Epidemiologia e ecologia · 2016. 5. 30. · pré-teste (%) VVP (%) VVN (%) Mulher jovem com dor...
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Testes diagnósticos
Epidemiologia e ecologia
Fábio R. P. Bruhn
Universidade Federal de Pelotas
Faculdade de Veterinária
Testes diagnósticos Objetivos da aula
Sensibilidade e especificidade
Prevalência verdadeira
Curva ROC
Valor preditivo positivo e negativo
Determinantes dos valores preditivos
Testes múltiplos
Testes em paralelo
Testes em série
Testes diagnósticos
Clínica - incertezas
Probabilidade
Padrão ouro
Resultados possíveis de um teste diagnóstico para identificar uma doença
Propriedades de um teste diagnóstico
Sensibilidade • S = a / a + c
Especificidade • E = d / b + d
Em termos práticos, é mais útil para o clinico:
• O resultado negativo em um teste sensível
• O resultado positivo em um teste específico
www.epitools.ausvet.com.au
Prevalência aparente vs. prevalência verdadeira
Relação entre sensibilidade e especificidade
Relação entre sensibilidade e especificidade
Curva ROC Receiver operator characteristic curve
Curva ROC Receiver operator characteristic curve
Valor preditivo (probabilidade pós-teste) Valor preditivo positivo (VPP)
VPP = a / a + b
Valor preditivo negativo (VPN)
VPN = d / c + d
Propriedades de um teste diagnóstico
Determinantes do valor preditivo
Sensibilidade
Especificidade
Prevalência (probabilidade pré-teste)
Sexo Idade
(anos)
Angina
atípica
Angina
típica
Mulher 30-39 4 26
Mulher 60-69 54 91
Homem 30-39 22 70
Homem 60-69 67 94
Tabela 1. Probabilidade pré-teste (%) de
doença coronariana de acordo com os
diferentes tipos de dor torácica
Clínica Probabilidade
pré-teste (%) VVP (%) VVN (%)
Mulher jovem
com dor
angina atípica
5 16 98
Homem de 40
anos com dor
angina atípica
50 78 73
Homem de 45-
55 anos com
dor angina
típica
90 97 23
Tabela 2. Teste de esforço para o diagnóstico de doença
coronariana. S=70%; E=80%
Determinantes do valor preditivo Sensibilidade, especificidade e prevalência
Valor preditivo positivo VPP = (S x P) / (S x P) + (1 – E) x (1-P)
Valor preditivo negativo VPN = E x (1-P) / (1-S) x P + E x (1-P)
Testes múltiplos
Testes em paralelo Diagnóstico rápido, em situações de emergência
Aumenta a sensibilidade conjugada
Testes múltiplos
Testes em série Confirmatório
Aumenta a especificidade conjugada