Epidural Hematom 2014 Baru
-
Upload
abrahammuryaarifian -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Epidural Hematom 2014 Baru
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
1/32
SEORANG LAKI-LAKI 7 TAHUN DENGAN EPIDURAL
HEMATOMA
Diajukan untuk melengkapi syarat kepaniteraan senior Bagian Radiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Disusun oleh :
Taufan Pramadika 22010112101
!"ra#am $urya 22010112101%
K#oirul fa#ri&al 22010112101'
(aura )arinda 22010112101*%
+u,y -alara 22010112101*.
Dosen Pembimbing :
!" Su#m$ Im$%$&i' S("R$
Resien Pembimbing:
!" )uli&$
B!/! R!D(/
F!KU(T!+ K3DKT3R! U43R+T!+ DP3/R
+3$!R!/
201LEM*AR PENGESAHAN
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
2/32
(aporan kasus "esar dengan 5
6udul 5 +eorang laki7laki . ta#un dengan epidural #ematoma
Bagian 5 Radiologi
Pem"im"ing 5 dr8 +ukma ma9ati: +p8 Rad
dr8 ;ulita
Diajukan 5 11 Desem"er 201%
Residen pem"im"ing:
dr8 ;ulita
+emarang: 11 Desem"er 201%
Dosen Pem"im"ing:
dr8 +ukma ma9ati: +p8Rad
DA+TAR ISI
)alaman 6udul 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
ii
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
3/32
)alaman Pengesa#an 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
Daftar isi 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 i
8 Penda#uluan 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
8 Tinjauan Pustaka 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
281 !natomi Kepala888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
28181 Kulit Kepala8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
28182 Tulang Tengkorak88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
2818* $eningen 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
2818 tak 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
2818% -airan +ere"rospinal888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
2818< Tekanan ntra Kranial88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
2818. Perdara#an tak8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
282 Definisi -edera Kepala888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
28* Klasifikasi888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
28*81 $ekanisme ,edera kepala8888888888888888888888888888888888888888888888888888888
28*82 Beratnya ,edera 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 10
28*8* $orfologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 1
28 Patofisiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 1=
8 (aporan kasus888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 21
48 Pem"a#asan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2.
48 Kesimpulan888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2'
Daftar Pustaka88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 2=
iii
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
4/32
*A* I
PENDAHULUAN
)ematoma epidural atau ekstradural #ematoma adala# jenis ,edera otak
traumatis di mana penumpukan dara# terjadi antara duramater >mem"ran luar
yang keras dari sistem saraf pusat? dan tengkorak 8 Duramater juga men,akup
tulang "elakang: se#ingga perdara#an epidural juga "isa terjadi pada tulang
"elakang8 )ematoma epidural sering dise"a"kan trauma8 Kondisi ini "erpotensi
mematikan karena penumpukan dara# dapat meningkatkan tekanan dalam ruang
intrakranial dan kompres jaringan otak8 Tiga persen dari ,edera kepala
menim"ulkan #ematoma epidural: 1%720@ dari #ematoma epidural adala# fatal8 1
)ematoma epidural "ersifat ,epat karena "iasanya dari arteri dan
tekanannya tinggi8 Perdara#an epidural dari arteri dapat "ertam"a# #ingga
men,apai ukuran pun,aknya pada enam sampai delapan jam pas,a ,edera:
menumpa#kan dari 2% ke .% ,m*dara# ke dalam ruang intrakranial82 Perdara#an
epidural dapat menjadi "esar dan menaikkan tekanan intrakranial: menye"a"kan
otak "ergeser: ke#ilangan suplai dara#8 )ematoma yang le"i# "esar menye"a"kan
le"i# "anyak kerusakan8 )ematoma epidural dapat ,epat mengompresi "atang
otak: menye"a"kan ketidaksadaran: sikap yang a"normal dan a"normal refleks
,a#aya8 *
Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan -T s,an dan $R8 )ematoma
epidural "iasanya terli#at dalam "entuk ,em"ung karena ekspansinya "er#enti di
tulang tengkorak: dimana dura mater erat melekat pada tengkorak8 Dengan
demikian perluasan terjadi ke dalam otak seperti yang terjadi pada #ematoma
su"dural8 Bentuk lensa7seperti #ematoma menye"a"kan mun,ulnya "erdara#
