguien mucho menor de edad

que él.

Además se analiza cómo es él frente a la relación con una mujer, normalizando la

preocupación que tiene acerca de ponerse nervioso cuando está al frente de alguien que le gusta

como una conducta que es muy probable que suceda cuando se está en esa situación.

Se aborda temática acerca del cómo el sistema consultante utiliza los sentidos (visión,

audición, olfato, gusto y tacto) y sus órganos asociados cuando se relaciona con personas del sexo

opuesto, para reflejarle y mejorar aspectos de la presentación personal de él lo cual podría estar

influyendo en el establecimiento de relaciones afectivas con personas del sexo opuesto de acuerdo

a su propia apreciación.

Se devuelve al sistema consultante el impacto que tuvo el hecho de que llegara con olor

desagradable a la sesión pasada, se refleja de la siguiente manera… “si a mí me pasó que sentí un

olor desagradable cuando usted entró a la sesión, se imagina lo que podría pasar con otras

personas que no necesariamente lo conocen y lo quieren ayudar?”. Se clarifica que en esta sesión

no ocurrió lo anterior, reforzando positivamente que haya llegado a la sesión perfumado.

Se analiza qué puede hacer para mejorar el sentido de olfato y apariencia física al momento

de relacionarse con personas del sexo opuesto o en cualquier tipo de relación.

Sesión N°9

Hipótesis de entrada: el sistema consultante establece relaciones con sus hermanos en forma

horizontal a diferencia de las relaciones con sus hermanas, las cuales son vistas por él como

verticales y de autoridad, mostrando en este último tipo de relación necesidad de protección y

cuidado.

Objetivo de la sesión: adultizar la relación que establece con sus hermanos dentro del sistema

familiar.


Se realiza evaluación subjetiva acerca de los cambios que él ha percibido y que han

sucedido a partir de la sesión anterior, mencionando estar en el número 9.

En esta sesión se aborda en profundidad la relación que establece con cada uno de sus

hermanos, abarcando las diferencias de relación que establecían desde la infancia hasta en la

actualidad. Además, se abordan las ventajas y desventajas para él de ser el hermano menor de la

familia. Durante la sesión el sistema consultante logra hacer la distinción de que “ahora mis

hermanos me ven más grande”, “crecí” “me respetan”, por lo tanto se indaga en la emoción

relacionada con este cambio en la narración y qué cosas ha hecho para que se perciba más grande,

esto bajo el concepto de la tríada X-Y-Z (explicación-emoción-comportamiento). Frente a esto, se

pregunta acerca de qué cree él que le diría su madre al verlo de esa manera y que cree que

esperaría de él de ahora en adelante, lo cual generó que el sistema consultante lograra plantearse

una meta cerca de lo que quiere en la vida con respecto a las relaciones afectivas que establecía.

Se logra generar en él un cambio en su narración en relación al rol que cumple dentro del

sistema familiar y cómo lo perciben los integrantes de su familia, especialmente sus hermanos, por lo

tanto se indaga acerca del cambio de emoción ligada al cambio de conducta y explicación que él

atribuía a su problema.

Al final de la sesión menciona acerca de que existe en él una personalidad que sí quiere

cambiar y otra personalidad que no quiere cambiar, reencuadrando que esta situación será

abordada en la próxima sesión terapéutica.

Sesión N°10

Hipótesis de entrada: existe en él una “personalidad” que sí quiere cambiar y otra “personalidad” que

no quiere cambiar, la personalidad que no quiere cambiar boicotea para continuar generando

cambios en la terapia por el miedo a destetarse de su familia (hermanas).

Objetivo de la sesión: Mostrar boicot al cambio


En esta sesión se indaga acerca de la evaluación subjetiva que se realiza sesión a sesión,

mencionando que se devolvió al número 8,5, haciendo mención que no quiere cambiar, que se ha

sentido “bajoneado”, es decir, sin ganas de realizar esfuerzos para cambiar. Se le muestra el boicot

que está realizando para no seguir generando cambios, mostrándole los avances que ha obtenido y

sin embargo vuelve a mencionar lo mismo que no puede cambiar.

