ESGUINCE DEL TOBILLO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA CAMPUS

TABASCO

EQUIPO 5JAZMÍN CHABLE CHABLELUIS ANTONIO CHABLE CHABLEANDRES ALBERTO CHABLE CHABLE KEVIN ARIEL ÁLVAREZ NARVÁEZ BLANCA LINET CHABLE LEIVAJAVIER EDUARDO SANCHES RAMIREZ

TOBILLOEl tobillo es la articulación donde se

unen el pie y la pierna. Está

constituida por tres huesos:

el peroné, la tibia que pertenecen

a la pierna y el astrágalo que

forma parte del pie

HUESOS Y MÚSCULOS QUE FORMAN PARTE DEL TOBILLO

Radiografía lateral

de un tobillo

normal:

1.Peroné,

2.Tibia,

3.Astrágalo,

4.Calcaneo,

5. Navicular,

6.Metatarsianos

MÚSCULOS DEL TOBILLOo MÚSCULOS EXTRÍNSECOS:

Consiguen los movimientos de flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.

o MÚSCULOS INTRÍNSECOS: Consiguen movimiento de los dedos flexión, extensión, abducción y aducción.

MUSCULOS EXTRÍNSECOS Y INTRÍNSECOS

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TOBILLOArticulación Sinovial Condilea

ARTICULACIONES DEL TOBILLO Desde un punto de vista biomecánico, la

articulación del tobillo se compone:

De una pieza superior - tibia y peroné

De una pieza inferior -astrágalo

Ambas, pueden realizar los movimientos de flexión y de extensión alrededor del eje común.

LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO ESTÁ CONFORMADA POR TRES ARTICULACIONES:

Se constituye por una 

“mortaja” formada por tibia

y peroné en la que penetra el astrágalo.

Las articulaciones astragalocalcaneas anterior y posterior más el ligamento interóseo forman un todo designado como articulación subastragalina

tibioperonea-astragalina subastragalinas (anterior y posterior).

La cápsula articular envuelve la articulación,

creando un espacio cerrado y ayuda a los

ligamentos en su misión estabilizadora.

La cápsula articular toma inserción en la

proximidades de las superficies articulares

LIGAMENTOS

El tobillo es una articulación altamente

coaptada, lo cual se debe en gran

medida a la mortaja

tibioperoneoastragalina y un resistente

sistema ligamentario que envuelve la

articulación.

Podemos encontrar dos sistemas ligamentarios principales:

los ligamentos laterales externo e interno

los ligamentos anterior y posterior, que se comportan como ligamentos accesorios.

LOS LIGAMENTOS MÁS IMPORTANTES Y QUE POR TANTO PROPORCIONAN ESTABILIDAD A LA ARTICULACIÓN SON:

Ligamento lateral interno o ligamento

deltoideo

Plano profundo

Plano superficial

Ligamento lateral externo

Haz anterior o ligamento

peroneoastragalino anterior

Haz medio o ligamento calcáneoperoneo

Haz posterior o ligamento

peroneoastragalino posterior

Ligamentos anterior y posterior

Ligamentos de la sindesmosis

IRRIGACIÓN E INERVACION

IRRIGACIONLas arterias que suministran

sangre a la parte inferior a las piernas son: las arterias poplíteas.

El astrágalo es el que recibe y reparte el peso del cuerpo entre el calcáneo y el antepié. Su irrigación entra sólo por el cuello.

LA ARTERIA QUE SE ENCARGA DE LA IRRIGACION DEL TOBILLO ES UNA CONTINUACION DE LA ARTERIA: FOSA POPITLEA

POPITLEA-

TIBIAL ANTERIOR –

ARTERIA MALEARES

INERVACION LA INERVACION DEL TOBILLO ESTA DADA POR

LA SEPARACION DEL NN CIATICO NN CIÁTICO NN PERONEO COMUN NN TIBIAL NN SURAL

FOSA POPITLEA

MALEOLO MEDIAL

ESGUINCE DEL TOBILLO

Es la lesión de alguno de los ligamentos que sustentan la articulación, debido generalmente a un movimiento brusco y forzado que sobrepasa sus límites de elasticidad.

El tobillo se estabiliza lateralmente por los ligamentos laterales siendo el externo (LLE)

el que con mas frecuencia se lesiona, a su vez de los 3

fascículos que componen el ligamento

El mas afecto en los esguinces suele ser el

peroneoastragalino anterior (LPAA); siendo raro las lesiones del ligamento

lateral interno (LLI).

Las lesiones del LLE se producen por movimientos bruscos donde la

articulación describe un movimiento de aproximación + rotación interna del pie o lo

que es lo mismo por una hiperinversión que supera la

elasticidad del ligamento.

TIPOS DE ESGUINCE

Grado I: esguince leve sin rotura ligamentosa. Sensibilidad leve con tumefacción discreta, estabilidad.

Grado II: esguince con rotura ligamentosa parcial. Dolor, inflamación, equimosis, estabilidad, dificultad para caminar.

Grado III: rotura ligamentosa completa del peroneoastragalino anterior y posterior. Dolor severo, inflamación, hemorragia, inestabilidad, incapacidad para andar.

SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL GRADO

Esguinces de primer grado: hinchazón mínima y dolor moderado. No hay signos de

inestabilidad tanto en exploración física como radiológica. Por lo general

únicamente se ve afecta el ligamento peroneoastragalino anterior.

ESGUINCES DE SEGUNDO GRADO:

hinchazón inmediata y moderada. El dolor es notable, suele apreciarse

derrame y marcada impotencia funcional para la deambulación.

Suelen verse afectados el ligamento peroneoastragalino anterior y el

calcáneoperoneo junto con la parte anterior de la cápsula articular.

ESGUINCES DE TERCER GRADO:Es el más grave. Se lesiona la

totalidad del ligamento lateral externo del tobillo, todos sus fascículos.

Existen signos claros de inestabilidad. Suele producirse sensación de anestesia posterior debido a la rotura de terminaciones nerviosas.

ESGUINCE DE LA SINDESMOSIS:Es poco frecuente y rara vez aparece de

forma aislada

Traumatismos en rotación externa del

tobillo

Dolor localizado en la cara anteroexterna

del tobillo y la unión peroneotibial.

ESTUDIOS CLINICA Comprobar el mecanismo por el que se

produjo la lesión Dolor, que aumenta con la inversión Edema (no relacionado con el grado)

GABINETE RX ZONA AFECTADA

DX DIFERENCIAL

LUXACION DEL TOBILLO

FRACTURA DEL TOBILLO

TENDINITIS

TRATAMIENTO GRADO I Y II El tratamiento estrella para las primeras horas tras el

esguince es aplicar la técnica comúnmente conocida

como RICES o ICE o PRICES que al final viene a

significar lo mismo.

Reposo

Hielo

Compresión

Elevación

Estabilización

GRADO III Quirúrgico

Botín yeso 4semanas

Fisioterapia

INCIDENCIA MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS

ANCIANOS CON OSTEOPOROSIS

ATLETAS (CAMINATAS, MARCHAS, SALTO DE OBSTACULOS ECT.)

BIBLIOGRAFIA file:///C:/

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