ini menjadi lentiform8 3pidural #ematoma dapat terjadi dalam kom"inasi
dengan #ematoma su"dural: atau dapat terjadi sendiri8 -T s,an dapat mendeteksi
#ematoma su"dural atau epidural pada 20@ pasien tidak sadar8 %
Penye"a" paling umum dari #ematoma epidural intrakranial adala# trauma:
9alaupun perdara#an spontan diketa#ui terjadi: 10@ dari perdara#an epidural
adala# pem"ulu# dara# vena8 3pidural #ematoma "iasanya di#asilkan dari trauma
1
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Dura_mater&usg=ALkJrhityR7zPwxvGhPDW2nuhv3YCOpz6ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Central_nervous_system&usg=ALkJrhjnSQkVT4_jp35rmMlYuE4WH_yLRAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Human_skull&usg=ALkJrhjFMXM7wrLUpJtUw-oRJm7Wg1_15Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Dura_mater&usg=ALkJrhityR7zPwxvGhPDW2nuhv3YCOpz6ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Central_nervous_system&usg=ALkJrhjnSQkVT4_jp35rmMlYuE4WH_yLRAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Human_skull&usg=ALkJrhjFMXM7wrLUpJtUw-oRJm7Wg1_15Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_trauma&usg=ALkJrhiQrVKLB3HN6pTQgGbZFh71kRoKSwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_space&usg=ALkJrhhspWbNGNaGRfL9OFuit_-_XlME-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-uv-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Intracranial_pressure&usg=ALkJrhiY0UN4i7TZA4exKFD012YBkaiQpwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Coma&usg=ALkJrhiOJ0lmZ7toSITlkv2gLK-Go_lcKQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Abnormal_posturing&usg=ALkJrhiZ-JFk97kaHu3w2zXks_AkFa6H4whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma&usg=ALkJrhifP2PqKMAkjsAT5rjBIvnyeKS5NA#cite_note-singh_Stock-4http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma&usg=ALkJrhhAp4EWb3KTNwve3wrmvbRDzN5fRQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Vein&usg=ALkJrhgFjiV1nvk2JC-FRZsOomMPBwXCrwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Depidural%2Bhemorrhage%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DLTl%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Traumatic_brain_injury&usg=ALkJrhiiteyN0KyX9V1Qy46BWRXSwkj5NA
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
5/32
2
ke sisi kepala8 )anya 20 sampai *0@ dari #ematoma epidural terjadi di luar
9ilaya# dari temporal bone8
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
6/32
*A* II
TIN,AUAN PUSTAKA
". An$&omi Ke($l$
".". Kuli& Ke($l$
Kulit kepala terdiri dari % lapisan yang dise"ut +-!(P: yaitu5 skin atau
kulit: connective tissue atau jaringan penyam"ung: aponeurosis atau galea
aponeurotika: loose connective tissue atau jaringan penunjang longgar: dan
pericranium.=:10 Pada "agian ini tidak terdapat "anyak pem"ulu# dara# yang sukar
mengadakan vasokonstriksi se#ingga "ila terjadi perdara#an aki"at laserasi kulit
kepala akan menye"a"kan "anyak ke#ilangan dara#: terutama pada "ayi dan anak7
anak8 Terdapat vena emiseria dan diploika yang dapat mem"a9a infeksi dari kulit
kepala sampai dalam tengkorak >intrakranial?810
G$mb$! ". L$(is$n Kuli& Ke($l$
"." Tul$ng Teng#o!$#
Terdiri dari kalvaria >atap tengkorak? dan "asis kranii >dasar tengkorak?8
Tulang tengkorak terdiri dari "e"erapa tulang: yaitu frontal: parietal: temporal:
dan oksipital8 Kalvaria k#ususnya di regio temporal adala# tipis: namun dilapisi
ole# otot temporalis8 Basis kranii "er"entuk tidak rata se#ingga dapat melukai
3
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
7/32
4
"agian dasar otak saat "ergerak aki"at proses akselerasi dan deselerasi8 Rongga
tengkorak dasar di"agi atas * fossa: yaitu5 fossa anterior adala# tempat lo"us
frontalis: fossa media adala# tempat lo"us temporalis: dan fossa posterior ruang
"agi "agian "a9a# "atang otak dan sere"elum8=:10
Fraktur tengkorak adala# diskontinuitas tulang tengkorak dise"a"kan
ole# trauma8 Fraktur kalvaria dapat "er"entuk garisA linier atau "intangA stelata:
ter"uka atau tertutup: dan dapat pula impresi atau non impresi >tidak masukA
menekan kedalam?8 Tulang tengkorak terdiri dari 2 dinding yang dipisa#kan
tulang "erongga >diploe?: dinding luar >ta"ula eksterna? dan dinding dalam >ta"ula
interna? yang mengandung alur7alur arteri meningea anterior: media dan
posterior8=:11
G$mb$! " L$(is$n Tul$ng Teng#o!$#
"."/ L$(is$n Pelinung O&$# 0 Meningen $n Ru$ng$n
+elaput meningen menutupi seluru# permukaan otak dan terdiri dari *
lapisan: yaitu5