Frente a esto, se realiza intervención a través de hipnosis con el objetivo de cooperar en la

integración de su personalidad según lo que hace mención el sistema consultante de la siguiente

manera:

Relato:

(Inducción del trance por fijación de ojos) … Siéntese cómodamente y mire a un lugar de esta

habitación… quizás usted no sabrá qué lugar mirar… solamente deje que su vista busque el lugar

que quiere encontrar… una vez que aquello haya sucedido… solamente mírela permanentemente…

(debilitación de esquema consciente ) no es necesario que hable…. no necesita moverse…

realmente no necesita moverse… sino que solamente mirar ese lugar… incluso no necesita

escucharme…. sino que mi voz irá con su mente inconsciente lo suficiente para escucharme… y eso

es lo importante… y mientras eso sucede… su corazón está latiendo diferente… sus reflejos son

distintos… sus ojos se comienzan a irritar cada vez más al mirar a ese lugar… y mira a ese lugar tal

cual como miraba cuando estaba aprendiendo las letras en la escuela… parecían difíciles de

aprender… sin embargo las aprendió (se establece marco de aprendizaje).... y las guardó en su

mente como una imagen con formas distintas… imágenes que lo han acompañado el resto de su

vida… de la misma forma… usted ha mirado a ese lugar y ya tiene una imagen de ese lugar… no es

necesario que se mantenga con los ojos abiertos… sino que solamente su mente inconsciente

encontrará la manera de ir cerrando los ojos en la medida que encuentre necesario… y a medida

que eso sucede… irás entrando cada vez más a un estado de trance cada vez más profundo que le

permitirá descansar y tener una experiencia en donde su mente inconsciente podrá trabajar aquello

que le interesa mejorar (siembra)… tan pronto como su mente inconsciente sepa que puedes

descansar, más y más profundo en este trance… tu dedo te indicará que sí a través de una señal

que el mismo hará…(estrategia para profundizar el trance y fenómeno hipnótico ideomotor)… a

medida que va sucediendo aquello que te permitirá ir más y más profundo… tu mente inconsciente

sabrá contactarse con aquella personalidad que no quiere cambiar… quizás en un principio resulte

difícil de hacer… o lo mejor su mente inconsciente encontrará la forma de hacerlo de manera rápida

sin esfuerzo… o quizás su mente inconsciente se contactará tan rápido que ya estarás dentro de esa

personalidad… (yuxtaposición de opuestos) a medida que va sucediendo eso… tu mente

inconsciente también tiene la capacidad de contactarse con aquella personalidad que está dentro de

ti y que sí quiere cambiar… la ves como dos polos en que cada uno se caracteriza por presentar

cualidades distintas… tal como un puente, en que cada extremo se caracteriza porque las cosas se

ven desde una perspectiva distinta… a veces puede resultar difícil saber cómo se ve desde el otro

extremo… si estamos pasados en un punto, solamente vemos lo que podemos mirar… pero a

medida que avanzamos y caminamos hasta llegar al otro punto…nos damos cuenta que no parecía

tan difícil caminar y llegar al otro extremo… podemos ver desde la perspectiva del otro extremo…

parecía que esa tarea era difícil, sin embargo al momento de caminar podemos avanzar… al

momento de caminar nos damos cuenta que sí se puede avanzar hasta el otro extremo del puente…

(metáfora paralela)…

entonces una vez que tu mente haya llegado a uno de los extremos… se percata que quiere decir

algo… la personalidad que no quiere cambiar le dice lo que necesita a la personalidad que sí quiere

cambiar… la personalidad que sí quiere cambiar le dice lo que necesita a la personalidad que no

quiere cambiar… de manera que cada una expresa lo que quiere y necesita de manera

inconsciente… y mientras ocurre aquello, ambas personalidades se van integrando en una sola

(sugestión para la integración)… así como cuando llueve y el agua se junta con el mar… cae y

cae y la lluvia y el mar logran ser una sola… pareciera ser que son materias distintas, una está en la

tierra y la otra cae desde el cielo… sin embargo tienen el mismo componente y existe tarde o

temprano el momento en que cae y se juntan para formar un solo mar de agua… (metáfora

recuperación de recursos)

…a medida que se van integrando las personalidades … va subiendo hasta llegar a la cima de una

montaña… puede que resulte difícil poder realizar algo así… pareciera ser que la cima de la

montaña está muy lejos y resulta difícil de llegar… sin embargo has ido encontrando la forma de

cómo hacerlo…lentamente…sin que necesariamente te des cuenta que ya vas avanzando y que ya

no estás en la falda de la montaña… sino que vas avanzando cada vez más y más… de manera que

sin necesariamente darte cuenta has avanzado hasta la mitad… ya vas viendo que el paisaje se ve

desde otras perspectiva… puedes ver que la cima de la montaña está cada vez más cerca y que la

falda de la montaña está cada vez más lejos… la percepción ha ido cambiando a medida que vas

subiendo cada vez más… y más… y más… y de manera repentina logras darte cuenta que ya estás

en la cima de la montaña… pareciera resultar difícil esta tarea… sin embargo tu mente inconsciente

te ayudó a llegar cada vez más lejos quizás sin darte cuenta… ya puedes ver desde arriba cómo es

que se puede apreciar el paisaje…los colores… el tamaño de las cosas… todo es diferente… el aire

pareciera ser que sopla más fuerte… el sol pareciera ser que está más cerca… todo de alguna u

otra manera toma otro matiz… otra forma… (metáfora recuperación de recursos)

