Enterobacterias oportunistas
-
Upload
julio-cesar-amarilla -
Category
Education
-
view
843 -
download
5
Transcript of Enterobacterias oportunistas
![Page 1: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/1.jpg)
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiologí
a y Parasitología
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
3er. curso2015 Asunción Paraguay
![Page 2: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/2.jpg)
Enterobacterias Oportunistas
Tema:
![Page 3: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/3.jpg)
Microbioma Humano• Los microorganismos no patógenos que se asientan en el
humano juegan un importante rol (metabolización de alimentos, protección contra agentes patógenos).
Beneficio vs PerjuicioComensalismo vs Parasitismo
![Page 4: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/4.jpg)
MICROBIOM
A
![Page 5: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/5.jpg)
Infección
Agente
Etiológico
HuéspedMedio
Ambiente
Equilibrio
Desequilibrio
Salud
Infección
![Page 6: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/6.jpg)
• Se manifiestan cuando se produce una disminución o inhibición de los mecanismos defensivos:
•Defensas Externas (anatomofisiológicas): heridas infectadas, quemaduras, punciones, catéteres venosos.
•Defensas Generales: Enfermedad, Corticoterapia, Quimioterapia, Citostátivos.
![Page 7: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/7.jpg)
Alteraciones de las Defensas Locales
Salen de su Hábitat
Conversión plásmidos
![Page 8: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/8.jpg)
• En la mayoría de los casos, las patologías causadas por estos microorganismos son causadas porque el organismo invade zonas del cuerpo normalmente estériles.
• Casi todos los microrganismo entéricos son oportunistas y, como tales, son causa común de Infecciones Nosocomiales.
• Producen Infecciones Extra intestinales.
![Page 9: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/9.jpg)
Familia Enterobacteria
cea• El grupo más grande y heterogéneo de bacilos gram negativos con importancia clínica. (40 géneros y más de 150 especies).
• Son bacterias que forman parte de la flora normal del tubo digestivo o proceden del medio externo, de allí el nombre.
• Entre sus miembros se encuentran agentes patógenos obligados y oportunistas, así como bacterias inocuas para el ser humano.
![Page 10: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/10.jpg)
Enterobacterias Oportunistas.• Exigencias nutricionales
escasas.• Son capaces de sobrevivir
en medios mínimos.• Son ubicuas.• Acción Patógena escasa.
![Page 11: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/11.jpg)
Patógenos Profesionales
Salmonella Tiphy (Fiebre Tifoidea)
Shigella (Disenteria)
Y. Pestis (peste bubónica)
![Page 12: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/12.jpg)
Oportunistas
Género EscherichiaGénero Klebsiella
Género Enterobacter
Género Serratia
Género Citrobacter
Género Proteus
Género Hafnia
Género Morganella
Género Providencia
Género Edwarsiella
![Page 13: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/13.jpg)
Clasificación
SEROGRUPOS
SEROTIPOS
O Somático K Capsular
H Flagelar
Clasificación e Identificación
Su conocimiento tiene aplicación con fines diagnósticos (identificación serológica) y epidemiológicos.
F Fimbrial
Vi Superfiecie
![Page 14: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/14.jpg)
Factores de Patogenicidad• 1) Endotoxina (LPS): lípido A. • 2) Enterotoxinas: 3) Cápsula: adhesina y antifagocítica• 4)Fimbrias y antígeno O: adherencia a la célula
huésped.• 5)Toxinas y Hemolisinas: actividad citotóxica.
![Page 15: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/15.jpg)
Morfología
![Page 16: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/16.jpg)
•Morfología: bacilos pequeños (1.5 a 6 μm x 0.3 a 1 μm ). Presentan Fimbrias o Pilis (inmóviles).Flagelos Perítricos.
Móviles No esporuladosCapsulados o no.
•Tinción: Gram negativas.
•Metabolismo: Anaerobios y Aerobios Facultativos.
• Relativa resistencia a los antibióticos y a agentes externos.
