Esguince De Tobillo
-
Upload
tarik022 -
Category
Health & Medicine
-
view
6.948 -
download
3
Transcript of Esguince De Tobillo
![Page 1: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/1.jpg)
ESGUINCE DE TOBILLO
MIR MFYC
HOSPITAL DE DENIA
![Page 2: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos
Anatomía
Exploración
Valorar gravedad
Lesión ósea asociada??
![Page 3: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/3.jpg)
PATOLOGÍA DEL TOBILLO
85% corresponden a esguinces.
El 70% compromete al Lig. Astragalino Ant
(PAA).
El 25% compromete al Lig. Peroneo Calcáneo
(PC), siendo en su mayoría de carácter mixto, con
compromiso del PAA.
El 5% compromete al lig. Deltoídeo (normalmente
acompañado de fractura o avulsión).
![Page 4: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/4.jpg)
Recuerdo anatómico
• Ligamento lateral
externo se constituye
de 3 porciones:
-Lig peroeneoastrgalino:
anterior el más afectado.
-Lig.peróneocalcáneo.
-Lig.peróneoastragalino
posterior.
![Page 5: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/5.jpg)
Recuerdo anatómico
Lig. Interno o deltoideo a su vez se constituye de:
-Tibioastragalino
Posterior.
-Tibiocalcáneo.
-Tibioescafoidea.
-Tibioastragalino
anterior.
![Page 6: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/6.jpg)
MECANISMO
Inversión forzada: LLE
•Eversión forzada: LLI
![Page 7: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/7.jpg)
Interrogatorio
• Síntomas inmediatos
-Crujido (audible)
-Dolor
-Sensación de rotura
-Impresión subjetiva de
gravedad++
-Apoyo imposible
-Hinchazón++
-Equimosis inmediata++
• Síntomas tardíos
-Importancia y rapidez de
la difusión del edema
y/o de la equimosis.
-Importancia de la
impotencia funcional
-dolor pulsátil en la
primera noche.
![Page 8: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/8.jpg)
INSPECCIÓNMarcha, color de la piel, deformidades, cicatrices…
![Page 9: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/9.jpg)
PalpaciónCalor local, zonas sensibles, derrame…
• Examinando sistemáticamente:
• la interlínea articular anterior
• la interlínea y ligamentos laterales
• la sindesmosis
• la interlínea articular posterior
• el ligamento deltoideo
• la interlínea medial
![Page 10: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/10.jpg)
Movilidad
![Page 11: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/11.jpg)
EXPLORACIÓN
•Comparación con
miembro sano
•Movilidad activa y
pasiva
•Maniobras
específicas
![Page 12: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/17.jpg)
REGLA DE OTTAWA PARA PEDIR UNA RX
![Page 18: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/19.jpg)
Clasificación según gravedadDistención- Esguince- Rotura
![Page 20: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/20.jpg)
Método RICE para tratamiento inicial del
esguince de tobillo
REST (Reposo)
ICE (Hielo)
COMPRESSION (Compresión)
ELEVATION (Elevación)
junto con la utilización de Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) o Analgésicos y
Fisioterapia.
![Page 21: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/21.jpg)
• Grado I. Vendaje elástico compresivo durante 2 ó 3 semanas, con apoyo
permitido a partir del segundo día. Posteriormente rehabilitación funcional.
• Grado II: Vendaje compresivo y reposo durante los primeros 5-6 días. Si existe
gran inflamación inmovilizar con férula posterior desde el inicio. Posteriormente
Vendaje elástico en eversión y rehabilitación funcional sin carga iniciando apoyo
progresivo y carga parcial a los 10-12 días. Este tratamiento varía en función de la
clínica y sintomatología del enfermo debiendo adaptarse tanto el período en
descarga como el vendaje o la inmovilización rígida con férula a la evolución de
cada paciente. Aún con todo el porcentaje de molestias residuales e inestabilidad
no es despreciable.
• Grado III: Puede ser ortopédico (inmovilización rígida y rehabilitación) o
quirúrgico.
deben ser evaluados por un traumatólogo.
TRATAMIENTO
![Page 22: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Esguince De Tobillo](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042614/556e9d3bd8b42ad7458b5437/html5/thumbnails/23.jpg)
Bibliografía
• Guía clínica para la atención del paciente con
esguince de tobillo.
• Different functional treatment strategies for
acute lateral ankle ligament injuries in adults