… una vez que tu mente inconciente haya alcanzado la cima… vas ir guardando los aprendizajes

obtenidos en esta experiencia… puede que lo guarde en tu mente inconsciente…o puede que

guarde en un lugar donde solamente tú sabrás donde está… de tal manera que cuando tú lo

necesites puedas recuperar esta experiencia de manera fácil… rápida… a medida que vaya

guardando esta experiencia… tu mente inconsciente encontrará la forma de ir descansando y

permitiendo que tu mente consciente vuelva a estar alerta tal cual como estaba antes de iniciar esta

actividad… de tal manera que vas a ir recuperando inconscientemente las cosas cuando tu mente

consciente se active… tus sueños se van haciendo para ti cada día mejor de manera paulatina… o

de manera repentina… y una vez que hayas asimilado lo aprendido… tu inconciente te ayudará a

que cuando despiertes… podrás contar aquellas cosas que te ayudaron a llegar a dónde estás

(reorientación al estado de vigilia)…

Posterior a esta actividad, se realiza pregunta del milagro para determinar qué cambios

tendrían que pasar para que el sistema consultante se perciba con cambios significativos.

Al terminar la sesión el sistema consultante se mostró más optimista en la utilización de sus

propios recursos.

Sesión N°11

Hipótesis de entrada: existe en él una “personalidad” que sí quiere cambiar y otra “personalidad” que

no quiere cambiar, la personalidad que no quiere cambiar boicotea para continuar generando

cambios en la terapia por el miedo a destetarse de su familia (hermanas).

Objetivo de la sesión: potenciar recursos personales a través de aprendizajes inconscientes.


En esta sesión se realiza la evaluación subjetiva, mencionando el paciente que se encuentra

en el número 9,5 de acuerdo a su propia percepción.

Se realiza intervención a través de hipnosis para potenciar y reforzar los aprendizajes que ha

adquirido en su vida de manera inconsciente para ayudarlo a que no se esfuerce de manera

consciente para generar cambios específicos en su comportamiento.

Relato:

Le voy a pedir que se ponga en una posición cómoda que encuentre… igual que la sesión anterior le

voy a pedir que fije la vista en algún lugar de esta habitación (inducción de trance por fijación de

ojos y acompañar y dirigir)… y a medida que sus ojos van fijando la vista en ese lugar… sus ojos

comienzan a pestañear… lento… o de repente rápido… o de repente lento… comienza a tomar

contacto con su respiración… y comienza a sentir como el aire entra por sus pulmones… y va

saliendo desde sus pulmones… a medida que sus ojos siguen pestañeando… su vista comienza a

ser cada vez más fija… no es necesario que preste atención a los ruidos de afuera… sino que se va

a ir contactando solamente con su cuerpo… y a medida que su vista comienza a ponerse fija… sus

ojos comienzan a ponerse rojos… su respiración comienza a entrar y salir por sus pulmones… de

manera suave… tranquila… y a medida que sus ojos pestañean más rápido… no es necesario

mantener los ojos abiertos… sino que sus ojos encontrarán la manera de estar cómodos… y su

respiración se hace más suave… (debilitación de esquemas conscientes) no es necesario que

sus manos estén entrelazadas… sino que comienzan a tomar una posición más cómoda… y

comienza a tener suspiros… a medida que va sintiendo que sus piernas van tomando contacto con

el cojín… y va sintiendo cómo los pies presionan el zapato… se va sintiendo cada vez más

liviano…comienza a entrar en un estado más relajado… más distenso… y a medida que va entrando

en un estado de relajación en todo el cuerpo… su mente consciente comienza a descansar para

darle entrada a su mente inconsciente (disociación mente consciente e inconsciente)…

… y comienza a trabajar… a medida que su mente consciente comienza a descansar su mente

inconsciente despierta para poder trabajar ahora… usted ya alcanzó un estado de relajación de su

cuerpo… su respiración se hace cada vez más lenta… sus manos están relajadas… su cuello se ha

ido hacia delante… y su inconsciente a comenzado a trabajar… querrá su mente inconsciente entrar

en un estado de trance para poder aprender todos los aprendizajes obtenidos en esta experiencia?...

o querrá si inconsciente ser testigo de que esta experiencia le sirva a usted para sentirse mejor?