18 Durameter merupakan selaput yang keras: terdiri atas jaringan ikat fi"rosa
yang melekat erat pada permukaan dalam dari kranium8 !danya fraktur dari
tulang kepala dapat menye"a"kan laserasi pada arteri7arteri meningea: yang
terletak antara duramater dan permukaan dalam dari kranium >ruang epidural?:
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
8/32
5
dan menye"a"kan perdara#an epidural8 ;ang paling sering mengalami ,edera
adala# arteri meningea media yang terletak pada fossa temporalis >fossa
media?810:11
28 !rak#noidmater adala# mem"ran tipis dan tem"us pandang: tidak
menempel pada duramater8 Karena tidak melekat pada selaput dura di atasnya:
maka terdapat suatu ruang potensial >ruang su"dura? yang terletak antara
duramater dan arak#noid: dimana sering dijumpai perdara#an su"dural8 Pada
,edera otak: pem"ulu#7pem"ulu# vena yang "erjalan pada permukaan otak
menuju sinus sagitalis superior di garis tenga# atau dise"ut Bridging Veins:
dapat mengalami ro"ekan dan menye"a"kan perdara#an su"dural8 +inus
sagitalis superior mengalirkan dara# vena ke sinus transversus dan sinus
sigmoideus8 (aserasi dari sinus7sinus ini dapat mengaki"atkan perdara#an
#e"at8 4ena7vena otak yang mele9ati su"dural mempunyai sedikit jaringan
penyokong se#ingga muda# ,edera dan ro"ek pada trauma kepala810:11
*8 Piamater adala# mem"ran #alus yang sangat kaya dengan pem"ulu# dara#
#alus dan melekat erat pada permukaan korteks sere"ri8 Piamater masuk
kedalam semua sulkus dan mem"ungkus semua girus: kedua lapisan yang lain
#anya menjem"atani sulkus8 Diantara arak#noid dan piamater terdapat ruang
su"arak#noid: ruang ini mele"ar dan mendalam pada tempat tertentu:
merupakan tempat "ersikulasi ,airan sere"rospinal810:11
G$mb$! "/ Meningen
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
9/32
6
*$g$n "1 S#em$ An$&omi Ke($l$
"."1 O&$#
tak manusia terdiri dari sere"erum: sere"elum: dan "atang otak8
+ere"rum terdiri atas #emisfer kanan dan kiri yang dipisa#kan ole# fal sere"ri:
yaitu lipatan duramater dari sisi inferior sinus sagitalis superior8 Pada #emisfer
sere"ri kiri terdapat pusat "i,ara yang "ekerja dengan tangan kanan: dan juga pada
C'%@ orang kidal8 )emisfer otak yang mengandung pusat "i,ara sering dise"ut
se"agai #emisfer dominan8 (o"us frontal "erkaitan dengan fungsi emosi: fungsi
motorik dan pada sisi dominan mengandung pusat ekspresi "i,ara >area "i,ara
motorik?8 (o"us parietal "er#u"ungan dengan fungsi sensorik dan orientasi ruang8
(o"us temporal mengatur fungsi memori tertentu8 (o"us oksipital "ertanggung
ja9a" dalam proses pengli#atan=:108
Batang otak terdiri dari mesensefalon >midbrain?: pons: dan medulla
o"longata8 $esensefalon dan pons "agian atas "erisi sistem aktivasi retikular yang
"erfungsi dalam kesadaran dan ke9aspadaan8 Pada medula o"longata terdapat
pusat kardiorespiratorik yang terus memanjang sampai medula spinalis di
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
10/32
7
"a9a#nya810:11 (esi yang ke,il saja pada "atang otak suda# dapat menye"a"kan
defisit neurologis yang "erat8 +ere"elum "ertanggung ja9a" dalam koordinasi dan
keseim"angan: terletak dalam fossa posterior: "er#u"ungan dengan medula
spinalis: "atang otak: dan juga kedua #emisfer sere"ri811
G$mb$! "2 O&$#
"."2 3$i!$n Se!eb!os(in$lis 43SS5
-++ di#asilkan ole# pleus k#oroideus >terletak di atap ventrikel? dengan
ke,epatan produksi se"anyak 20 mlAjam8 -++ mengalir dari dari ventrikel lateral
melalui foramen monro menuju ventrikel : dari akuaduktus sylvius menuju
ventrikel 48 -++ akan direa"sor"si ke dalam sirkulasi vena melalui granulasio
arak#noid yang terdapat pada sinus sagitalis superior810
!danya dara# dalam -++ dapat menyum"at granulasio arak#noid se#inggamengganggu penyerapan -++ dan menye"a"kan kenaikan tekanan intrakranial
>#idrosefalus komunikans pas,a trauma?810 !ngka rata7rata pada kelompok
populasi de9asa volume -++ sekitar 1%0 ml dan di#asilkan sekitar %00 ml -++
per #ari812
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
11/32
8
G$mb$! "6 Ali!$n 3SS
"." Te#$n$n In&!$ K!$ni$l 4TIK5
TK adala# #asil dari sejumla# jaringan otak: volume dara# intrakranial: dan
-++ di dalam tengkorak pada 1 satuan 9aktu8 Ber"agai proses patologis yang
mengenai otak dapat menye"a"kan kenaikan TK8 Kenaikan TK dapat
menurunkan perfusi otak dan menye"a"kan atau memper"erat iskemia8 TK
normal pada keadaan istira#at se"esar 10 mm)g8 TK le"i# tinggi dari 20 mm)g:
terutama "ila menetap "er#u"ungan langsung dengan #asil ak#ir yang "uruk810
