EPOC, ATELECTASIA, ASMA
Transcript of EPOC, ATELECTASIA, ASMA
SISTEMA RESPIRATORIO
ES PRIMORDIAL PARA LA VIDA
PROVEE OXÍGENO
ELIMINA BIÓXIDO DE CARBONO
DIVISIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO
VÍAS DE CONDUCCIÓN
VÍAS RESPIRATORIAS
NARIZ
NASOFARINGE
LARINGE
TRÁQUEA
ÁRBOL BRONQUIAL
ALVÉOLOS
PULMONES
NARIZ
FUNCIONES DE LA NARIZ
OLFATO FONACIÓN
FARINGE
FUNCIÓN DE LA NASOFARINGE
TRANSPORTE DE O2 Y CO2
LARINGE
FUNCIONES DE LA LARINGE
PRODUCCIÓN DE SONIDO
TRANSPORTE DE O2 Y CO2
TRÁQUEA
ÁRBOL BRONQUIAL
BRONQUIO PRINCIPAL BRONQUIO PRIMARIO IZQUIERDO
BRONQUIO PRIMARIO DERECHO
BRONQUIOS SECUNDARIOS:
SUPERIOR
INFERIOR
BRONQUIOS SECUNDARIOS
SUPERIOR
MEDIOINFERIOR BRONQUIOS
TERCIARIOSBRONQUIOLOS
FUNCIÓN DEL ÁRBOL BRONQUIAL
TRANSPORTE DE O2 YCO2
ALVÉOLOS
FUNCIÓN DE LOS ALVÉOLOS
INTERCAMBIO GASEOSO
PULMONES
FUNCIÓN DE PULMONES
INTERCAMBIO GASEOSO O2-CO2
MECANISMOS DE LA RESPIRACIÓN
VENTILACIÓN
DIFUSIÓN
TRANSPORTE
CONTROL
VENTILACIÓN VÍAS RESPIRATORIAS
INSPIRACIÓN
ESPIRACIÓN
ALVÉOLOS Y PULMONES
DIFUSIÓN
TRANSPORTEVASOS SANGUÍNEOS
CONTROL
CEREBRO (VOLUNTARIO)
BULBO RAQUÍDEO (INVOLUNTARIO)
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
PULMONARLOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES SON LA CANTIDAD
QUE ENTRA Y SALE DE LOS PULMONES
SE MIDEN CON ESPIRÓMETRO
VOLÚMENES
VOLÚMEN TIDAL ( VOL. DE VENTILACIÓN PULMONAR)
CANTIDAD DE AIRE QUE SE INSPIRA Y EXPIRA EN CADA RESPIRACIÓN : 500 ML.
VOLÚMEN INSPIRATORIO DE RESERVA
VOLÚMEN DE AIRE QUE PUEDE INSPIRARSE EN FORMA FORZADA,DESPUÉS DE LO
NORMAL:300 ML.
VOLÚMEN ESPIRATORIO DE RESERVA
AIRE QUE PUEDE ESPIRARSE DESPUÉS DE LA ESPIRACIÓN NORMAL : 1,100 ML.
VOLÚMEN RESIDUAL
VOLÚMEN QUE QUEDA EN LOS PULMONES Y NO PUEDE ESPIRARSE FORZADAMENTE.