(preguntas que focalizan, sugieren y refuerzan)...

y ahora que puede experimentar estar tan cómodamente relajado… puede permitirse tener una

experiencia en su mente… cuando su inconsciente esté preparado comenzará a entrar en un estado

cada vez más profundo… a medida que vaya contado del número diez en forma inversa hasta el

número uno… a medida que yo vaya contando…. diez… su inconsciente irá trabajando cada vez

más activamente… nueve… ocho… siete… seis… cinco… cuatro… tras… dos… uno… a medida

que voy contando… su mente inconsciente ha entrado en un estado cada vez más relajado

(profundizar el trance a través de asociación de conteo)… y una vez que haya entrado a un

estado de trance profundo… su mente inconsciente hará una señal con la mano para indicar que sí

está trabajando en lo que quiere trabajar (fenómeno hipnótico señal ideomotora) … puede que su

inconsciente en este momento no manifieste que encontró la respuesta… sin embargo a medida que

mi voz irá contigo tu mente inconsciente está trabajando… a medida que lo está haciendo…

comienza a hacer una señal con la mano… como señal de que quiere trabajar en esta experiencia…

puede que su mente inconsciente no esté preparado para dar una señal… sin embargo sí está

trabajando para entrar en un estado profundo… más relajado… y ahora que puede experimentar

estar cómodamente relajado… tu mente inconsciente dará una señal si tu estado es relajado y

cómodo con una de sus manos…y ahora que puede experimentar estar tan cómodamente

relajado… puedes permitir tener la experiencia en tu mente… de llegar a una estación de trenes

especial (fenómeno hipnótico de regresión de edad en forma directa)… una estación de trenes

distintos a cualquier otra que jamás hayas experimentado… donde el tren que corre es muy inusual

en su habilidad para hacer que usted retroceda en el tiempo… y puedes retroceder en el tiempo…

para experimentar aquello que no ha pensado en mucho tiempo… mucho tiempo… y puede verse

subiendo al tren más interesante… y puede encontrar un asiento que sea cómodo para

sentarse…tan suave que usted descansa ahí… profundamente descansando… y después puede

sentir que el tren comienza a moverse en forma delicada y placentera… puede experimentar el

movimiento de retroceder en el tiempo… lentamente al principio… después rápido… en momento

poderoso… y mientras mira a través de la ventanilla… como retrocede en el tiempo… y su vida

moviéndose hacia el pasado… ve pasar como cuadros de luces los recuerdos de ayer… después de

los del día anterior… y del día antes… y del día antes… y todos los días antes… puede ir sin rumbo

a través de su mente mientras viaja más y más en el pasado… a medida que va viajando en el

pasado su mente inconsciente le ayudará a encontrar cada aprendizaje de aquella experiencia…

cuando el presente es el futuro y el pasado es hoy… el tren comienza a disminuir la velocidad… y

llega a una parada… y ahora puede salirse del tren para encontrarse en aquella situación ahora…

puede ver las escenas…escuchar los sonidos… y sentir los sentimientos de aquel tiempo y lugar…

este tiempo y lugar…

Y a medida que comienza a observar como si estuviera mirando una película de la experiencia…

mira cómodamente… su mente inconsciente comienza a asimilar todos aquellos aprendizajes que

ha adquirido de las cosas que ha hecho de manera inconsciente y automática… ¿podrá su

inconsciente aprender de todas aquellas experiencias que ha tenido de manera que le deje un

aprendizaje? (preguntas que focalizan, sugieren y refuerzan)... a medida que su mente

inconsciente comienza a encontrar una respuesta… comienza a sacar y aprender todos los

aprendizajes de lo ya vivido… en el pasado… ¿cómo aprendimos a comer?... a hablar… a

caminar… a cruzar la calle… cómo aprendemos a salir adelante de los problemas… a sonreír… a

llorar… a estar alegre… a estar triste… cómo aprendemos a trabajar… cómo aprendemos todas las

cosas que hemos aprendido?… y te das cuenta que parecía muy difícil aprender a andar en

bicicleta… mantener el equilibrio parecía ser una tarea imposible de alcanzar… lograr poner el pie

derecho junto con el izquierdo en cada pedalera de la bicicleta… además de poder equilibrar tu

cuerpo para no irse ni para el lado derecho ni para el lado izquierdo o para adelante o para atrás…

ensayando día a día… hasta que lentamente comienzas a observar avances… logras mantener el

equilibrio por algunos segundos… luego minutos… hasta que sin necesariamente darte cuenta…

logras permanecer equilibrado en tu bicicleta por horas… (establecer un marco de aprendizaje)…

… a medida que tu mente inconsciente recuerda los aprendizajes que has tenido… así también

comienza a buscar diferentes respuestas y aprendizajes de todos aquellos actos que no te parecían

bien hacerlas en un determinado momento… ¿podrá tu mente inconsciente sacar una lección o

aprendizaje de aquellos actos en que no estás de acuerdo en que ocurra?... o podrá tu mente

inconsciente sacar lo positivo de todas aquellas experiencias que vivimos como persona para ser

cada día mejor? (preguntas que focalizan sugieren y refuerzan)...

… a medida que tu mente inconsciente comienza a encontrar las respuestas… comienza a

aprender algo nuevo de aquellos aprendizajes que ocurren a nivel inconsciente… y a medida que

vas aprendiendo… tu mente inconsciente comienza a guardar y asimilar los aprendizajes del

pasado… en donde lo ves como una película… para te que vayas dando cuenta de cómo has ido

aprendiendo aquellas cosas que tu mente inconsciente sabe que las has adquirido… y que te han

permitido estar donde estás… una vez que tu mente inconsciente haya capturado todos aquellas

imágenes… en que has aprendido de manera inconsciente todas las cosas que te han permitido

estar donde estás… tu mente inconsciente sabrá la forma de saber o hablar en un lugar especial…

en un lugar donde tú sabes que puedes saber en que puedes contar con los aprendizajes… a

medida que has comenzado a capturar los aprendizajes… encontrarás la forma de expresarlos… tu

mente inconsciente está preparado para ir guardando los aprendizajes en un lugar especial para ti…

y a medida que te mente inconsciente va guardando… comienza a encontrar la manera en que

comienzas a avanzar en edad… así como avanzas en edad vas aprendiendo… así como aprendes

vas avanzando en edad (fenómeno hipnótico progresión de edad para comprobar trabajo

terapéutico y cambios en el sistema consultante)…

… y vas aprendiendo de todas aquellas cosas que has hecho y que te han permitido tener un

aprendizaje en tu vida… y a medida que vas avanzando… vas adquiriendo todos los aprendizajes

que tu mente necesita de las cosas que has hecho… a medida que vas avanzando… vas

adquiriendo más y más aprendizajes… y te vas llenando de aprendizajes… tan lleno como un cofre

con tesoro… en donde se acumulan y comienzan a brillar (metáfora para ligar recursos)…

… a medida que vas viendo esta experiencia como un gran tesoro para ti… vas avanzando en edad

cada vez más y más hasta llegar hasta al futuro… en donde el futuro es hoy y el presente es

pasado… así de la misma manera en que tu mente inconsciente fue capaz de ir al pasado y adquirir

y asimilar los aprendizajes adquiridos durante toda la vida… irás avanzando en edad hasta llegar a

un año en que notarás que todo está distinto… quizás las cosas han cambiado y notarás que no es

necesario que te esfuerces saber qué es lo distinto… tu mente inconsciente sabrá qué es lo que

pasó … y podrás ver cómo te sientes ahora que tu problema se ha resuelto... quizás aquello que

provocaba rabia… o pena… o discriminación ha cambiado… solo tu mente inconsciente sabrá lo que

ha cambiado…

una vez que sepa tu mente inconsciente lo que está distinto… cuando salgas de esta experiencia….

te vas a sentir diferente… como si hubieras descubierto algo… como cuando se descubre un gran

tesoro… un gran tesoro que es tuyo y que te permitirá acceder las veces que quieras para que te

sientas cada día mejor (sugestión posthipnótica)…

… ya no es necesario mantenerse en el futuro… tu mente inconsciente ya adquirió lo que necesitaba

en esta experiencia… entonces tu mente sabrá como volver al presente… en donde el presente es

el ahora y el futuro vendrá después… comienzas nuevamente a volver al presente… puede ser a

través de una forma que tu mente inconsciente encuentre para volver al presente de manera que

guarde los aprendizajes utilizados… una vez que hayas llegado a ese momento… tu mente

inconsciente ha encontrado la manera en que te puedas sentir mejor… y has asimilado los

aprendizajes que has adquirido durante toda tu vida en el pasado… y en el futuro… y de las cosas

que harás de aquí en adelante… a medida que tu mente inconsciente haya guardado esta

experiencia… la vaya asimilando y guardando en ese lugar especial dentro de tu mente inconsciente

… comenzará a descansar por hoy de esta experiencia… comienza a descansar… y a medida que

tu mente inconsciente comienza a descansar… tu mente consciente comienza a despertar… a

activarse… a medida que tu mente consciente comienza a activarse… comienzas a tomar contacto

con tu respiración… con tus piernas…espalda… el roce con el cojín… como tus piernas descansan

con el cojín…te comienzas a contactar con los ruidos externos y a tu propio tiempo comienzas a

abrir los ojos … (reorientación al estado de vigilia)

Sesión N°12




Objetivo de la sesión: potenciar estilo de relación asertiva.