Tanda7tanda peningkatan tekanan intrakranial yaitu peru"a#an perilaku:
penurunan kesadaran: nyeri kepala #e"at: letargi: defisit neurologis >kelema#an:
rasa "aal: peru"a#an gerak "ola mata: pengli#atan ganda?: munta# proyektil:
kejang811
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
12/32
9
"."7 Pen$!$h$n O&$#
tak disuplai ole# dua a8,arotis interna dan dua
a8verte"ralis8 Keempat arteri ini "eranastomosis
pada permukaan inferior otak dan mem"entuk
sirkulus illisi8 4ena7vena otak tidak
mempunyai jaringan otot didalam dindingnya
yang sangat tipis dan tidak mempunyai katup8
4ena terse"ut keluar dari otak dan "ermuara ke
dalam sinus venosus ,ranialis=:118
" De8inisi 3ee!$
Ke($l$
-edera kepala adala#
suatu kerusakan pada
kepala: "ukan "ersifat
kongenital ataupun
degeneratif: tetapi
dise"a"kan ole#
seranganA "enturan fisik
dari luar: yang dapat
mengurangi atau mengu"a# kesadaran yang dapat menim"ulkan kerusakan
kemampuan kognitif dan fungsi fisik 128
"/ Kl$si8i#$si
-edera kepala diklasifikasikan dalam "er"agai aspek8 +e,ara praktis
dikenal * deskripsi klasifikasi: yaitu105
"/". Me#$nisme 3ee!$ Ke($l$
-edera otak di"agi atas ,edera tumpul dan ,edera tem"us8 -edera tumpul
"iasanya "erkaitan dengan ke,elakaan kendaraan "ermotor: jatu# atau pukulan
"enda tumpul8 -edera tem"us dise"a"kan ole# luka tem"ak ataupun tusukan8
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
13/32
10
"/" *e!$&n9$ 3ee!$
Glasglow Coma Scale >/-+? digunakan se,ara umum dalam deskripsi
"eratnya penderita ,edera otak8 Komponen yang dinilai pada /-+ meliputi eye
opening >3?: motor response >$?: dan verbal response >4?8
18 -edera kepala ringan >-KR?
6ika /-+ antara 171%: dapat terjadi ke#ilangan kesadaran kurang dari *0
menit: tetapi ada yang menye"ut kurang dari 2 jam: jika ada penyerta seperti
fraktur tengkorak: kontusio atau #ematom >sekitar %%@ ?8
28 -edera kepala kepala sedang >-K+?
6ika /-+ antara =71*: #ilang kesadaran atau amnesia antara *0 menit 72 jam:
dapat mengalami fraktur tengkorak: disorientasi ringan >"ingung?8
*8 -edera kepala "erat >-KB?
6ika /-+ *7': #ilang kesadaran le"i# dari 2 jam: juga meliputi kontusio
sere"ral: laserasi atau adanya #ematoma atau edema8
G$mb$! " Kom(onen M$&$
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
14/32
11
G$mb$! "7 Kom(onen Mo&o!i#
G$mb$! "6 Kom(onen e!b$l
"/"/ Mo!8ologi
18 Fraktur Kranium
+usunan tulang tengkorak dan "e"erapa kulit kepala mem"antu
meng#ilangkan tenaga "enturan kepala se#ingga sedikit kekuatan yang
ditransmisikan ke dalam jaringan otak8 Fraktur tengkorak dapat terjadi pada
kalvaria atau "asis8 Pada fraktur kalvaria ditentukan apaka# ter"uka atau
tertutup: linear atau stelata: depressed atau non depressed 8 Fraktur "asis kranii
sulit tampak pada foto sinar7 polos dan "iasanya memerlukan -T s,an
dengan teknik bone-window untuk memperjelas garis fraktur8 Tanda7tanda
klinis fraktur "asis kranii: yaitu ekimosis perior"ital > Racoon eyes sign?:
ekimosis retroaurikuler > Battle sign?: ke"o,oran -++ >rinorea: otorea?: paresis
nervus fasialis: dan ke#ilangan pendengaran yang dapat tim"ul segera atau
"e"erapa #ari setela# trauma108
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
15/32
12
Fraktura kalvaria ter"uka dapat mengaki"atkan adanya #u"ungan antara
laserasi kulit kepala dengan permukaan otak karena ro"eknya duramater8
Fraktura kalvaria linear mempertinggi risiko perdara#an intrakranial se"esar
00 kali pada pasien yang sadar dan 20 kali pada pasien yang tidak sadar 108
28 (esi ntrakranial
(esi ini diklasifikasikan se"agai lesi fokal atau lesi difus: 9alaupun kedua
jenis lesi ini sering terjadi "ersamaan8 Termasuk dalam lesi fokal: yaitu
perdara#n epidural: perdara#an su"dural: kontusio: dan perdara#an
intrasere"ral810
a8 -edera otak difus
$ulai dari konkusi ringan dimana gam"aran -T s,an normal sampai
kondisi yang sangat "uruk8 Pada konkusi: penderita "iasanya ke#ilangan
kesadaran dalam 9aktu yang "erak#ir selama "e"erapa detik sampai
"e"erapa menit dan mungkin mengalami amnesia retroA antegrad8 -edera
otak difus yang "erat "iasanya aki"at #ipoksia: iskemi dari otak karena
syok yang "erkepanjangan atau periode apnoe yang terjadi segera setela#
trauma8 -edera aksonal difus >-!D? adala# trauma otak "erat dengan
prognosis "uruk8 Pada -T s,an menunjukkan gam"aran titik7titik
perdara#an multipel di seluru# #emisfer otak yang terkonsentrasi di "atas
area puti# dengan a"u7a"u810
"8 3pidural #ematom >3D)?
