Enterocolite Necrosante Enfermagem na Infância e Adolescência.
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Enterocolite Necrosante
Enfermagem na Infância e Adolescência
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Enterocolite NecrosanteGrave doença gastrintestinal que afeta principalmente o RN prematuro (75 a 90%). É uma doençamultifatorial.
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Enterocolite Necrosante
Prematuridade é o maior fator de risco
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Enterocolite NecrosanteIncidência:2 a 7% das internações em
UTIN:Maior a incidência quanto
menor a idade gestacionalMortalidade: 20 a 40%Sem preferência por sexo,
raça ou período do ano.Ocorre de forma isolada ou epidêmica
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Enterocolite NecrosanteDoença dos Sobreviventes:
Ocorre com muita frequência nos bebês que sobreviveram a sérias intercorrências no período neonatal e que já se encontravam no período de recuperação.
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Enterocolite NecrosanteInício: Entre o 3º e 10º dia de vida (extremos: 24 horas a 3 meses)
Quanto mais prematuro é o bebê maior é o período de risco para o início da doença, chegando até 10 -12 semanas.
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Enterocolite NecrosanteFatores que propiciam ISQUEMIA
Asfixia perinatalPolicitemiaAnemiaTrombocitoseHipóxiaChoqueHipotermia
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Enterocolite NecrosanteFatores relativos à ALIMENTAÇÃO
Alimentação precoce Progressão rápida da dieta Alimentação nasojejunalFórmulas artificiaisDietas hipertônicasMamadeira
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Enterocolite NecrosanteFatores INFECCIOSOS:
Colonização por bactérias multirresistentesHospitalização durante epidemiaBaixa imunidade
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Enterocolite NecrosanteOUTROS :
ExsanguineotransfusãoPresença de cateteres umbilicaisAnomalias congênitas gastrintestinaisPré-eclâmpsia maternaCardiopatia congênita / Pequeno para a Idade Gestacional
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Enterocolite NecrosanteQuadro Clínico
Resíduos gástricos/ Vômitos biliososSangue nas fezesLetargia /ToxemiaSinais gerais de sepsesDistensão Abdominal, hiperemia de parede e periumbilical, defesa peritoneal.
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Enterocolite Necrosante
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Enterocolite NecrosanteInsidiosa x Abrupta
Pré-termo TermoEvolui 1-2 dias Deterioração catastróficaIntolerância Descompensação alimentar respiratóriaMudança do Choque / acidosepadrão das fezesDistensão abdominal:intermitente acentuadaSangue oculto nas fezes hemocultura +
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Enterocolite NecrosanteAchados Radiológicos
Distensão e edema de alçasPneumatose intestinal Gás na veia portaPneumoperitônioAlça fixa
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Enterocolite NecrosanteTratamento Clínico
Dieta zero Descompressão gástricaReposição de fluidos IVSuporte vasoativo (dopamina)Correção de anemiaCorreção de acidoseTratamento com antibiótico de
amplo espectro(anaeróbios)
AntibióticosAmpicilinaGentamicinaMetronidazolCefepimeMeropenemAmicacinaVancomicina
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Enterocolite Necrosante
CirurgiaRessecção de tecidos necrosadosO mais conservadora possívelIleostomiaParacentese de alívio
Casos cirúrgicos : mortalidade 20 a 40%
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Enterocolite NecrosanteComplicações
Estenose intestinal pós-cicatricialFístulaAbscessoECN recorrenteSíndrome do intestino curtoSíndrome disabsortivaColestase(redução do fluxo biliar)
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Enterocolite NecrosantePrognóstico
Bom a longo prazoPior quando há:
BacteremiaBaixo peso de nascimentoBaixa idade gestacionalSeqüelas gastrintestinais
(10 –30%)
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Enterocolite Necrosante
Estratégias preventivas
Leite HumanoProgressão criteriosa da dieta
(20 ml /kg/dia)Esteróides pré-natais
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Enterocolite NecrosanteEstratégias preventivasLavagem / Limpeza das mãos
(álcool 70!)