ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLEXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA TOMARCHIO S....
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ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO
DELL’EXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA
TOMARCHIO S. TOMARCHIO M
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SCOPO DEL LAVOROSCOPO DEL LAVORO
Riferire due casi di insuccesso dopo trattamento chirurgico della exotropia intermittente da
eccesso di divergenza
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CASISTICACASISTICA
Un bambino di 6 e una bambina di 7 anni con exotropia da eccesso di divergenza con visus ed
esame ortottico sovrapponibile.
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Esame ortotticoEsame ortotticoP.V.P.V. P.L.P.L.
Foria-Tropia (–14 a –18 Diottrie)
VB presente
HF (2-4 diottrie)
Diplopia crociata al 12° filtro
Lang presente
Exotropia Intermittente (-40 diottrie)
Fusione ai vetri striati
HF assente
Diplopia crociata al 2°-3° filtro
Visus : OD 10/10 OS 8/10
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L’INTERVENTO CHIRURGICO
Recessione dei retti laterali di 8 mm
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IL RISULTATO POST-OPERATORIOIL RISULTATO POST-OPERATORIO
•EsotropiaEsotropia OS + 20 diottrie p.v. e p.l.
•DiplopiaDiplopia
•SoppressioneSoppressione (dopo due giorni dall’intervento)
POSIZIONE PRIMARIA
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IL RISULTATO POST-OPERATORIOIL RISULTATO POST-OPERATORIO
Foria-tropiaForia-tropia con VBVB normale
Posizione anomala del capo col mento abbassato
SGUARDO IN ALTO
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L’ipercorrezione post operatoria era motivo L’ipercorrezione post operatoria era motivo di preoccupazione?di preoccupazione?
La VB presenteLa VB presente
La letteraturaLa letteratura
Scomparsa della diplopiaScomparsa della diplopia
SoppressioneSoppressione
++ --
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ESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESIESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESI
Esotropia + 20 diottrie
Esotropia +30 diottrie
Soppressione OS VB Assente
PER VICINO
PER LONTANO
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IL REINTERVENTOIL REINTERVENTO
Revisione del retto laterale OS
Muscolo perfettamente inserito sulla sclera a 8mm
Reinserzione anatomica con resezione di 3 mm
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DOPO 6 MESI DAL REINTERVENTODOPO 6 MESI DAL REINTERVENTO
Esotropia OS + 10 diottrie p.v. e p.l.
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Perchè abbiamo scelto di operare l’eccesso di Perchè abbiamo scelto di operare l’eccesso di divergenza a 6-7 anni?divergenza a 6-7 anni?
• Per il timore di perdere la VB
• Perchè i genitori avevano notato una divergenza sempre piu presente nel corso della giornata
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PERCHE’ PERCHE’ L’INSUCCESSOL’INSUCCESSO
• Al momento dell’intervento era gia in corso un dannodanno sensoriale irreversibilesensoriale irreversibile che non siamo riusciti a mettere in evidenza
• Nei pazienti si doveva manifestaredoveva manifestare uno strabismo uno strabismo
• La recessione dei retti laterali ha causato una esotropia iatrogenaesotropia iatrogena
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Test prismatico di convergenza sensoriale!!!
E’ possibile prevedere l’ esotropia secondaria?E’ possibile prevedere l’ esotropia secondaria?
Grazie!!!