!dala# perdara#an yang ter"entuk di ruang potensial antara ta"ula interna
dan duramater8 Paling sering terletak diregio temporal atau
temporoparietal dan sering aki"at ro"eknya a8meningea media aki"at
fraktur tulang tengkorak8 Perdara#an "iasanya dianggap "erasal arteria:
namun mungkin sekunder dari perdara#an vena pada sepertiga kasus8
Kadang7kadang: 3D) mungkin aki"at ro"eknya sinus vena: terutama
diregio parietal7oksipital atau fossa posterior8 alaupun 3D) relatif tidak
terlalu sering >08%@ dari keseluru#an atau =@ dari pasien koma ,edera
kepala?: #arus selalu diingat saat menegakkan diagnosis dan ditindak
segera8 Bila ditindak segera: prognosis "iasanya "aik karena ,edera otak
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
16/32
13
disekitarnya "iasanya masi# ter"atas8 ut,ome langsung "ergantung pada
status pasien se"elum operasi8 -irinya "er"entuk "ikonveks atau
menyerupai lensa ,em"ung8
/am"aran radiologi
o Radiografi kranium selalu mengungkap fraktur menyilang "ayangan
vaskular ,a"ang arteri meningea media8 Fraktur oksipital: frontal atau
verte juga mungkin diamati8
o Kemun,ulan se"ua# fraktur tidak selalu menjamin adanya perdara#an
epidural8 amun: C =0@ kasus perdara#an epidural "er#u"ungan
dengan fraktur kranium8 Pada anak7anak: jumla# ini "erkurang karena
ke,a,atan kranium yang le"i# "esar8
• -T7s,an
o-T7s,an merupakan metode yang paling akurat dan sensitif dalam
omendiagnosa perdara#an epidural akut8 Temuan ini k#as8 Ruang yang
ditempati perdara#an epidural di"atasi ole# perlekatan dura ke skema
"agian dalam kranium: k#ususnya pada garis sutura: mem"eri
tampilan lentikular atau "ikonveks8 )idrosefalus mungkin mun,ul
pada pasien dengan perdara#an epidural fossa posterior yang "esar
mendesak efek massa dan meng#am"at ventrikel keempat8
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
17/32
14
o-+F tidak "iasanya menyatu dengan perdara#an epiduralE karena itu
#ematom kurang densitasnya dan #omogen8 Kuantitas #emoglo"in
dalam #ematom menentukan jumla# radiasi yang diserap8
oTanda densitas #ematom di"andingkan dengan peru"a#an parenkim otak
dari 9aktu ke 9aktu setela# ,edera8 Fase akut memperli#atkan
#iperdensitas >yaitu tanda terang pada -T7s,an?8 )ematom kemudian
menjadi isodensitas dalam 27 minggu: lalu menjadi #ipodensitas
>yaitu tanda gelap? setela#nya8 Dara# #iperakut mungkin diamati
se"agai isodensitas atau area densitas7renda#: yang mungkin
mengindikasikan perdara#an yang sedang "erlangsung atau level
#emoglo"in serum yang renda#8
o!rea lain yang kurang sering terli"at adala# verte: se"ua# area dimana
konfirmasi diagnosis -T7s,an mungkin sulit8 Perdara#an epidural
verte dapat disala#tafsirkan se"agai artefak dalam potongan -T7s,an
aksial tradisional8 Ba#kan ketika terdeteksi dengan "enar: volume dan
efek massa dapat dengan muda# disala#artikan8 Pada "e"erapa kasus:
rekonstruksi ,oronal dan sagital dapat digunakan untuk mengevaluasi
#ematom pada lempengan ,oronal8
oKira7kira 1071%@ kasus perdara#an epidural "er#u"ungan dengan lesi
intrakranial lainnya8 (esi7lesi ini termasuk perdara#an su"dural:
kontusio sere"ral: dan #ematom intrasere"ral
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
18/32
15
• $R 5 perdara#an akut pada $R terli#at isointense: menjadikan
,ara ini kurang tepat untuk mendeteksi perdara#an pada trauma
akut8 3fek massa: "agaimanapun: dapat diamati ketika meluas8
,8+u"dural #ematom >+D)?