1,200 ML
CAPACIDADES
CAP. FUNCIONAL RESIDUAL
VOLÚMEN EXPIRATORIO DE RESERVA+ VOLÚMEN RESIDUAL: 2,300ML
CAPACIDAD INSPIRATORIA DE RESERVA
VOLÚMEN TIDAL+ VOL. INSPIRATORIO DE RESERVA: 350 ML
CAPACIDAD VITAL
VOL. INSPIRATORIO DE RESERVA+ VOL. TIDAL +VOL. ESPIRATORIO DE RESERVA: 3,500ML
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
VOL.TIDAL+ VOL. INSPIRATORIO DE RESEVA+ VOL.RESIDUAL: 5,800 ML
TENSIÓN SUPERFICIAL
LA DA EL AGENTE TENSIOACTIVO PRODUCIDO EN LAS CÉLULAS ALVEOLARES A
PARTIR DE LA SEMANA 26-28 SEMANA DE GESTACIÓN
FUNCIONES:
1) AUMENTA LA DISTENSIÓN DEL PULMÓN
2) DA ESTABILIDAD EN LA DISTENSIÓN
3) MANTIENE SECO EL ALVÉOLO
MEMBRANA HIALINA
ENFERMEDAD CAUSADA POR DEFICIENCIA DE AGENTE TENSIOACTIVO
SE PRESENTA EN :
PREMATUROS,HIJOS DE MADRES DIABÉTICAS, NIÑOS NACIDOS POR CESÁREA ANTES DE LA
SEMANA 38, EN PACIENTES CON HIPOXIA, ACIDOSIS E HIPOTERMIA.
NEUMONÍA
DEFINICIÓN:
INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR ( ALVÉOLOS Y
BRONQUIOLOS)
TIPOS:
LOBAR: AFECTA UN LÓBULO O PULMÓN
SEGMENTARIA: UN SEGMENTO DEL LÓBULO
BRONCONEUMONÍA: AFECTA VARIOS LÓBULOS
INTERSTICIAL: TEJIDO INTERSTICIAL
FRECUENCIA
U.S.A:
2;000,000 DE PACIENTES CON NEUMONÍA / AÑO
40-70,000 MUEREN/ AÑO
SEXTA CAUSA DE MUERTE GENERAL
PRIMERA CAUSA DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA
ETIOLOGÍA
ADULTOS: LA MÁS COMÚN: STREPTOCOCO PNEUMONIAE
OTROS: S. AUREUS KLEBSIELLA
VIRUS: SINCITIAL RESP.
PARAINFLUENZA
INFLUENZA A Y B
BACTERIAS: NOCARDIA
MYCOBACTERIUM
HONGOS: HISTOPLASMA
COCCIDIOIDES
RICKETTSIAS : COXIELLA
NIÑOS
FISIOPATOLOGÍA
1) CONGESTIÓN: INFLAMACIÓN CON ESTASIS VASCULAR, ALVÉOLOS CON TRASUDADO SEROSO, DURA 24 HORAS.
2) HEPATIZACIÓN ROJA: SALIDA DE ERITROCITOS Y FIBRINA A LOS ALVÉOLOS, CONSISTENCIA SÓLIDA.
3) HEPATIZACIÓN GRIS: ACUMULACIÓN DE FIBRINA Y LEUCOCITOS, SE PUEDE EXTENDER A PLEURA(EMPIEMA).
4) RESOLUCIÓN: 8-10 DÍAS DESPUÉS DIGESTIÓN ENZIMÁTICA DEL EXUDADO INFLAMATORIO
FACTORES PREDISPONENTES
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS
HIPERTERMIA
ESCALOFRÍOS
TOS CON EXPECTORACIÓN
PURULENTA O SANGUINOLENTA
DOLOR TORÁCICO
DISNEA
EXPL. FÍSICAINSPECCIÓN: TAQUIPNEA Y TIROS INTERCOSTALES
PALPACIÓN: AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUÍDAS
PERCUSIÓN: MATE
AUSCULTACIÓN: MURMULLO DISMINUÍDO,ESTERTORES RONCANTES Y/O CREPITANTES
DIAGNÓSTICO
BIOMETRÍA HEMÁTICA
CULTIVO DE ESPUTO Y HEMOCULTIVO
ANTIBIOGRAMA
TELE DE TÓRAX
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS
ANALGÉSICOS
TERAPIA PERCUSIVA
OXIGENOTERAPIA
COMPLICACIONES
SE PRESENTAN SOBRE TODO EN:
NIÑOS, ANCIANOS, INMUNODEPRIMIDOS
BRONCONEUMONÍA
ABSCESOS
EMPIEMA
BACTERIEMIA
SEPSIS
SHOCK SÉPTICO
DERRAME PLEURAL
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EPOC