![Page 17: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/17.jpg)
Medios de Cultivo e Identificación
Cultivo: Características coloniales semejantes (agar sangre).Medios de Cultivo Especiales: McConkey, Agar EMB, SS agar, agar XLD.
![Page 18: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/18.jpg)
•Son fermentadoras de diversos hidratos de carbono.
•Todas las enterobacterias son oxidasa negativas, fermenta glucosa y reducen nitratos.
Propiedades Bioquímicas:
![Page 19: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/19.jpg)
Propiedades
Bioquímicas
![Page 20: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/20.jpg)
Propiedades BioquímicasFermentadoras de Glucosa Escherichia, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia, Hafnia y Citrobacter.
No fermentadoras de Lactosa Proteus, Morganella, Edwarsiella, Providencia.
Los géneros, Morganella y Providencia Proteus se reconocen por producir desaminasas y ureasas.
![Page 21: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/22.jpg)
Prueba de Diferenciación IMVCI M V C
+ + - - E. Coli (Edwarsiella)
- - + + Enterobacter, Serratia y K. Pneumoniae.
± + - + Citrobacter± + + + K. oxytoca
INDOL ROJO METILO VOGES PROSKAUER CITRATO
![Page 23: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/23.jpg)
Géneros más importantes.
![Page 24: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/24.jpg)
I)Género Escherichia• Dos especies frecuentes en el intestino humano: E. coli y
E.hermanii.
• Hábitat: intestino humano y animal.• Patógenos del tipo oportunistas.
• La especie E.coli es causante del 99% de todas las infecciones humanas por Escherichia y apenas el 1% es producido por las restantes especies.
![Page 25: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/25.jpg)
Género Escherichia
![Page 26: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/26.jpg)
Género Escherichia• Cuadros Clínicos:E. Coli puede producir en la especie humana 2 tipos
principales de cuadros clínicos: - Infeccciones intestinales con diarreas debidas a E. coli
patógenos. - Infecciones extraintestinales causadas por bacilos coli oportunistas.
![Page 27: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/27.jpg)
Género Escherichia• Otros cuadros debidos a E. coli son: peritonitis,
apendicitis, infección de heridas operatorias, colecistitis, endocarditis, septicemias, etc.
• Cuadro de shock observado en bacteriemias por bacilo coli, debido al factor endotóxico LPS.
![Page 28: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/28.jpg)
Bacterias Coliformes.
![Page 29: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/30.jpg)
• - Grupo de especies bacterianas que tienen ciertas características bioquímicas en común e importancia relevante como indicadores de contaminación del agua y los alimentos.
• - Forma de bacilo, gram (-)• - Oxidasa (-)• - Fermentan lactosa.• - Producción de gas en 48 horas a una temperatura de
37 °C.
![Page 31: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/31.jpg)
• CARACTERES BIOQUÍMICOS:● Ser aerobios a anaerobios facultativos.● Gram (-).● No ser esporógenas.
● HÁBITAT:● Intestino (animales y humanos sangre caliente).● Suelos, semillas y vegetales.
● COMO INDICADORES:● Más resistentes que patógenos intestinales.
![Page 32: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/32.jpg)
• CLASIFICACIÓN
• Reino:Bacteria• Filo: Proteobacteria• Clase: Gamma Proteobacteria• Orden: Enterobacteriales• Familia: Enterobacteriaceae• Géneros:• - Escherichia - Klebsiella.• - Enterobacter - Citrobacter.
![Page 33: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/33.jpg)
● COLIFORMES TOTALES:● - Incluye los que son de origen fecal y los que no.
● COLIFORMES TERMOTOLERANTES:● - Capaces de fermentar lactosa a 44-45°C.
● En agua... Indicadores de contaminación.● En alimentos... Indicadores de calidad.
![Page 34: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/34.jpg)
● COLIFORMES Y AGUAS SERVIDAS:● - La prueba de coliformes totales y fecales también se
utiliza para determinar la calidad bacteriológica de los efluentes de los sistemas de tratamiento de aguas servidas.
● ELIMINACIÓN DE COLIFORMES:● - En agua y aire, mediante equipos de ozono
certificados.