!dala# perdara#an yang terjadi di antara duramater dan arak#noidmater8
+D) le"i# sering terjadi di"andingkan 3D): ditemukan sekitar *0@
penderita dengan ,edera kepala "erat8 Terjadi paling sering aki"at
ro"eknya vena "ridging di permukaan korteks sere"ri8 +elain itu:
kerusakan otak yang mendasari +D) "iasanya le"i# "erat dan
prognosisnya le"i# "uruk dari 3D)8 $ortalitas umumnya
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
19/32
16
o -T +,an
/am"aran -T s,an pada +u"dural #emorr#age akut terdiri dari
#yperdense: #omogen: ,res,enti, >"ulan sa"it?: lesi "entuk
,ontre,oup yang terdapat di #emisfer8 Derajat dari massa:
tergantung dari "anyaknya perdara#an yang dapat menye"a"kantrauma pada parenkim ,ere"rum8
d8 Perdara#an su"arak#noid
Perdara#an yang terjadi pada ruang ara,#noid yakni antara lapisan
ara,#noidmater dengan piamater8 Pada keadaan normal ruang ini "erisi
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
20/32
17
,airan sere"rospinal >-+F? yang jerni# dan tidak "er9arna81 Penye"a"
+!) yang paling "anyak adala# karena ruptur aneurisma dan trauma
kepala8 Pada usia muda: penye"a" utamanya adala# ta"rakan kendaraan
"ermotor8 Pada +!) dara# "er,ampur dengan -+F dan tidak menggumpal
ke,uali pada perdara#an yang masif81%:1<
/ejala utama pada +!) adala# rasa nyeri #e"at yang mendadak8 /ejala
lainnya adala# penurunan kesadaran: mual munta#: fotofo"ia: dan
gangguan pengli#atan8 yeri le#er: punggung dan kaki "isa terjadi aki"at
rangsang meningeal: tapi mun,ul "e"erapa jam setela# perdara#an8 Pada
pemeriksaan fisik "isa didapatkan penurunan kesadaran: kaku kuduk:
gangguan pergerakan "ola mata maupun defisit neurologis lainnya81:1%:1<
Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan pada +!) adala# -T +,an tanpa
kontras: yang akan mem"erikan gam"aran #iperdens pada ,avum
su"ara,#noid yang pada keadaan normal tampak #ipodens8 /am"aran ini
terli#at pada sul,us7sul,us di #emisfer otak: dan tampak le"i# jelas pada
,avum su"ara,#noid yang le"ar: terutama di ,isterna suprasellar dan
fissura +ylvii8 -T +,an dapat mendeteksi +!) dalam #itungan menit
setela# terjadi perdara#an: selain itu juga dapat mem"edakan antara +!)
karena aneurisma atau karena trauma8 Pada trauma: area #iperdens
umumnya terli#at di sul,us otak yang "erdekatan dengan gam"aran fraktur
di kranium: atau pada sisterna "asalis jika penye"a"nya merupakan trauma
le#er81.:1':1=:20
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
21/32
18
e8 Kontusio dan perdara#an intrasere"ral >P+?
