esperienze varie
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Università degli studi “magna Graecia”di Catanzaro
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Linfedema: esperienze varie.Maria Teresa Inzitari and Raffaele Serra
XXVIII Congresso Nazionale Siapav Roma 15-18 Novembre 2006
Linee guida??? Protocolli terapeutici????
LDM= Strategia
Studio
paziente
preparazione
recupero mobilizzazione
LDM LDM
Studio
creativitàcreatività
messa a punto e sperimentazione
18 mesi
Leduc Metodica “mista” Vodder
Obiettivi della metodica mista
Recuperocapacità funzionale
Miglioramento qualità della vita
elastcità
consistenza
colore
riduzione mantenimentoEffetto anti-edema
Effetto eutrofizzante
Cattedra di Chirurgia Generale e Team
150 pz.
psichiatri fisiatri
30 no compliance
chirurghi fisioterapisti
Terapistioccupazionaliinfermieri
Accettazione dei pazienti
• Compilazione cartella clinica
• Anamnesi• Esame clinico• Esame obiettivo• Esame strumentale• Scale di
valutazione FIM e CEAP-L
• Misurazione degli arti e calcolo del volume
Durata e tempi di applicazione del trattamento
Vodder 60-70 min. Leduc 50-60 min. “Mista” circa 75 min.
Frequenza quotidiana per 10gg.
Pressoterapia ad aria per 40 min Pressioni specifiche per ogni pz. con valori 40-60
mmHg.
Manovre metodica mista
Preparazione con manovre metodica Vodder
Terminus Zona ascellare Addome
Manovre metodica mista
Preparazione linfonodi inguinaliMetodica Vodder
Manovre metodica mista
Manovre Leduc sulla coscia
RichiamoRecupero
Manovre metodica mistaManovre Vodder sulla coscia
Tocco rotatorio Tocco a pompa Cerchi fermi
Manovre metodica mistaManovre Vodder e Leduc sul ginocchio
Stazione poplitea Peripatellare
Manovre metodica mista
Manovre Vodder sulla zampa d’oca
Manovre metodica mista
Manovre Leduc sulla gamba
RichiamoRecupero
Manovre metodica mistaManovre Vodder sulla gamba
Presa che attinge sul polpaccioPresa a pompa sulla tibia
Manovre metodica mista
Manovre Vodder e Leduc a livello del tendine d’Achille
Recupero Richiamo
Manovre metodica mista
Manovre Vodder e Leducsul dorso del piede
RichiamoRecupero
Manovre metodica mista
Manovre Vodder e Leduc alle dita
L’applicazione della metodica “mista” ha richiesto l’adattamento alle caratteristiche
anatomiche, fisiologiche,patologiche, comportamentali.Ha permesso
Di adeguaree
modulare in
maniera
opportuna e
mirata il
tratta
mento
Di ottenere risultati migliori
TAB. 2 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA VODDER
Pz EtàPeso (Kg)
Altezza(m)
StadioVolume arto malato (cm3)
Volume arto sano
Prima Dopo
P.F. 47 87 1,74 II 13452,56 12226,13 11229,53
F.R. 35 102 1,76 I 14980,78 13009,49 12741,42
G.C. 32 93 1,69 I 12965,88 11267,15 10546,89
M.O. 28 80 1,62 I 12546,97 11106,20 7751,78
N.A. 67 85 1,65 II 12933,88 7427,96 6887,60
C.G. 62 73 1,60 II 11129,55 10720,13 9876,34
L.M. 80 70 1,55 III 10127,33 9243,78 6756,19
N.C. 75 81 1,72 II 13429,26 12877,65 11978,64
M.C. 73 76 1,68 III 13160,13 12148,49 11132,67
R.F. 66 67 1,52 III 10686,97 9589,92 7909,85
TAB. 3 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA LEDUC
Pz EtàPeso (Kg)
Altezza(m)
Stadio
Volume arto malato (cm3)
Volume arto sano Prima Dopo
R.G. 26 93 1,80 I 13563,56 12819,44 12621,53
G.D 29 100 1,83 I 11743,78 10909,49 10741,42
R.U. 78 77 1,60 II 12924,70 11129,32 10232,29
D.E. 48 95 1,70 I 12933,88 12034,61 11928,15
S.A. 74 73 1,55 II 8842,05 8105,10 7751,78
R.I. 52 90 1,77 II 13922,90 12763,78 10457,89
F.S. 63 80 1,62 I 12021,68 11890,67 10068,00
M.G 47 88 1,65 II 12450,76 11620,45 10822,68
I.V. 80 75 1,53 III 10029,77 9822,89 6928,58
D.G 69 68 1,56 III 10428,82 9878,65 6878,66
Metodica Mista
PAZIENTI TRATTATI CON METODICA MISTA
Paziente etàPeso (Kg)
Altezza(m)
Stadio
Volume arto malato (cm3)
Volume arto sano Prima Dopo
A. R. 21 95 1,75 I 12224,05 11091,23 10928,30
F. I. 30 96 1,80 I 14045,16 12564,49 12046,34
T. T. 45 88 1,76 II 13641,85 12004,06 11649,90
G.T. 54 73 1,70 II 12627,65 11029,76 10982,49
B. M. 80 70 1,56 III 10043,62 7427,96 6887,60
R.U. 67 67 1,52 I 10729,06 8127,69 7128,89
V. F. 66 80 1,60 II 12925,82 11065,95 10826,71
R. S. 64 75 1,55 III 10337,63 7501,04 6960,27
T. I. 75 85 1,60 IV 13592,46 11109,89 10693,08
V. G. 55 80 1,63 II 11708,48 10008 9346,85
Metodiche a confronto
0
5000
10000
15000
20000
P.F. F.R. G.C. M.O. N.A. C.G. L.M. N.C. M.C. R.F.
METODICA VODDER
prima
dopo
0
5000
10000
15000
20000
R.G. G.D. D.E. S.A. R.I. F.S. M.G. I.V. R.U. D.G.
METODICA LEDUC
prima
dopo
0
5000
10000
15000
20000
A.R. F.I. T.T. G.T. B.M. R.U. V.F. R.S. T.I. V.G.
METODICA MISTA
prima
dopo
Metodiche A CONFRONTO
11%
33%
52%
4%
9%
33%
41%
17%
METODICA LEDUC
METODICA VODDER
2%
65%
24%
9%
OTTIMI RISULTATI
BUONI RISULTATI
SCARSI RISULTATI
NESSUN RISULTATO
METODICA MISTA
Prima
Dopo
Prima Dopo
Grazie