![Page 35: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/35.jpg)
Género Klebsiella
![Page 36: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/36.jpg)
● Taxonomía
● - K. Pneumoniae● - K. Oxytoca.● - K. Planticola.● - K. Granulomatis.
● Morfología: Diplobacilos capsulados, inmóviles.
● Coloración: Gram (-).
![Page 37: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/37.jpg)
● Cultivo
● Propiedas bioquímicas
● Propiedades antigénicas
● Cuadros clínicos
● Diagnóstico
● Tratamiento
![Page 38: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/38.jpg)
Género Enterob
acter
![Page 39: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/39.jpg)
● 12 especies, 8 asociadas con enfermedades humanas, 5 son más importantes por frecuencia.
● Hábitat
● Morfología
● Coloración
● Propiedades bioquímicas
![Page 40: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/40.jpg)
● Propiedades antigénicas
● Cuadros clínicos
● Diagnóstico
● Tratamiento
![Page 41: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/41.jpg)
Género Hafnia
![Page 42: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/42.jpg)
Género Serratia
![Page 43: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/43.jpg)
● 3 principales especies de importancia médica:● - S. marcescens.● - S. liquefaciens.● - S. rubidaea
● Agente importante de inf. Nosocomiales.
● 25% de las cepas: pigmento rosa o rojo magenta.
![Page 44: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/45.jpg)
Género Citrobacter• Morfología: • Bacilos móviles, con flagelos perítricos.• Coloración: Gram Negativos
![Page 46: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/46.jpg)
GÉNERO CITROBACTER• Propiedades bioquímicas y metabólicas:- Fermentan glucosa con ácido y gas.- No fermentan lactosa, aunque a veces lo hace en forma tardía.- A veces producen indol y H2S.
![Page 47: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/47.jpg)
GÉNERO CITROBACTER• Propiedades bioquímicas y metabólicas: Las principales reacciones de identificación son: - Citrato (+) - Lisina (-) - Fenilalanina (-) - Ureasa (-) - VP (-)
![Page 48: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/48.jpg)
GÉNERO CITROBACTER• Propiedades bioquímicas y metabólicas: - H2S (+) solamente en C. freundii. - Indol (-) en C. freundii. - En KCN se desarrolla mejor C. amalonaticus.
![Page 49: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/49.jpg)
GÉNERO CITROBACTER• Propiedades antigénicas: - Poseen antígenos H, O, K y a veces Vi, con los cuales se pueden tipificar hasta un
70% de las cepas.• Cuadros clínicos: - Infecciones del aparato urinario, respiratorio y en cuadros bacteriémicos. - Importante en neonatología donde causan cuadros meningíticos y bacteriémicos.- En diarreas se aísla pricipalmente C. freundii enterotoxígeno.
![Page 50: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/50.jpg)
I)Género Proteus, Morganella y Providencia• Comprende un grupo de bacterias pleomorfas, no
fermentadoras de lactosa, móviles y caracterizadas por la capacidad de desaminación de Phe y Trp.
Se encuentran aislados o en pares y aún en cadenas..
![Page 51: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/51.jpg)
Proteus, Providencia y Morganella.
![Page 52: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/52.jpg)
Swarming
Proteus mirabilis y Proteus vulgaris
![Page 53: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/53.jpg)
• Presentan propiedades comunes con el género salmonella, pero producen indol.
• NO FERMENTAN INDOL.
• NO se demuestra su ACCIÓN PATÓGENA.
II)Género Edwarsiella
![Page 54: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/54.jpg)
Cuadros Clínicos.
![Page 55: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/55.jpg)
Cuadros Clínicos
Urinarias
Genitourinarias
Respiratorias
Meningitis
Sinusitis
Otitis
Pleuritis
Peritonitis
Infecciones de las Heridas
Gastritis
Infecciones
![Page 56: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/57.jpg)
Diagnósticos
![Page 58: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/58.jpg)
● Es fundamental la obtención de una muestra en condiciones asépticas, que sea representativa.
● ZONAS ESTÉRILES● - En bacteriemias y sepsis... HEMOCULTIVO.● - Infecciones abdominales... ASPIRACIÓN CON● y exudado
JERINGA.