Kontusio sere"ri sering terjadi >20@ *0@ dari ,edera otak "erat? dan
se"agian "esar terjadi di lo"us frontal dan temporal8 Kontusio sere"ri
dapat dalam 9aktu "e"erapa jam atau #ari "eru"a# menjadi P+ yang
mem"utu#kan tindakan operasi8 -ara mendeteksi ter"aik adala# dengan
mengulang -T s,an dalam 12 2 jam setela# -T s,an pertama8
P+ adala# perdara#an yang terjadi dalam jaringan >parenkim? otak8
Perdara#an terjadi aki"at adanya laserasi atau kontusio jaringan otak yang
menye"a"kan pe,a#nya pula pem"ulu# dara# yang ada di dalam jaringan
otak terse"ut8 (okasi yang paling sering adala# lo"us frontalis dan
temporalis8 (esi perdara#an dapat terjadi pada sisi "enturan >coup? atau
pada sisi lainnya >countrecoup?8 Karena dara# keluar ke parenkim otak:
"agian otak di distal perdara#an akan mengalami iskemik danmenim"ulkan gejala stroke821:22
/ejala yang tim"ul adala# defisit neurologis fokal tergantung dari letak
perdara#an: yang sering ditemui antara lain kelema#an: ke"utaan:
#ilangnya sensasi tu"u# dan penurunan kesadaran yang terjadi se,ara ti"a7
ti"a8 Dapat disertai nyeri kepala namun "ukan merupakan gejala utama821
Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan pada -) adala# menggunakan
-T +,an tanpa kontras karena dapat mendeteksi -) segera setela#
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
22/32
19
terjadinya trauma8 Tampak area #iperdens pada parenkim otak yang
dikelilingi ole# area #ipodens karena adanya edema8 /am"aran ini
mem"erikan efek pendesakan minimal di"andingkan ukuran area
#iperdens yang tampak: "er"eda dengan gam"aran massa yang sama7sama
#iperdens tetapi mem"erikan efek pendesakan le"i# nyata pada parenkim
otak81=:20
"1 P$&o8isiologi
Dalam mekanisme ,edera kepala dapat terjadi peristi9a coup dan
countrecoup8 -edera primer yang diaki"atkan ole# adanya "enturan pada tulang
tengkorak dan daera# sekitarnya dise"ut lesi coup8 Pada daera# yang "erla9anan
dengan tempat "enturan akan terjadi lesi yang dise"ut countrecoup8 !kselarasi7
deselarasi terjadi karena kepala "ergerak dan "er#enti se,ara mendadak dan kasar
There is a focal area of haemorrhagic contusion in the
right frontal lobe, with surrounding low densit due to
infarction or oedema! This is a fre"uent location for a
contre#cou$ in%ur following a blow to the bac& of the
head
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
23/32
20
saat terjadi trauma8 Per"edaan densitas antara tulang tengkorak >su"stansi solid?
dan otak >su"stansi semisolid? menye"a"kan tengkorak "ergerak le"i# ,epat dari
muatan intrakranialnya8 Bergeraknya isi dalam tengkorak memaksa otak
mem"entur permukaan dalam tengkorak pada tempat yang "erla9anan dari
"enturan >countrecoup?8
G$mb$! ". Me#$nisme Coup $n Countercoup
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
24/32
*A* III
LAPORAN KASUS
/". IDENTITAS PENDERITA
ama 5 !n8 !D
Umur 5 . ta#un
6enis Kelamin 5 (aki 7 laki
!lamat 5 Krajan
!gama 5 slam
Pekerjaan 5 Pelajar
o8 -$ 5 -%0'
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
25/32
22
Kepala 5 $esosefal: terdapat "enjolan di regio frontoparietal
aja# 5 Tidak ada parest#esia
$ata 5 Konjungtiva palpe"ra anemis 7A7$ulut 5 Dalam "atas normal
(e#er 5 Dalam "atas normal
T#oraks 5
Pulmo5
• nspeksi 5 +imetris: statis 7 dinamis
• Palpasi 5 +tem fremitus kanan H kiri
• Perkusi 5 +onor seluru# lapangan paru
• !uskultasi 5 +uara dasar H vesikuler:
+uara tam"a#an 5 #antaran 7A7: ronki 7A7: 9#ee&ing 7A7
6antung5• nspeksi 5 ktus ,ordis tak tampak
• Palpasi 5 ktus kordis tera"a di spatium interkosta 4: 2 ,m medial
linea midklavikula sinistra
• Perkusi 5 Konfigurasi jantung dalam "atas normal
• !uskultasi 5 +uara jantung 7 murni: "ising >7?: gallop >7?
!"domen 5
• nspeksi 5 datar: gam"aran gerak usus >7?: venektasi >7?
• !uskultasi 5 Bising usus >I? normal
• Perkusi 5 timpani: pekak ali# >7?: pekak sisi >I? normal
• Palpasi 5 supel: nyeri tekan >7?: #epar dan lien tak tera"a
/enitalia 3ksterna 5 (aki7laki
Pem"esaran nn8ll 5 inguinal >7A7?
3kstremitas +uperior nferior
+ianosis 7A7 7A7
edema 7A7 7A7
Reflek fisiologis I AI IAI
IAI IAI
Reflek patologis 7A7 7A7 #'# #'#
/"1 PEMERIKSAAN PENUN,ANG
Peme!i#s$$n L$bo!$&o!ium No;embe!
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
26/32
23
(eukosit >Ammk? 20:*' %71*8%
Trom"osit >Ammk? /6
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
27/32
24
KLINIS : 3KS G3S ..