DEFINICIÓN:
OBSTRUCCIÓN PERSISTENTE DE VÍAS RESPIRATORIAS
CAUSAS MÁS FRECUENTES
ATELECTASIA
ASMA BRONQUIAL
BRONQUITIS CRÓNICA
ENFISEMA
ATELECTASIA PULMONAR
DEFINICIÓN: ESTADO DE COLAPSO EN UNA ZONA O TODO EL PULMÓN
ETIOLOGÍA
ADULTOS: OBSTRUCCIÓN POR :
TUMORES, EXUDADOS
C. EXTRAÑOS, ESTENOSIS
COMPLICACIONES POST QX
NIÑOS: DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
( FOSFOLÍPIDOS Y LIPOPROTEÍNAS)
FISIOPATOLOGÍA
OBSTRUCCIÓNCAPILARES
ABSORBEN GAS CAPILAR
PERIFÉRICO
RETRACCIÓN DEL PULMÓN Y COLAPSO
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS
DOLOR TORÁCICO
DISNEA
CIANOSIS
TAQUICARDIA
FIEBRE
HIPOTENSIÓN SÚBITA
EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN: DISNEA
PALPACIÓN: AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUÍDAS
PERCUSIÓN: MATE
AUSCULTACIÓN: DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR
DIAGNÓSTICOCUADRO CLÍNICO
TELE DE TÓRAX:
DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO PULMONAR
ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA
SOBREDISTENSIÓN DEL PULMÓN SANO
RETRACCIÓN DE TRAQUEA, CORAZÓN Y MEDIASTINO
TRATAMIENTOTX CAUSA PRIMARIA
FISIOTERAPIA
PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
PRESIÓN CONTINUA POSITIVA EN LA VÍA AÉREA (PAP)
BRONCOSCOPÍA
ANTIBIÓTICOS
CRÓNICAS
QX, RADIOTERPIA
QUIMIOTERAPIA
ASMA BRONQUIAL
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL A VARIOS ESTÍMULOS
(ALERGENOS)PRODUCIENDO BRONCOESPASMO
FRECUENCIA
EDAD PEDIÁTRICA : FRECUENCIA 5-30%
ES 10 VECES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN ADULTOS
MÁS DEL 50% INICIAN CON SX ANTES DE LOS 2 AÑOS
CAUSA MÁS COMÚN DE ENFERMEDAD CRÓNICA EN MENORES DE 17 AÑOS
MORTALIDAD EN MÉXICO POR 100,000 HABITANTES ES DE 5.6
PRIMERA CAUSA DE AUSENCIA ESCOLAR EN USA
ETIOLOGÍA
ASMA EXTRÍNSECO:
ALERGENOS COMO POLEN, TIERRA
ALIMENTOS, ETC OCURRE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
ASMA INTRÍNSECO:
AUSENCIA DE FACTORES PRECIPITANTES REALES,SE
RELACIONA CON: EJERCICIO,INFECCIÓN
EMOCIONES DROGAS,TABACO
FISIOPATOLOGÍA
1) AL EXPONERSE AL ALERGENO SE LIBERAN HISTAMINA, PROSTAGLANDINAS, FACTOR ACTIVANTE DE PLAQUETAS.
2) ÉSTAS SUSTANCIAS PRODUCEN: A)BRONCOESPASMO B) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR ( EDEMA) C) AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE MOCO.
CUADRO CLÍNICO
TOS
DISNEA
SIBILANCIAS
OPRESIÓN TORÁCICA
PRURITO
FATIGA
TAQUICARDIA
ESPUTO
CIANOSIS
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
IDENTIFICAR ALERGENOS
ESPIROMETRÍA: VOL. ESPIRATORIO FORZADO
EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL Y SANGRE
PX. CUTÁNEAS (RASH)
TRATAMIENTO
INMUNIZACIÓN
CROMOLÍN SÓDICO PROFILÁCTICO
BRONCODILATADORES EN AEROSOL
ESTEROIDES ADRENALINA
OXÍGENO