En esta sesión se realiza la evaluación subjetiva que realiza el paciente acerca de su estado

de mejoría, mencionando que se encuentra en el número 9,5.

Se realiza reencuadre de los logros que él ha alcanzado, resaltando que no es necesario

llegar al número 10 ya que sería la “perfección”, además de sumar una verdad obvia al mencionar

que todos sabemos que es difícil mantenerse en lo perfecto, si bien no es imposible llegar,

mantenerse todo el tiempo no es necesario que sea un requisito para sentirse mejor.

Se realiza intervención de entrenamiento asertivo a través de los siguientes pasos:

- Se le pide que describa una situación desde una perspectiva “objetiva”, sin agregar calificativos,

lo escribe y lee cómo lo escribió.

- Se le pide que escriba cómo él se siente de acuerdo a la situación anteriormente descrita, que

anote las emociones que emergen a partir de la situación.

- Se le pide que anote cómo le hubiera gustado que fuera la situación, que describa una situación

ideal, agregando el cómo se siente con la situación que a él le hubiera gustado que sucediera.

- Se le pide que anote las consecuencias de la situación ideal y las consecuencias de la situación

no ideal, con el objetivo de que se de cuenta a través de lo que él mismo escribe, cuál sería la

mejor forma para él para resolver situaciones cotidianas.

Cambio en el sistema familiar

La Meta de la terapia estaba orientada en que el sistema consultante lograra potenciar sus

recursos personales para reforzar su autoimagen y logre desarrollar nuevos estilos de relación

afectiva con sus significativos dentro de su sistema familiar, así como también, con terceros del sexo

opuesto, logrando de esta manera poder desarrollar una “personalidad fuerte” que le permita

relacionarse en distintos dominios de existencia de manera sana para él, especialmente en el

dominio relación con personas del sexo opuesto.

De acuerdo a las metas terapéuticas de los Lankton (1983, en Pacheco, 1993), se plantearon las

siguientes metas y su respectiva evolución:

a) Cambios en la estructura familiar: que el sistema consultante logre asumir otro rol dentro del

sistema familiar para que no necesite de la protección y cuidado de una figura que cumpla rol

materno y así alcance la diferenciación de la familia de origen.

En este sentido, el sistema consultante logró definirse de una manera distinta a partir del

cambio en el estilo de relación especialmente con sus hermanos del mismo sexo, además de

sus hermanas, al percibirse “más grande” y que no necesitaría tanta protección y cuidado por

parte de ellos, lo cual generó una reestructuración de los roles que estaría asumiendo dentro del

sistema familiar.

b) Intimidad y/o comportamientos en tareas apropiadas a la edad: de acuerdo a la etapa en que el

sistema consultante se encontraría, se planteó que lograra relacionarse de manera más íntima

vivenciando sentimientos de confianza en la interacción con otros.

Como parte del proceso terapéutico, se intencionó a que realizara actividades acordes para que

siguiera avanzando en edad, así es que comenzó a relacionarse más con el sexo opuesto de

manera de poder aprender nuevos estilos de relación afectiva con ellas.

c) Reestructuración de actitudes: que el sistema consultante lograra modificar algunas creencias y

percepciones acerca de lo que él cree como respuesta generada tras la relación que establece

con otros: creencia de que “si habla lo van a discriminar y se va a quedar solo”.

En este sentido, logró realizar algunos cambios en relación a modificar creencias que tenía

arraigadas las cuales determinaban su conducta y no le permitía poder potenciar aspectos de su

personalidad, como por ejemplo entendió que no necesariamente las personas lo discriminaban

sino que él hacía cosas para que los demás no lo tomaran en cuenta o bien no necesariamente

era un rechazo hacia él, sino que aprendió a jerarquizar lo importante para él con lo no tan

importante. Además, logró cambiar la generación de expectativas reales en función de sus

propios recursos.

d) Flexibilidad emocional y capacidad de dar afecto: que el sistema consultante logre expresar sus

emociones de manera asertiva.

