EPU FMC SANOFI Dr BERAZA FEVRIER 2017
Transcript of EPU FMC SANOFI Dr BERAZA FEVRIER 2017
L’ ESSENTIEL SUR L’ HTA 2016
& cas cliniques
EPU FMC SANOFI
Dr BERAZA
FEVRIER 2017
Devant tout hypertendu se poser 4 questions :
L’HTA est elle confirmée
S’agit il d’une HTA essentielle
Quel est le risque cardiovasculaire
Quel est le traitement optimal
CAS CLINIQUES.
H T A / MAPA.
N B 83 ANS HYPERTENDUE DEPUIS L’ AGE DE 60 ANS
DERNIER TRAITEMENT : APROVEL150 MG BISOPROLOL
CONSULTE POUR CEPHALEES LIPOTHYMIES MICROALB 123 MG ECG ETT HVG MODEREE ATM 150 /60 mmHG
UNE MAPA A ÉTÉ DEMANDEE
CHRONOGRAMME DES MESURES
HTA RESISTANTE INDICATION D-UN ECHODOPPLER DES
Artères rénales
MAPA VALIDE PROFIL non DIPPER
HTA SYSTOLIQUE NON CONTROLEE
AVEC PP ELEVEE DE MAUVAIS PRONOSTIC
MAPA NON JUSTIFIEE ET NON VALIDE AVEC
PROTOCOLE B
HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA
REMPLACER L APROVEL PAR NICARDIPINE 02 PRISES
PASSET A LA BITHERAPIE FIXE INCLUANT UN DIURETIQUE
THIAZIDIQUE EX COAPROVEL
BITHERAPIE EN ASSOCIATION LIBRE MATIN ET SOIR
EX APROVEL ET AMLODIPINE
ARRETER LE BETA BLOQUEUR ET DOUBLER LA DOSE DE L
APROVEL
HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA
B H 45 ANS SPORTIF VIENT POUR UNE EPREUVE
D’ EFFORT PREPARATION POUR MARATHON EXAMEN CV NORMAL
ECG ETT HVG DU SPORTIF TA pré-test debout 140/90 mmhg TA D ‘EFFORT AU pic 240/130 MMHG
Test d ischémie NEGATIF 13.5 METS
UNE MAPA A ÉTÉ DEMANDEE
CHRONOGRAMME DES MESURES
HTA CONFIRMEE A BILANTER + STRATIFICATION D U RCV
ASPECT HTA MASQUEE PROFIL DIPPER
HTA SYSTOLO DIASTOLIQUE GRADE 1
MAPA JUSTIFIEE ET VALIDE AVEC PROTOCOLE A
HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA
CONTROLER LA CONSOMMATION DU SEL / NATRIURESE
UN AA2 EST MIEUX INDIQUE VU L HVG
RENFORCER LES REGLES HYGIENO DIETITIQUES ET VERIFIER UN EVENTUEL DOPAGE MEDICATION OU AC GL
AUTORISE POUR LE MARATHON SOUS BB
HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA
KH 54 ANS ENSEIGNANT POUR BPO /LV
HTA TRAITEE PAR ATENOLOL 50 MG 1F/J 20H
DEPUIS +DE 05ANS ASYMPTOMATIQUE
TA CABINET 160/85 MMHG ATM 138/87 MMHG
ECG ETT HVG CONCENTRIQUE E/A<1
ETAT DE PREDIABETE G A JEUN 1.22 G/L
MAPA DEMANDEE
CHRONOGRAMME DES MESURES
A
B
C
D
E
UNE SURVEILLANCE ET CONTOLE PAR ATM ET/OU MAPA
APRES 08 SEMAINES DE TRT AVANT TTE BITHERAPIE
UN BLOQUEUR DU SRAA EST MIEUX INDIQUE
TYPE IRBESARTAN
UNE MONOTHERAPIE SUFFIT APRES RENFORCEMENT DES
RHD
ARRET DU BB VU LE PROFIL PATIENT
HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA