EPIFISILISTESIS

DR. HOLMAN E. CAMACHO

UNIV... ZULEMA QUISPE COROELAM- VENEZUELA

EPIFISIOLISTESIS

EPIFISIOLISTESIS

Se llama Epifisiolistesis traumática o fractura fisiaria, aquella con afectación del cartílago

de crecimiento

EPIFISIOLISTESIS

Zona de Reserva

Zona Proliferativa

Zona Hipertrófica

Zona de calcificació

n provisional

Zona de osificación

ETIOLOGIA

TraumáticasTumoresInfeccionesEnfermedades metabólicasQuemadurasiatrogenia

MECANISMO DE LESION

CizallamientoTracciónCompresiónFlexión

GRADO I EPIFISILISTESIS PURA

Separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea.

Las células afectadas son las hipertroficas

Es causada por cizallamiento

GRADO II

La fractura se extiende a través de la placa epifisaria, forma el triangular (signo de Thurston Holland)

En > de 10 años, por cizallamiento

GRADO III

La fractura, intra-articular, va desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia.

Por una fuerza cizallante intra-articular

GRADO IV

La fractura, intra-articular, se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza toda la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.

La reducción debe ser Qx, restaurando la superficie articular en 100%.

GRADO V Lesión de las zonas de

reserva y proliferativas.

Producto de una fuerza de compresión axial

CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENTIPO VI

Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por arrancamiento.

Producen puentes óseos periféricos ocasionando una deformidad angular progresiva.

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CLASIFICACION RANG Y OGDEN: VI: * Traumatismo sobre pericondrio.

* Produc.formación ósea reactiva externa a la PC.

* Barrera, PC y produc. angulación del eje del hueso.

VII: * Fx. epifisiaria pura. * Sin afectación de PC.

VIII: * Fx. metafisarias pura. * Afecta irrigación de PC.

IX: * Lesión por avulsion . * Puede interferir con mec. menbranoso

de formación de hueso.

EPIFISIOLISIS

Diagnóstico clínico dolor, impotencia funcionalTumefaccióndeformidad

Imágenes: › Rx ap, lat y oblicua› TAC› RMN

DIAGNOSTICO

Pronostico de la alteración del crecimiento

Tipo de lesión Edad del niño Aporte sanguíneo Metodo de reducción Lesiones cerradas, abiertas Velocidad, Fuerza de la lesió

TRATAMIENTO GRADO I

reduccion cerrada - yeso

TRATAMIENTO GRADO II

reduccion cerrada - yeso

reduccion abierta - fijacion interna

TRATAMIENTO GRADO III

reduccion abierta - fijacion interna

TRATAMIENTO GRADO IV

reduccion abierta - fijacion interna

TRATAMIENTO GRADO V

SECUELAS

DISMETRIA LONGITUDINALDESVIACION AXIALESNECROSIS EPIFISIARIOEPIFISIODESIS

Zonas de lesion frecuente

EPIFISIOLISTESIS PROXIMAL DE HUMERO

se produce por mecanismo violentos de abducción y rotaciónTto. Reduccion cerrada

EPISISIOLISTESIS DISTAL DE RADIO Y CUBITO

es frecuente los de tipo I o II producido por mecanismo de caída y flexión dorsal forzada. Se reduce en flexión palmar y se inmoviliza con un yeso antebraquial

EPIFISIOLISTESIS DISTAL DEL FEMUR

El mecanismo frecuente es debido a una fuerza rotatoria importante e hiperextensión (atropello). Las lesiones tipo I y II son los más frecuentes.Se realiza reduccion cerrada y abierta con agujas de kischner

EPISIFIOLISTESIS PROXIMAL DE LA TIBIA

Accidentes de alta energia son lesiones de tipo II o por una hiperextencionTratar con yeso cruro-pedico

EPIFISIOLISTESIS DISTAL DE TIBIA Y PERONE

Producidas por mecanismo indirecto de eversion-rotacion interna, inversion – rotacion externa

¡¡Gracias!!

Que tengan un excelente día…