Enrique Vázquez R. Jefe del Laboratorio de Neurofisiología IVIC Dolor.
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Enrique Vázquez R.
Jefe del Laboratorio de Neurofisiología
IVIC
Dolor
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International Association for the Study of Pain
Asociación Venezolana para elEstudio del Dolor
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DOLOR:lo que sentimos cuando algo nos daña.NOCICEPCIÓN:procesamiento y codificación de estímulos nocivos(término adecuado en referencia a animales).
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El dolor es el El dolor es el principal motivoprincipal motivode consulta de consulta en medicina…en medicina…
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El Dolor nos efecta a todos....
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Fisiología del Dolor
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Estímulo
Nocivo
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NOCICEPTOR
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Sistema nociceptivo:.- Incidencia.- Ubicación.- Duración.- Intensidad.- Cualidad
Coordina reflejosnocidefensivos
Dolor
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Dolor
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Estímulo Nocivo = Dolor
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Sustancias liberadas por traumaPN10T10.JPG
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Nociceptores son neuronas especializadasPN10010.JPG
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Percepción del dolor: experiencia bifásicaPN10020.JPG
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Vías principales del dolorPN10031.JPG
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Vías principales del dolorPN10032.JPG
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Vías principales del dolorPN10033.JPG
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Sistema descendente de modulación del dolorPN10051.JPG
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Sistema descendente de modulación del dolorPN10052.JPG
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Opioides EndógenosPN10T20.JPG
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Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular
PN10040.JPG
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Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular
PN10040.JPG
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Miembro y Dolor FantasmaPN10BB1.JPG
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Miembro y Dolor FantasmaPN10BB2.JPG
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Dolor referidoPN10BA1.JPG
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Dolor referidoPN10BA2.JPG
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Referred Pain
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Cefalea (Dolor de Cabeza)
George Cruikshank
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.- Cualquier molestia o dolor causado por estimulación de estructuras craneales o extracraneales.
-Patofisiologia: estructuras intracraneales sensibles al dolor.-Pares craneales trigémino, facial, glosofaringeo, vago y los primeros 3 nervios espinales.-Vasos sanguíneos craneales, senos venosos y duramadre de la base del cerebro
.- Coloquialmente dolor de cabeza.
.- Es muy frecuente, se estima que se presenta al menos una vez al año en el 50% de la población, aunque solamente el 20% cefalea intensa.
.- Es un trastorno generalmente benigno y transitorio pero puede estar también originada por una enfermedad grave.
.- Generalmente cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico
Cefalea (Dolor de Cabeza)
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.- Migraña: muy frecuente, sobre todo en mujeres. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil
.- Cefalea tensional: La más frecuente. Afecta a toda la cabeza de manera regular. Originada por contracturas musculares o estrés(mejora con la actividad física, la relajación y la medicación).
.- Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas: La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza
extraordinariamente intenso..- Otras cefaleas primarias: Se incluyen varios subtipos, entre ellos la
cefalea asociada a la actividad sexual, la cefalea benigna por tos, la cefalea benigna por ejercicio.
Tipos de Cefaleas
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Dolor de Cuello y Espalda
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Dolor de Cuello y Espalda
.- Dolor muy frecuente (se estima que afecta a 8 de cada 10 Personas).
.- Es más común a medida que se envejece (30 ó 40 años).
.- También se relaciona con el nivel de actividad física y elsobrepeso.
.- Hay tipos asociados a la herencia: espondilitis anquilosante, (un tipo de artritis que afecta la columna vertebral) se debe a un factor genético.
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Dolor de Cuello y EspaldaCausas
.- Hernia de disco o discos lesionados
.- Artritis
.- Piedras en los riñones
.- Lumbalgia
.- Fibromialgia
.- Lesiones en la espalda, esguinces o fracturas
.- Espasmos: También llamados espasticidad muscular, hacen que los músculos se vuelvan tensos o rígidos.
.- Escoliosis: Esta enfermedad causa una curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina dorsal.
.- Espondilolistesis: Los cambios por el envejecimiento y el desgaste natural de los discos intervertebrales.
.- Estenosis lumbar: sucede cuando el espacio alrededor de la médula espinal se reduce y ejerce presión sobre la médula y los nervios raquídeos.
.- Tensión muscular y malas posturas
.- Embarazo
.- Infecciones, tumores y estrés.
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Dolor de Cuello y Espalda
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.- Trastorno de dolor crónico que se cree es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico.
.- El síntoma principal es un dolor continuo e intenso, desproporcionado a la severidad de la herida (si es que la hubiese), que con el tiempo se empeora en vez de mejorar.
.- Se caracteriza por cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel en la extremidad o parte del cuerpo afectada, acompañados por un dolor candente severo, sensibilidad de la piel, sudoración e inflamación
.- Frecuentemente es provocado por una lesión a un tejido
.- Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada por los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías de dolor después de una lesión a un tejido o a un nervio
Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)
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Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)
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Una vida sin dolor
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¿ LA PERCEPCIÓN EL DOLOR APORTA ALGÚN BENEFICIO ?
1.- Alarma contra estímulos muy intensos
2.- Activa respuestas NOCIDEFENSIVAS
3.- Enseña a evitar estímulos nocivos.
“People with inability to feel pain rarely make it pass age 25”
Barbier, D. 2005