● ZONAS CONTAMINADAS● - Se deben extremar precauciones, emplear métodos de
bacteriología cuantitativa (resultados).
![Page 59: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/59.jpg)
Infecciones Urinarias● Se emple la técnica del URINOCULTIVO.
● Infección urinaria: 105-109/ml (bacteriuria significativa de Kass).
● En los niños se puede obtener la muestra con bolsa de plástico o por punción suprapúbica.
● El diagnóstico se puede establecer por piuria, cilindriuria, cateterismo ureteral y aumento del título de Ac séricos. IF con anti-IgG marcado.
![Page 60: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/60.jpg)
Infecciones respiratorias● Examen y cultivo de esputos (muestra válida).
● Esputo debe ser de origen reciente, pulmonar y obtenido después de esfuerzos de tos.
● La repetición del aislamiento en una nueva mastre confirmará los resultados.
● Esputo debe ir acompañado de hemocultivo (líquido pleural si hay derrame).
![Page 61: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/61.jpg)
Tratamiento
![Page 62: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/62.jpg)
● Sensibilidad a los antibióticos muy variable (con frecuencias cepas multirresistentes.
● Conocer la causa del oportunismo, condiciones que actúan como factores predisponentes y son responsables de la gravedad.
● Para las sepsis, se asocian 2 antibióticas bactericidas (acción sinérgica).
● En enfermos comprometidos, importante el seguimiento (cambios en sensibilidad y etiología).
![Page 63: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/63.jpg)
Situación Nacional
![Page 64: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/64.jpg)
Rev. Salud Pública Parag. 2013; Vol. 3 Nº 1; Enero-Julio 2013|ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLES
Enterobacterias resistentes a Carbapenemes por producción de KPC, aisladas en hospitales de Asunción y Departamento Central. Enterobacteria Carbapenem-resistant KPC by production, isolated inhospitals and Asuncion and Central Department” Melgarejo Nancy, Martinez Mario, Franco Rossana, Falcon Myrian.
- Durante el periodo de estudio, fueron confirmadas 76 cepas con portación de genes que confieren resistencia a los carbapenemes mediante la enzima KPC
![Page 65: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/65.jpg)
● Organizan el VIII Congreso Paraguayo de Infectología
● La Sociedad Paraguaya de Infectología prepara el VIII Congreso de Infectología, que coincidirá con la II Jornada de Microbiología clínica y la VI Jornada de Enfermería.
● Esto motiva a la SPI a organizar -cada dos años- un importante congreso que permite la actualización y el intercambio de experiencias con la comunidad científica que trabaja en varias disciplinas relacionadas al cuidado de la salud humana.
![Page 66: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/66.jpg)
• Congresos y otros eventos científicos.• LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PÚBLICA.
● CONGRESO PARAGUAYO DE INFECTOLOGIA 2013● ENTEROBACTERIAS PORTADORAS DE CARBAPENEMASA TIPO KPC CON
CIMs BAJAS A LOS CARBAPENEMES, CIRCULANTES EN ASUNCIÓN Y CENTRAL.
● CONGRESO PARAGUAYO DE INFECTOLOGIA 2013● Escherichia coli Diarreigénicos en Pacientes Pediátricos Con Síndrome
Diarreico Agudo.Enero 2012 –Agosto 2013. Paraguay.
![Page 67: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/67.jpg)
Conclusiones.
![Page 68: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/68.jpg)
Bibliografía•Canese, Arquímedes; Andrés Canese. Manual de Microbiología y Parasitología Médica. 7ma edición. Ediciones y Arte S.A. Asunción, 2009.
•Microbiología y Parasitología Médica. Pumarola. 1997. Madrid. 2da. Edición.
•Murray, Patrick; Ken Rosenthal et al. Microbiología Médica. 4ta edición
![Page 69: Enterobacterias oportunistas](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012317/58a6361a1a28ab68118b5065/html5/thumbnails/69.jpg)
¡Gracias por
tu atenci
ón!
Facultad de Ciencias Médicas