Erfarenheter och behandling av Spice

ÅÅÅÅ-MM-DD

Erfarenheter och behandling av Spice

Avd 306 /Unga vuxna Östra sjukhuset

Sektionsledare och leg sjuksköterska Petro Lindemann Specialistsjuksköterska i psykiatrisk vård Charlotta Svensson

2

• Avdelning 306 – Unga vuxna Åtta vårdplatser, upp till 21år, hela VG - regionen-

abstinensbehandling, Beroendekliniken

• Mini Maria Fyra öppenvårdsmottagningar i Göteborg, Social Resursförvaltning och Beroendekliniken

• Götateamet Gryning Vård AB

• Tjej- och killmottagningen Kunskapscentrum för Sexuell Hälsa -Närhälsan

AVD 306 Unga Vuxna Abstinensbehandling – planerade och akuta Med eller utan psykiatrisk problematik (HSL och LPT) Miljöterapeutiskt tänk Vårdplanering Växelvård Remittering Statistik (UNG DOK) Personal består av läkare, psykolog, kurator,

sjuksköterskor, behandlingsassistenter, skötare, sektionsledare, vårdenhetschef, barnmorska

3

Presentationens namn4

Social

tjäns

t

Krimina

lvård

BUP/Psy

kiatri

Ekon.

prob.

Uppvä

xt

Alkoh./

drog p

rob. u

ppvä

xt

Psykis

ka pr

ob. U

ppvä

xt

Missha

ndel/

våld

i upp

växt

Utsatts

fysis

kt vå

ld

Utsatts

psyk

iskt v

åld

Utsatts

sexu

ellt v

åld

86%

15%

41%

28%

44% 44%36%

64%

53%

19%

Sömnp

roblem

Deprim

erad

Ånges

t elle

r allv

arlig

oro

Förståe

lse, k

once

ntrati

on, m

inne

Svårig

het k

ontro

llera

vålds

amt b

eteen

de

Allvarl

iga sj

älvmord

stank

ar

Suicidf

örsök

Halluc

inerat

, utan

drog

er

Avsikl

igt sk

adat

sig sj

älv

Tagit r

ecep

tbelag

d med

icin

Neurop

syk.

Diagno

s

83%73%

81% 77%

53% 49%

30%39% 37%

45%

15%

2012-2013Ålder

14; 1% 15; 3%

16; 12%

17; 20%

18; 18%

19; 19%

20; 22%

21; 5%

Sysselsättning


Grundskola11%

Gymnasium23%

Eftergymnasial utb. 3%

Arbete14%

Praktik3%

Arbetslös7%

Saknar sysselsät-

tning28%

Annat4%

Ej relevant3%

vet ej3%

Droganvändning 2012-2013

Alkohol9%

GHB1%

Bensodiazepin9%

Andra medel3%

Cannabis68%

Amfetamin4%

Heroin2%

Subutex2%

Ej relevant1%

Primärdrog

Alkohol10%

Bensodiazepin13%

Andra dämpande medel

3%Andra medel

8%

Cannabis15%

Amfetamin13%

Kokain5%

Ecstasy5%

LSD2%

Metadon1%

Subutex3%

Ej relevant21%

Annan drog

Förändrat mönster ?

2012-2013 20140

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.767%

43%

15%

29%

20% 18%

Spice Primärdrog Spice blandbrukCannabis primärdrog Cannabis Blandbruk

Abstinens Kroppens reaktion

Fysisk abstinens

Psykisk abstinens


Symtom Spice - Abstinens

Avskärmade Spända fysiskt Sömnsvårigheter Overklighetskänslor

/psykotiska inslag Brännande känsla i

hjärnan Ont i bröstet

Panikångest /förstärkt ångest

Svettningar Kraftigt sug Svängande humör,

irritation Tomhetskänsla Ofrivilliga ryckningar


Personalens observationer Nedsatt allmäntillstånd Finns fall med röda utslag på underarmar ”Grådaskiga” Blodprovsmarkörer försämrade njur-, levervärden samt

bukspottskörteln Få positiva urinstickor Upplevelse av mer frekvent antipsykotisk medicin Patienters bröstsmärta upplevs ej vara ångestrelaterad Ökning av att unga patienter tillverkar och säljer spice



Behandling Noggrann anamnes och observation Stödsamtal av kontaktperson Återfallsprevention NADA – akupunktur, bolltäcke, massage Aktiviteter Hållande och struktur i vårdmiljön

Farmakologisk behandling Symtomatisk Antipsykotisk Antidepressiva Icke beroendeframkallande - Sömnmedel - Oro, ångest och spänningslindrande


Patientfall Vårdtillfälle 1Dag 1: 15 år hen kommer med mamma för en planerad inläggningTidigare rökt THC, nu rökt Spice dagligen i ca 6 mån.Har öppenvårdsinsatser, Minimaria, ej kunnat sluta, lämnat rena urinprov.Förnekar bruk av andra droger.Uppger abstinens vid avbrott från spice i form av sömnproblem, irritabilitet och rastlöshet.

