Espermatobioscopia

EspermatobioscopaIntegrantes del equipo:

Luis Ricardo Martnez MagaaAlan Alejandro De Santiago HernndezKevin Alberto Flores GonzlezIntroduccinEspermatobioscopa (espermograma, espermiograma, espermatograma o seminograma) es el estudio de la calidad de una muestra de esperma. Los parmetros que se evalan en la espermatobioscopa son: el volumen de la muestra, el nmero de espermatozoides que contiene cada mililitro de semen y el porcentaje de ellos que presentan movilidad. Debe considerarse que las muestras fluctan en un rango que vara en funcin de diferencias individuales, del tiempo de abstinencia y de detalles finos en la recoleccin, as como del intervalo transcurrido entre la obtencin y el procesamiento de la muestra.

CONCEPTOSEs el conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales. El semen es un lquido viscoso y blanquecino que es expulsado a travs de la uretra durante la eyaculacin.

Semen:Espermatozoide:Es una clula haploide que constituye el gameto masculino. Es una de las clulas ms diferenciadas, y su funcin es la formacin de un cigoto toti potente al fusionarse su ncleo con el del gameto femenino, fenmeno que dar lugar, posteriormente, al embrin y al feto.

Caractersticas del semen El volumen promedio de semen de una eyaculacin es de 1,5 a 4 mililitros, con un mximo de 5 ml tras un periodo de abstinencia de 3 a 7 das.Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculacin corresponde a los espermatozoides.Ms del 90% del volumen del semen de una eyaculacin corresponde al lquido seminal.El cuerpo humano elimina por s mismo el semen almacenado que no se evaca mediante la estimulacin de los genitales. Si no se eyacula durante un tiempo, se suelen producir poluciones nocturnas.

El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso o levemente amarillento.

El semen suele tener una consistencia de cogulo, debido a la facilidad de solidificacin que posee gracias al fosfato de espermina y otras protenas similares al fibringeno. Es frecuente la aparicin de grumos ms slidos, pero ello no es indicativo de ninguna clase de problemas.

El olor es peculiar y variable en cada individuo, en funcin de mltiples factores. Se trata de caractersticas que incluyen un fuerte componente subjetivo y emocional. Para unas personas es desagradable y para otras es excitante. Algunas personas reconocen un leve sabor dulce y afrutado, debido a las protenas alcalinas. El aroma puede ser muy intenso.

El pH del semen es de alrededor de 7,5.

La densidad normal de los espermatozoides en el semen vara de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculacin contiene entre 20 a 150 millones por centmetro cbico de espermatozoides.

Para que se produzca la fecundacin del vulo, el semen debe contener ms de 20 millones de espermatozoides por mililitro.

El semen contiene algunas otras clulas, desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra, o bien procedentes del sistema inmune, como los linfocitos.

ComposicinLa vescula seminal aporta entre el 40% y el 60% del volumen del semen y contiene principalmente:Fructosa, Prostaglandinas (E2, A, B), aminocidos, fsforo, Potasio Y Hormonas

La prstata aporta de 15% a 30% del plasma seminal, es un lquido rico en:cido ctrico, Colesterol, fosfolpidos, carnitina, fosfatasa alcalina, calcio, sodio, zinc, potasio Y enzimas para la separacin de las protenas: fibrolisina (una enzima que reduce la sangre y las fibras del tejido) y fibrinogenasa, principalmente.El ltimo elemento que se agrega al semen es un fluido que secretan las glndulas uretrales (Glndulas uretrales de Cowper y Littr) (las glndulas Cowper estn ubicadas bajo la prstata y aportan la secrecin mucosa al semen) y bulbouretrales, que representan el 3% al 6% del semen, segrega una protena espesa, clara y lubricante conocida como moco.

Lugar de formacin Tbulos seminferos: aqu se forman los espermatozoides durante un proceso que se llama espermatognesis, influido por una hormona llamada testosterona y por la hormona estimulante del folculo. Al principio los espermatozoides carecen de movilidad y avanzan gracias a los movimientos peristlticos de estos tbulos.

Epiddimo: aqu los espermatozoides son retenidos durante mucho tiempo (10 a 14 das), recorriendo su trayecto largo y tortuoso lentamente e impulsados por las contracciones peristlticas del msculo liso de la pared de este conducto

Conductos deferentes: apenas contienen espermatozoides; su funcin, con su gruesa capa muscular, es la de transportar rpidamente el semen durante la eyaculacin, hacia la uretra.

Vesculas seminales: producen una densa secrecin que contribuye de manera muy importante al volumen del eyaculado, que oscila entre el 46% y el 80%, siendo sta la ltima parte del semen en salir en una eyaculacin. Esta secrecin es rica en fructosa, que es el azcar principal del semen y proporciona los hidratos de carbono utilizados como fuente de energa de los espermatozoides mviles.

Prstata: Aporta la segunda parte del contenido del semen en una cantidad abundante que oscila entre el 13% y el 33% del volumen total del eyaculado. El lquido prosttico es rico en enzimas (fosfatasas) y en cido ctrico. La prstata produce el fosfato de espermina, un compuesto poliamnico presente en cantidad abundante en el semen humano. Cuando el semen se enfra y comienza a secarse, esta sustancia forma los cristales de Bttcher.