Este objetivo se logró parcialmente, ya que si bien el sistema consultante logró expresar

asertivamente sus necesidades a través de cambios conductuales, no estuvo la certeza que lo

realizara específicamente en las relaciones con el sexo opuesto.

e) Desarrollo de la imagen de sí mismo: que el sistema consultante logre confiar en sus

capacidades para lograr establecer relaciones con terceros significativos, además de que logre

identificar sus fortalezas y limitaciones para poder generar expectativas reales con respecto a su

conducta.

Esta meta fue la que logró desarrollar el sistema consultante de manera más notoria, ya que

logró empoderarse de acuerdo a los recursos que él reconoció de su persona como

consecuencia de generar cambios en su narración de cómo define su “yo”.

f) Aumento del gozo y disciplina de vivir en medio de los cambios: que el sistema consultante

logre identificar las acciones que realiza sin el refuerzo y retroalimentación de un tercero para

aumentar su confianza y disfrute de los cambios que él mismo ha generado.

En este sentido, el sistema consultante lo logra en forma regular, considerando que a pesar que

él en la mayoría de las sesiones desarrolladas, había realizado cambios en su conducta para su

propio bienestar, no lograba valorar positivamente las acciones sin el refuerzo constante de un

tercero, situación por lo cual el terapeuta cumplía la función de resaltar constantemente los

logros obtenidos.

Evolución del sistema

La evolución del sistema consultante fue lenta y paulatina, tomando en consideración que

las estrategias e intervenciones utilizadas para alcanzar los cambios fueron desarrolladas de

acuerdo a las características personales del sistema consultante, las cuales se basaron en acciones

concretas y específicas realizadas paso a paso para conseguir cambios en él.

El terapeuta constantemente debía resaltar los logros obtenidos en el sistema consultante

para que éste continuara realizando acciones para alcanzar la meta construida dentro de la relación

terapéutica, lo cual incidía en que en términos generales sesión a sesión se retomara lo abordado en

la sesión anterior.

Como se analizó en el punto anterior, la evolución del sistema consultante permitió que las

metas fueran alcanzadas paulatinamente de manera transversal a partir de acciones que el mismo

sistema consultante fue realizando, generando en él sentido de control y bienestar frente a

situaciones que él mismo fue creando en su experiencia y generando cambios en su lenguaje y

definición de su persona.

Término de la sesión

El sistema consultante deserta del proceso terapéutico.

Epicrisis

El proceso terapéutico concluye con una deserción en el proceso por parte del sistema

consultante, ya que luego del desarrollo de la sesión N°12, el sistema consultante no asiste a sesión

terapéutica y no logra retomar contacto con el terapeuta para acordar nueva hora de atención, por lo

tanto luego de analizar el proceso terapéutico bajo espacios de supervisión indirecta, se acuerda que

se comunicará con él vía telefónica para conocer las razones de su falta a la sesión, mencionando

que no asiste por dificultades económicas. Dicha situación se reencuadra mencionando que quiere

decir que ya no necesita de terapia para continuar realizando cambios en su conducta y que en

realidad ya puede enfrentar las situaciones sin la ayuda terapéutica, otorgándole una connotación

positiva al hecho de la ausencia a las últimas sesiones en función de su independencia en el actuar

y toma de decisiones. Frente a esta situación, el sistema consultante se muestra de acuerdo y se

refuerzan los logros alanzados y se finaliza el proceso terapéutico.

La hipótesis de salida frente a esta situación, tiene que ver con que se considera que el

sistema consultante no asiste más a sesión terapéutica debido a que al ir alcanzando la

“personalidad fuerte” que deseaba, comienza a hacer acciones que reafirman esa personalidad, por

lo tanto el ir a sesiones de terapia no contribuían a su definición de su personalidad, ya que

reafirmaba la idea de que necesita de un otro femenino para seguir avanzando (se liga con la

relación con el sexo opuesto dentro de su sistema familiar explicada anteriormente).

Evaluación de los logros

Con respecto al motivo de consulta construido junto al sistema consultante, esto es, “miedo

a que lo mal interpreten, emoción que está presente especialmente en el dominio de existencia de

relaciones de pareja o con sexo opuesto, tomando en cuenta que aprendió que las figuras femeninas

cumplen un rol más protector y de cuidado, además de asumir las figuras femeninas un rol más

activo y jerárquico dentro de su sistema familiar, por lo tanto quiere obtener una personalidad fuerte

y sólida, como las figuras femeninas de su familia, para minimizar ese miedo debido a que lo lleva a

que se quede callado o cuando se expresa predomina en él la emoción de rabia, por lo tanto no

logra expresar sus emociones en forma adecuada para él llevándolo a sentir miedo a que lo mal

interpreten cada vez que lo intenta”, es posible mencionar que el sistema consultante fue

fortaleciendo sus recursos a través del reconocimiento de cualidades personales que contribuyeron

a la percepción del logro de la “personalidad fuerte” que tanto deseaba, lo que trajo como

consecuencia que dentro de las relaciones que establecía ya sea en el sistema familiar, dentro de su

lugar de trabajo y en especial con las personas del sexo opuesto, fue mostrando actitud más segura

en el cómo se relacionaba y plantea lo que desea comunicar, por lo tanto, fue generando cambios en

el lenguaje en torno a cómo se define frente a otros significativos, generando así cambios en cómo

define su personalidad.