Haft en kortvarig Bup kontakt.Icke godkända betyg i grundskolan och hög frånvaro.Har både missbrukande och icke missbrukande kompisar.Inget psykotiskt eller suicidalt.För övrigt frisk.U-tox negativa


Dag 2:Patienten mår dåligt, beskriver starkt sug och ångest.Upplevs spänd och rastlösBlodprover tas.Kontakt tas med socialtjänsten utifrån anmälan 14 kap. 1§ SoL.Dag 3:Uppger vid Ung-dok att hen börjat med etyl på helger vid 13 års ålder.Uppger att hen började röka cannabis vid 14 års ålder och Spice vid 15 års ålder, och att hen vissa perioder rökt 5g/dygn.

Uppger att hen testat Lsd samt Extacy vid enstaka tillfällen.Uppger att hen sniffat lösningsmedel i samband med etyl intag. Dag 5:Vpl-möte, fortsatt kontakt med öppenvården Minimaria. Socialtjänsten föreslår insatser i form av Göta teamet som kompletterande eftervårdsbehandling.


Dag 11:Patient vill inte längre vara kvar, väljer att skriva ut sig och åker hem till mamman

Sammanfattning:Under vårdperioden på 11 dagar, har patienten haft sömnproblem, ej varit kontaktsökande eller deltagit i avdelningens aktiviteterHaft bristande motivation. Socialtjänsten får information om att patienten avbryter vården

Efter utskrivning:Patienten fortsätter med samtal och lämna urinprover inom öppenvård Minimaria


Vårdtillfälle nr 2 - 3 månader senare

Dag 1:Kommer för en ny inläggning efter remiss från socialsekreterare, ökade krav från avdelningen på eftervårdsplaneringPatienten har inte kunnat bryta sitt missbruk, dyker vid ett fåtal gånger upp hos öppenvårdenHög frånvaro i skolan och turbulent hemmaPatient nöjd med öppenvården, tycker allt gått bra.Uppger dock att hen haft några återfall Spice.

Dag 2: U-tox negativt.


Dag 7: Patienten uppger i samtal att hen tillverkar eget Spice, ångestladdad att en kompis svimmade av hens Spice. Uppger att hen rökt dagligen sista 2 månaderna.

Dag 13: Vpl, Socialtjänsten föreslår på nytt Göta teamet, fortsatt lämna urinprov via öppenvården över sommaren och växelvård planeras.Dag 14: Blir utskriven enligt plan

Sammanfattning:Under vårdtiden har patienten varit mer tillgänglig i samtal och aktivt medverkat i aktiviteter. Fortsatt sömnproblem samt ångestpåslag. Patienten har arbetat med sitt drogsug under vårdtiden. Patienten bedöms vara motiverad.


Vårdtillfälle 3- 5 veckor senare

Dag 1:Har ej lyckats hålla sig drogfri och U-tox är neg på alltVäxelvården omvandlas till nytt vårdtillfälle, 14 dagarUppger själv försämrat minne och koncentrationssvårigheter, ökad ångestnivå, ofrivilliga ryckningar, brännande känsla i hjärnan och bröstsmärtor

Dag 3:Patient upplever overklighetskänslor. Patienten får antipsykotisk medicin.

Dag 6: Overklighetskänslan börjar klinga av


Dag 7: Vpl, Alla överens om att patient skall kvarstanna på avdelningen tills ”dörr till dörr” planering genomförs. Studiebesök på utredningshem skall genomföras.

Dag 11: Varit på studiebesök, var positivt inställd till vistelse där, skall fundera över helgen

Dag 13:Patient vill skriva ut sig anser inte att hen behöver kvarstanna.Ny orosanmälan till Socialtjänsten

Patient vill inte följa den uppgjorda planeringen att kvarstanna en vecka. Patient har plats på utredningshem om 5 dagar och vi förordar att hen skall åka direkt dit från avdelningen.Patient väljer ändå att skriva ut sig och mamma kommer och hämtar.