Uretra bulbar: contiene las glndulas de Cowper, que tambin secretan un lquido lubricante al semen, poco abundante pero rico en mucoprotenas, siendo la primera parte del eyaculado. Facilitan la lubricacin de la uretra que recorre el pene para el paso del semen a gran velocidad hacia el exterior, gracias a la contraccin de los msculos bulbouretrales.

MorfologaLamorfologa espermticaes una de las pruebas que se realiza en elseminograma, se valora el porcentaje de espermatozoides con morfologa.Para valorar la forma de un espermatozoide, se observan bsicamente sus tres partes:

Cabeza: La cabeza del espermatozoide debe ser ovalada, no tiene que presentar imperfecciones ni tener muchas vacuolas en su interior, las vacuolas son unos orgnulos queaparecierende forma habitual, pero si hay muchas o son excesivamente grandes pueden significar que el ADN est daado.Pieza intermedia o cuello: La pieza media o cuello, como su nombre indica est situada entre la cabeza y el cuello, y es una zona un poco ms ensanchada que la base de la cola. Las alteraciones que puede sufrir son no aparecer directamente, estar curvado, o tener bultos o imperfecciones que modifiquen su forma.Cola

CriteriosLos espermatozoides con morfologa anormal pueden presentar anomalas en la cabeza, la piezaintermedia y/o la cola. Segn el criterio de la OMS valoresiguales o superiores al 30%de espermatozoides con morfologa normal es considerado normal.Por el contrario, segn el criterio deKruger, que es ms estricto, valoresiguales o superiores al 15%de espermatozoides con morfologa normal es considerado normal.Las alteraciones de este parmetro se denominanteratozoospermiaForma Anormal de los espermatozoidesLa infertilidad por factor masculino tambin puede estar causada por anormalidades en la forma y el tamao de los espermatozoides. Al igual que el recuento bajo de espermatozoides, al menos el 50% de los espermatozoides en la eyaculacin debe tener una forma y un tamao adecuados para considerarse normal. La infertilidad en el hombre puede presentarse cuando la forma del espermatozoide evita que ste tenga una movilidad o una fuerza normal para penetrar el vulo.Anormalidades:una cabeza demasiado grandeuna cabeza demasiado pequeados cabezasdos colas.una cabeza cilndrica o muy finauna cola torcida

EspermatognesisLa espermatognesis es el aumento o crecimiento, ma-duracin, transformacin y laliberacin del empaquetamiento del ADN de los espermatozoides en la pubertad. Tambin es el mecanismo encargado de la produccin de espermatozoides; es la gametognesis en el hombre. Este proceso se produce en las gnadas, activado por la hormona GnRH que se produce en el hipotlamo, y la maduracin final de los espermatozoides se produce en el epiddimo. La espermatognesis tiene una duracin aproximada de 64 das en la especie humana, y consta de tres fases o etapas: fase proliferativa, meiosis o espermatocitognesis, y espermiognesis o espermiohistognesis. A veces incluye aterognesis y retrognesis.

Indicaciones para el paciente

Debe presentarse con abstinencia sexual mnima de tres das y mxima de cinco das, si est tomando algn tipo de medicamento debe avisar a la qumica.

En caso de que el paciente colecte la muestra en su domicilio no deber transcurrir ms de una hora para que la entregue en el laboratorio y deber colocarla lo ms pegada a su cuerpo para que permanezca a una temperatura adecuada.

Anlisis de la concentracin

Se puede distinguir entre distintos tipos desemenen base a laconcentracindeespermatozoides:Normozoospermia: ms de 20 millones de espermatozoides/ml. Estaes la concentracin normal o habitual de espermatozoides en el eyaculado de unvarnOligozoospermia:Leve: ms de 10-20 millones de espermatozoides/ml.Moderada: Menos de 10 millones y ms de 2 millones de espermatozoides/ml.Grave: 2 milln de espermatozoides/ml o menos.Criptozoospermia: menos de 1.000.000 espermatozoides/ml.Azoospermia: no se observan espermatozoides.

Anlisis de movilidad y vitalidad

Si en una muestra hay espermatozoides inmviles no significa que no estn vivos, pues puede darse el caso de que no tengan movilidad propia, como en el caso de lasindromedeKartagener

Tipo A(+++) o rpidos progresivos: recorren ms de 25m/s.Tipo B(++-) o lentos progresivos: recorren entre 5 y 24m/s.Tipo C(+--) o no progresivos: recorren menos de 5m/s.Tipo D(0) o inmviles.Volumen:1,5 ml.Concentracin:15 millones deespermatoziodes/ml.Nmero total deespermatoziodes:39 millones.Movilidad total:40% de losespermatoziodesdel eyaculado (antes A+B+C).Movilidad progresiva:32% de losespermatoziodesdel eyaculado (antes A+B).Vitalidad:58% de losespermatoziodesdel eyaculado.Morfologa:4% de losespermatoziodesdel eyaculado.

La Espermatobioscopa es, si no el ms importante,uno de los ms importantes estudios para diagnostico de infertilidad en hombres. Es un estudio que debera ser de rutina para los pacientes que han tenido dificultades para ser padres, acompaado a su vez de algunos otros estudios que el mdico especialista sugiera. El mdico especialista no es necesariamente un gineclogo: en ocasiones puede ser un mdico especialista en Andrologia o Bilogo de la Reproduccin. Sea quien sea que lo recomiende, este estudio puede ahorrar muchos pasos a una pareja en tratamiento de fertilidad.GRACIAS POR SU ATENCIN