7 Tampak lesi #iperdens >-T um"er I7 .1 )U volum 2.:0< ml?
Bentuk "ikonveks "atas tegas: pada region frontalis dan parietal
kanan yangmem"erikan efek masa dan midline s#ifting ke kiri
serta menye"a"kan ventrikel lateralis kanan kiri dan ventrikel
7 4entrikel 4 normal
7 +ul,us ,orti,alis dan fissra sylvii kanan kiri tampak sempit
7 Pons dansere"elum "aik
7 Pada "one 9indo9 5 tampak diskontinuitas linier pad os
frontoparietal kanan
KESAN :
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
28/32
25
7 EPIDURAL HEMATOM PADA LO*US +RONTALIS DAN
PARIETAL KANAN 4OLUME 7'
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
29/32
*A* I
PEM*AHASAN
Pada kasus ini: pasien merupakan kor"an ke,elakaan lalu lintas8Pasien
pingsan "e"erapa saat: setela# sadar: pasien mengelu# nyeri kepala #e"at lalu
di"a9a ke R+DK8 Kelu#an kelema#an otot >7? : penurunan kesadaran >I?:
gangguan: tidak ada dara# maupun ,airan yang keluar dari #idung dan telinga:
mual munta# >7?
Pada pemeriksaan fisik ditemukan "enjolan di daera# frontoparietal8 Tidak
ditemukan kelainan lain8 Pada pemeriksaan la"oratorium terak#ir didapatkan #asil
dalam "atas normal8 Pada pemeriksaan -T7s,an diperole# gam"aran epidural
#ematom pada lo"us frontalis dan parietal kanan dengan volume 2.:07?: pusing
>7?: mual >7?: munta# >7?: dan keluar perdara#an >7?8
2.
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
30/32
*A*
KESIMPULAN
Pada kasus ini didapatkan seorang anak laki7laki . ta#un dengan fraktur
linear os frontoparietal dan epidural #ematom8 Diagnosis ditegakkan dari
anamnesis: pemeriksaan fisik: dan pemeriksaan penunjang8 )al ini suda# sesuai
dengan tatalaksana trauma kepala dengan epidural #ematom8 Pada pemeriksaan
-T7s,an diperole# gam"aran epidural #ematom pada lo"us frontalis dan parietal
kanan dengan volume 2.:0< ml : tampak tanda tanda peningkatan intrakanial yang
ditandai denga midline s#ifting8 Penatalaksanaan yang tela# dilakukan pada
pasien ini adala# ,raniotomy: pem"erian o"at7o"atan >anti"ioti,: anti nyeri:infuse?
2'
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
31/32
DA+TAR PUSTAKA
18 +anders $6 and $,Kenna K8 20018 Mosbys !aramedic "e#tbook : 2nd
revised 3d8 -#apter 22: )ead and Fa,ial Trauma8 $os"y8
28 University of 4ermont -ollege of $edi,ine8 europat#ology5 Trauma to
t#e -+8 Retrieved on Fe"ruary *?5 *1'*2
=8 Drake R(8: 4ogl 8: $it,#ell !8 200.8 /rayMs !natomy for +tudents8
3lsevier p8.
-
8/18/2019 Epidural Hematom 2014 Baru
32/32
29
18 Be,ske T8 +u"ara,#noid )emorr#age8 ,2011 Nupdated 2011 ,to"er 20E
,ited 2012 $ar,# 11O8 !vaila"le from5
#ttp5AAemedi,ine8meds,ape8,omAarti,leA112001? 12 >2?5 2=7
2.'8doi5 10810=*A"rainA128282=
1=8 $ayil +8 Kris#nam8 -T 3mergen,ies 5 )ead8 n5 3mergen,y Radiology8
!vaila"le from 5 #ttp5AA9998,am"ridge8org8
208 !ndre9 D8 Perron8 )o9 to Read ! )ead -T +,an8 n 5 3mergen,y
$edi,ine8 1st ed8 -anada5 +aunders 3lsevierE 20128
218 U-(! eurosurgery8 ntra,ere"ral )emorr#age8 ,20128 N,ited 2012 $ar,#
11O8 !vaila"le from5 #ttp5AAneurosurgery8u,la8edu
228 University of $i,#igan8 ntra,ere"ral )emorr#age >-)?8 ,20118 N,ited
2012 $ar,# 11O8 !vaila"le from5
#ttp5AA9998med8umi,#8eduA1li"rAneurosurgeryA-)8pdf
http://emedicine.medscape.com/article/1164341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001720http://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/344342http://brain.oxfordjournals.org/search?author1=J.+van+Gijn&sortspec=date&submit=Submithttp://brain.oxfordjournals.org/search?author1=G.+J.+E.+Rinkel&sortspec=date&submit=Submithttp://neurosurgery.ucla.edu/http://www.med.umich.edu/1libr/neurosurgery/ICH.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/1164341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001720http://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://neuropathology-web.org/chapter4/chapter4aSubduralepidural.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/344342http://brain.oxfordjournals.org/search?author1=J.+van+Gijn&sortspec=date&submit=Submithttp://brain.oxfordjournals.org/search?author1=G.+J.+E.+Rinkel&sortspec=date&submit=Submithttp://neurosurgery.ucla.edu/http://www.med.umich.edu/1libr/neurosurgery/ICH.pdf