Sammanfattning: Vårdperioden på 13 dagar Haft sömnproblem, ångest och

inslag av overklighetskänslor som klingat av vid vårdtidens slut.

Patienten har varit fortsatt öppen och kontaktsökande

Har sporadiskt deltagit i avdelningens aktiviteter

Patienten beskriver att hen är helt färdig med droger och säker på sin drogfrihet

Tiden efter: Kom till utredningshem 6 mån. Därefter flyttat till öppet

stödboende med kontaktperson

Missbruk eskalerar


Vårdtillfälle 41,5 år senare

Dag 1:Patient blir inlagd via BUP-akuten. Personal på stödboendet har tillkallat ambulans efter svårigheter att väcka pat.Pat uppger nu missbruk av bensodiazepiner, cannabis, spice, amfetamin, opioider samt olika RC-droger.Uppger att hen varit drogfri i 3 mån innan senaste återfallet som varat i 6 mån.

Patient uppger att hen ej vill genomgå abstinensbehandling, ej heller bli drogfri.Kontaktpersoner på boendet uppger att hen har svårt att sköta sin hygien, glömmer att tvätta sig, äta osv.Dag 2:Patienten väljer att skriva ut sig från avdelningen Ny anmälan till socialtjänsten.


Vårdtillfälle 5-1 månad senare

Dag 1:Patient ånyo inlagd via akuten med hjälp av polis. Patient bor på samma stödboende och är väldigt påverkad när hen kommer.Uppger att hen inte vill genomgå abstinensbehandling och vill inte heller bli drogfri.Dålig hygien, luktar och ser risig ut. Patient beskriver ångest och sporadiska suicidtankar.

Patient väljer att kvarstanna på avdelningen, personal får flera ggr under dagen visa patienten till sitt rum, glömt vart det ligger.U-tox visar high på bensodiazepiner och neg på resten.

Dag 3:Socialtjänst informerar patient om att de kommer starta en LVU- utredning.


Dag 4:Patienten tänker skriva ut sig, har packat men personal och socialtjänst lyckas förmå patienten att kvarstanna.Fysiska parametrar visar på abstinens, sätts in på bensodiazepin schema

Dag 5:Patienten går med på studiebesök till ett kvalificerat familjehem om 6 dagar.

Dag 7:Mår dåligt, rastlös och nedstämd, bejakar drogsug

Dag 11:Patient åker med socialtjänst på studiebesök till familjehem. Patient accepterar familjehemmet.

Dag 14: Patient blir utskriven enligt plan, får först komma till jourfamilj tills familjehemmet har plats.


Under vårdperioden på 13 dagar:

Patient har fungerat relativt bra på avdelningen, deltagit i aktiviteter och varit på studiebesök på ett familjehem.

Är helt ren på U-tox när hen går.

Dessa 5 vårdtillfällen har utspelats under drygt 2,5 år.


Efter vårdtiden:

Patienten kommer iväg till familjehemmet. Socialtjänsten ringer efter ett par månader och begär in journalkopior till LVU utredning. Patienten har avvikit från familjehemmet.

Patienten återvänder efter 2 veckor till familjehemmet och fullföljer sin behandling och LVU-utredningen läggs ner.

Patienten återvänder sedan till sin familj och återupptar kontakt med Mini-Maria och stödinsatser. Bibehåller sin drogfrihet


Patientfall 1 Kille 14 år Misstankar från omgivning kring missbruk

och försäljning av Spice Förnekar missbruk Inga symtom, inga biologiska markörer Hur agera utan markörer?


Patientfall 2 Tjej 18 år Stabil skol- och familjesituation Ont i bröstet, sömnproblematik, social fobi Röker spice i stora mängder dagligen Köper droger på nätet Missbrukar ensam eller med en kompis Hur agera för att nå ungdomar utan missbruks- eller

kriminellt nätverk.


Sammanfattning Spice – en del av drogbilden

Nya utmaningar för samhället

Personer som missbrukar Spice behöver stöttning på flera områden


TACK!!!Avd 306 / Unga vuxnaÖstra sjukhuset / Beroendekliniken031- 343 84 06

[email protected]@vgregion.se


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Erfarenheter och behandling av Spice

Documents

Transcript of Erfarenheter och behandling av Spice