Espina bifida (Gianmarco Guzman Castillo)
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Transcript of Espina bifida (Gianmarco Guzman Castillo)
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
ESPINA BIFIDA
Es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.
DEFINICION
Epidemiología
Afecta a niños y niñas en una proporción casi igualEn Estados Unidos
Nacen cada año alrededor de 2500 niños MMC Tasa de 6 a9 por 10000 nacidos vivos. Del 70% al 90% nacen en familias donde no existe ningún
antecedente. Del 10% al 20% tienen antecedentes de factores hereditarios,
genéticos o ambientales. Es más frecuente entre la población hispana y los blancos de
origen europeo.
ETIOLOGIA
Espina bífida
Etiología
En la mayoría de los casos
es multifactorialSe han asociado diversos
factores de tipo ambiental y genético Genético:
Riesgo de tener otro hijo con MMC se incrementa del 2 al 5% después de haber tenido un hijo con esta patología.
Etiología
Ambiental: Carenciales: deficiencia en vitaminas
como ácido fólico y zinc. Químicos: el valproato de sodio
(anticonvulsivante) durante el 1er trimestre del embarazo, se ha visto, incrementa el riesgo.
Metabólico: enfermedades como Diabetes mellitus se han visto asociados al MMC.
Térmicos: el incremento de la temperatura corporal por fiebre, baños calientes, Temazcal, sauna, (superior a 37º) en el inicio del embarazo.
Etiología
Otros: Edad materna menor de 20 o mayor de 40 años. Período ínter genésico menos de 1.5 años Bajo nivel socioeconómico y educacional de la
población.
¿Cuáles son los tipos diferentes de espina bífida?
Existen tres tipos de espina bífida:La oculta.el meningocele.El mielomeningocele.
Es una apertura en uno o más huesos de la columna vertebral que no causa daño alguno a la médula espinal.
oculta
Oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Aspecto anormal de la espalda del bebé, que puede variar desde una zona pequeña cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo largo de la columna.
Problemas intestinales y vesicales, pérdida del control de esfínteres.
Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesión pude ser parcial o total, en especial en los bebés que nacen con meningocele o mielomeningocele.
Signos y síntomas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacido.Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parálisis)Hidrocefalia se presenta en alrededor de un 80-90% de los casos.Problemas cardíacos.Problemas (óseos) ortopédicos.
Signos y síntomas
Diagnóstico
Actualmente el diagnóstico puede realizarse de manera prenatal y postnatal. PRENATAL:
Ecografía: Se recomienda realizar un ultrasonido de
rutina a toda mujer embarazada a las 16 semanas de gestación, ya que se puede diagnosticar ausencia de los arcos posteriores de la columna vertebral.
Diagnóstico
PRENATALAmniocentésis para la
detección de Alfafetoproteína (AFP) en líquido amniótico; niveles altos de AFP se correlacionan con DTN.
Tamiz químico: la detección de AFP en sangre materna, también es posible realizarla actualmente.
Diagnóstico
POSTNATAL:Exploración clínica
completa, Permite el detectar una
tumoración quística a lo largo de la columna vertebral
Mayor frecuencia a nivel lumbosacro.
TRATAMIENTO
Disminuir la incidencia con la administración de ácido fólico Dosis de 400mcgr por día en pacientes en edad
reproductiva. Tres meses antes del embarazo Durante el 1er trimestre de gestación. En mujeres que ya han tenido hijos con DTN se
recomienda duplicar la dosis (800mgrs).
Tratamiento
Manejo inter y multidisciplinario con la participación de médicos especialistas y personal paramédico.
Antes de llevarse acabo el tratamiento pre y postquirúrgico se realice una valoración integral que determine: Nivel neurológico de la lesión Desarrollo psicomotriz Malformaciones asociadas Evaluación psicosocial y económica
PLASTIA DE LA MASA O TUMOR
Debe de realizarse dentro de las primeras 24 a 48 hrs después del nacimiento
Finalidad de liberar a la médula espinal y colocarla en su sitio normal
Ésta debe ser cubierta con músculo y piel. La cirugía temprana ayuda a prevenir el daño adicional
que sufren las raíces nerviosas ya sea por infección o trauma.
Sin embargo el daño a las raíces nerviosas que ya ocurrió no puede ser reversible y la parálisis de las extremidades así como las alteraciones de vejiga e intestino permanecerán presentes de acuerdo al daño previo.
RESULTADOSLA SUPERVIVENCIA SE LOGRA EN UN 90% DE LOS CASOS
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
BIFIDISMO CRANEAL
BIFIDISMO CRANEAL
También llamado Encefalocele
Este defecto del cierre de la parte anterior del tubo neural consiste en una evaginación de la duramadre, con o sin tejido cerebral.
En el 80% de los casos se localiza en la región occipital y es menos corriente en las regiones frontal o temporal.
Su tamaño varia desde unos pocos milímetros hasta muchos centímetros
Meningocele
meningocele
Encefalomeningocele
emfecalomeningocele
Encefalohidromeningocele
Cistoenfecalocele
Encefaloceles de la convexidad
Sincipiales o frontoetmoidales
Basales
Pruebas Diagnosticas
Ultrasonografia intrauterina en el segundo trimestre de la gestacion.
Ultrasonografia craneal
Tomografia computadorizada
Resonancia magnetica
Resultados
Se recomienda la cirugia temprana
El pronostico se basa en la afeccion del encefalo
Posibles deficit motores
Posible deficiencia de la funcion intelectual
El cuadro puede ser complicado por hidrocefalia.