ESCLERECTOMÍA PROFUNDA NO PERFORANTE COMO INDICACIÓN

QUIRÚRGICA EN GLAUCOMA SECUNDARIO A IRIDODIÁLISIS

Aritz Urcola CarreraIrene Pérez-Landaluce PérezHospital Universitario ÁlavaBegitek

Caso clínico

• Varón, 33 años

• Traumatismo OD

• MAVC: 0.4

• PIO: 60 mmHg

Iridodiálisis > 180°, No facodonesis

¿Actitud terapéutica?PIO 64 (4 principios activos)

Iridodiálisis

Arrancamiento de la raíz del iris

http://eyeworld.org/article-cataract-surgery-in-the-setting-of-iris-defects

http://www.consultant360.comarticle/traumatic-iridodialysis-airsoft-pellet-aviator

Br J Ophthalmol. 2001 Feb;85(2):159-63.Trabeculectomy with mitomycin C in the treatment of post-traumatic angle recessionglaucoma.Manners T1, Salmon JF, Barron A, Willies C, Murray AD. 

Combined trabeculectomy and vitrectomy for intractable glaucoma with severe ocular contusion involving the posterior segment.Wang XY, Hu RR, Shen LP, Lu H, Gu YS.Chin Med J (Engl). 2011 Aug;124(15):2316-20.

Ocular decompression retinopathy after trabeculectomy with mitomycin-C for angle recessionglaucoma.Bansal A, Ramanathan US.Indian J Ophthalmol. 2009 Mar-Apr;57(2):153-4.

Plan quirúrgico

Manitol iv + Esclerectomía profunda no perforante superior + Mitomicina C

Postoperatorio inmediato

Ampolla superior vascularizada + cambios microquísticos

Mes 2

Día 1

Semana 3

Mes 5

EPNP vs. TRABECULECTOMÍA

Menos cataratogénicaMenos riesgo de hipotoníaPostoperatorio más sencillo

Menor tasa de quistes de TenonEvitar ampollas disestésicas

Situación actualMAVC: 0.9PIO: 14 mmHg (sin tto)LdC cosmética

GRACIAS

IRENE.PEREZ-LANDALUCEPEREZ@osakidetza.netARITZ.URCOLACARRERA@osakidetza.net