Si bien el sistema consultante mostró algunas dificultades en reconocer los logros obtenidos

sesión a sesión, en el momento de realizar la evaluación subjetiva de los cambios percibidos por él,

dio cuenta que el logro y avance de las metas terapéuticas y motivo de consulta se fue dando lenta y

paulatinamente a través de acciones y hechos concretos que el sistema consultante fue gestando a

partir de lo trabajado sesión a sesión en terapia, mostrando cambios en el cómo evaluar una

situación concreta en función de las distinciones que le atribuía, seguridad en torno a cómo se define

en función de sus cualidades personales, confianza y apertura en sus relaciones interpersonales y

expresión asertiva de sus emociones dentro de los contextos en los cuales que se relaciona.

Análisis del terapeuta o co- terapeuta

Este proceso terapéutico fue realizado por psicóloga en proceso de formación en postítulo

Psicoterapia Sistémica Constructivista Centrada en los Recursos, por lo tanto, el enfoque en el

abordaje de cada una de las intervenciones de sesión a sesión fue orientado en esa línea de trabajo.

Dentro de este contexto, el análisis del caso, ya sea diagnóstico, co-construcción del motivo de

consulta, metas de la terapia y estrategias terapéuticas se lograron establecer bajo el principio de

utilización, es decir, cada sesión se desarrolló con los recursos y resistencias que el sistema

consultante traía a sesión, lo cual permitió un abordaje sistémico del caso, lo cual contribuyó a la

experiencia clínica del terapeuta sistémico constructivista en formación.

Por otro lado, el hecho que dicho proceso terapéutico se realizara bajo un contexto de

supervisión clínica, ya sea en vivo y en forma directa, favoreció la ejecución y orientación tanto de

hipótesis de trabajo, estrategias de intervención, presentación de caso clínico, así como trabajar la

persona del terapeuta en relación a las emociones asociadas al proceso terapéutico llevado a cabo.

De acuerdo a lo anterior, según las características particulares de cada terapeuta, en este

caso particular dicho proceso terapéutico contribuyó al manejo y experiencia de un proceso

terapéutico casi en su totalidad para comprender a través del hacer el modelo y estilo de

intervenciones utilizadas bajo la epistemología y modelo teórico.

De acuerdo a la evaluación del terapeuta, uno de los aspectos más complejos desarrollados

a lo largo del proceso terapéutico tuvo relación con realizar la intervención Tríada X, Y, Z, debido a

que lograr el cambio en la emoción y comportamiento a partir de la explicación que el sistema

consultante le atribuía al rol que cumplía dentro del situación familiar, pareciera ser más complejo a

cómo se logra comprender teóricamente.

Análisis del proceso

El proceso llevado a cabo con el sistema consultante, se desarrolló a través de sesiones

semanales con una duración aproximadamente de una hora, las cuales fueron establecidas en un

día a la semana en acuerdo con él. A medida que las sesiones fueron desarrollándose semana a

semana, el sistema consultante paulatinamente fue reportando cambios a nivel sistémico lo cual

propició a que la frecuencia de las sesiones se extienda por una vez cada dos semanas, lo cual

logró reforzar el logro de las metas planteadas en terapia.

Desde un principio del desarrollo de las sesiones terapéuticas, la motivación del sistema

consultante fue alta, acudiendo el día y hora acordada. Casi al término de la terapia, comienza a

faltar a las sesiones acodadas no siendo todas las veces justificadas por parte de él. De acuerdo a lo

analizado anteriormente, esta situación fue entendida como parte del proceso del sistema

consultante de no “necesitar” más del apoyo brindado ya que se sentía seguro en la “personalidad

fuerte” alcanzada.

A medida que el sistema consultante iba avanzando y lograba generar cambios en la escala

subjetiva de evaluación realizada sesión a sesión, se le iba preparando y preescribiendo que las

sesiones terapéuticas iban acercándose a su término, lo cual logra preparar paulatinamente al

sistema consultante para el término del proceso.

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