Fő változások

Változások a BLS/AED protokollban

Változások a defibrillálásban

Változások az ALS protokollban

Minimalizált szünet a

kompressziók között (max.5 s) Nyomjad erősen és gyorsan! (AHA)

Előtérben a minőségi

mellkasi kompresszió

Mindenki komprimáljon

Frekvencia 100-120/min

Mélység 5-6 cm

A szegycsont alsó felén

Teljes felengedés!

Minimalizált szünet (max.5 s) a kompressziók

között

30 : 2

Befújás

Max 5 sec alatt 2 gyors befújás

A második után azonnal mellkasi kompresszió

Telefononos CPR

favorizálása

Protokollok a

mentésirányításban

Terminális légzés

(gaspolás) =

keringésmegállással

ekvivalens jel

Ha képzetlen, csak

komprimáljon

Kórházon kívűl/cardiális eredet

Első néhány percben

Ha nem tud/akar befújni

Telefonos CPR

Jobb a „semminél”

„Tegyük fel az AED-et

és kövessük annak

utasításait”

Javasolja a

kompresszió

mélységét kontrolláló

készülék preferálását

Kozai észlelés és

segélyhívás

A veszélyeztetett

páciensek

azonosítása,

kezelésének javítása

A személyzet képzése

Gyakori észlelés

Világos riasztási

rendszer

Gyors segítség

Belső kommunikáció

javítása

DNAR

Páciensre lebontott

észlelési terv

'felnőtt' BLS laikus©HuRC/TÓTH Z [2006]

3

1.1

Reakcióképes?

Bármilyen reakció

megszólításra

megrázásra

Csak sz.e. mozgatni

Tájékozódni; sz.e.:

ellátni

segítséget hívni

Rendszeresen ellenőrizni

SEGÍTSÉG!

–ért kiáltani

Légútfelszabadítás

fej hátrahajtás – áll előreemelés

Normális légzés?

104-t hív(at)ni

‘Normális’ légzés (10”)

Látható–Hallható–ÉrezhetőNem kórosan ritka ( 2)

Nem erőlködő

Nem zajos

Pozícionálni

104-t hív(at)ni

Légzést ellenőrizni

kompresszió30

2 lélegeztetés : 30 kompresszió

igen

igen

nem

nem

Normális

keringés

5-6 cm

100-120/min

Max 5 sec.

szünet!

A töltés alatt mellkasi kompressziók

Prekordiális ütést nem javasol

PCI/szívsebészeti műtét után 3x shock

Kezdő energia 120-150-200 J

gumikesztyű viselése

(töltés a mellkason?)

töltés a levegőben?

paddles helyett lapok

biztonsági ellenőrzés

Adrenalin 1mg

Amiodaron 300mg

2 min CPR

Minimalizáljuk a CPR

és a sokk közti időt

(<10”)

töltés alatt is

mellkaskompresszió

Adrenalin és

Amiodaron

a 3. sokk után

Második és a következő

sokkok:

150–360J bifázisos

360J monofázisos

2. sokk

3. sokk

CPR 2 percig

ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek

Precordiális ütés - nem kell

ALS Intratracheális

gyógyszerelés

Ne is említsük!

(Állatkísérletek szerint

kártékony is lehet!

ALS Intraosseális gyógyszerelés! Ha a venás út nem megy

E.T. intubáció Visszaszorult a szerepe Azt használjuk, amiben

járatosak vagyunk

ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek

ALS Adrenalin 1 mg

- 3-5 percenként

- Sokkolandó oldalon a 3.

sokk után (Ne késsünk a

sokkal az ADR miatt!)

ALS Amiodaron 300 mg

- recurráló VF: +150 mg

- 900 mg/die telítő adag

- Sokkolandó oldalon a 3.

sokk után

ALS Thrombolysis - PE (gyanúja) esetén

- 60-90 perces CPR kell

(ahogy eddig)

ALS Capnográf használata Javasolt

- tubushelyzet

- CPR effektivitása

PLS ABCDE-megközelítés …

PLS Oxigénadás

- SatO2 94-98% között

Javasolt

PLS Post-ROSC PCI Javasolható

Minőségi és csak minimális időre

megszakított mellkaskompresszió

Rövid lélegeztetési ciklusok

Defibrillátor töltése alatti kompresszió

1 mg Adrenalin + Amiodaron 3. sokk után

Atropin kikerült!!!

Mielőbbi kapnográfia indokolt

ROSC (a spontán keringés visszatérése) után

ABCDE vizsgálat/ellátás

Terápiás hipotermia ajánlott