EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní,...
-
Upload
nguyenmien -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní,...
![Page 1: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/1.jpg)
EPIDEMIOLOGIE MIMONEMOCNIČNÍ NÁHLÉ
ZÁSTAVY OBĚHU V ČESKÉ REPUBLICE
MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Kladno
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK, FN Hradec Králové
Anatolij Truhář, Jiří Knor, Eva Smržová, Roman Sviták, Robin Šín, Ondřej Franěk, Petr Mokrejš, Jaroslava Dudáková a další z EuReCa ONE Czech Group…
![Page 2: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/2.jpg)
„co nemůžeme změřit, nemůžeme zlepšit“
PROČ?
![Page 3: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/3.jpg)
UTSTEIN STYLE
![Page 4: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/4.jpg)
UTSTEIN STYLE 1997
![Page 5: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/5.jpg)
UTSTEIN STYLE 2015
![Page 6: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/6.jpg)
EVROPA 1999 - 2011
16 - 119/100000/rpřežívání 5,4 - 30,7 %
![Page 7: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/7.jpg)
ČESKÁ REPUBLIKA
■ incidence OHCA 66 případů/100 000 obyvatel/rok
2011
![Page 8: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/8.jpg)
ČESKÁ REPUBLIKA
![Page 9: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/9.jpg)
EuReCa ONE■ European Registry of Cardiac Arrest
■ epidemiologická studie ke zjištění incidence, charakteristiky a resuscitačních výsledků u nemocných s OHCA v Evropě
■ 27 zemí
■ říjen 2015
■ celková populace 174 582 000 obyvatel
![Page 10: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/10.jpg)
EuReCa ONE■ všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech
ošetřeni ZZS a kdykoliv během poskytování péče ZZS (včetně komunikace s KOS) byla stanovena diagnóza OHCA anebo zahájena neodkladná resuscitace
■ …tedy i ti nemocní, u kterých bylo již na základě tísňové výzvy velmi pravděpodobné nebo zřejmé, že se jedná o náhlé úmrtí
■ …i pacienti, u kterých byla diagnóza OHCA stanovena na základě příznaků popsaných svědky příhody operátorům KOS, avšak po příjezdu výjezdové skupiny ZZS OHCA potvrzena nebyla
![Page 11: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/11.jpg)
EuReCa ONE
![Page 12: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/12.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
■ v České republice 4 359 000 obyvatel
Anatolij TruhářJiří KnorEva SmržováRoman SvitákRobin ŠínOndřej FraněkPetr Mokrejš
![Page 13: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/13.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 14: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/14.jpg)
EuReCa ONE
![Page 15: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/15.jpg)
EuReCa ONE
![Page 16: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/16.jpg)
EuReCa ONE
![Page 17: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/17.jpg)
EuReCa ONE
![Page 18: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/18.jpg)
■ incidence OHCA byla 230,15 případů/100 000/rok (926)
incidence KPR 104/100000/rok (379)
■ incidence potvrzené OHCA s jakýmkoliv KPR pokusem (BLS anebo ALS) 98,19 případů/100 000/rok (339)
EuReCa ONE Czech Group
■ „false CPR“ u 40 nemocných ve 4 krajích (2,5 – 25,0 %)
![Page 19: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/19.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 20: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/20.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 21: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/21.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
■ u 67 nemocných, kteří byli laicky resuscitováni nebylo
při příjezdu lékaře pokračováno v ALS
■ přítomnost jistých známek smrti 41,8 %
■ blíže nespecifikované rozhodnutí lékaře
z jiných důvodů 56,7 %
■ explicitně stanovený status neresuscitovat 1,5 %
![Page 22: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/22.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
■ z 8 nemocných předaných za běžící KPR přežili 2
■ spatřená OHCA+VF+kardiální etiologie (16,4% všech
nemocných) – ROSC u 64,52 % nemocných a přežití až
u 46,77 % pacientů
![Page 23: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/23.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 24: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/24.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 25: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/25.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 26: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/26.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 27: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/27.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 28: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/28.jpg)
EuReCa ONE Czech Group
![Page 29: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/29.jpg)
ProAir – cirkadiánní var. CPE
![Page 30: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/30.jpg)
DISKUSE
■ velká variabilita incidence OHCA v Evropě (18-104)
■ největší incidence OHCA s KPR v Evropě
■ nejvyšší podíl pacientů s TANR v Evropě
■ …to nekoresponduje (nebo koresponduje?) s ROSC rate
![Page 31: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/31.jpg)
DISKUSE
■ velké rozdíly v incidenci neselektovaného souboru všech OHCA
■ velké rozdíly v incidenci v incidenci OHCA s poskytovanou kardiopulmonální resuscitací
pacientů s defibrilovatelným rytmem je méně než jedna čtvrtina, nicméně při správné léčbě je u nich možné dosáhnout výborné výsledky
![Page 32: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/32.jpg)
DISKUSE
resuscitace během transportu je spojená s malou,ale přítomnou šancí na přežití
jaký je správný podíl pacientů s „false CPR“?
minimální využití AED
![Page 33: EPIDEMIOLOGIE - Colours of Sepsis 2018 | Clarion Congress ... · EuReCa ONE všichni nemocní, kteří byli v uvedených regionech ... u kterých bylo již na základě tísňové](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022708/5be6043409d3f2857c8d374d/html5/thumbnails/33.jpg)
DISKUSE
■ interregionální rozdíly ve výsledcích KPR a způsob interpretace
■ vysoká variabilita biologických fenoménů je přirozenou vlastností