Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les...
-
Upload
aurore-cheron -
Category
Documents
-
view
108 -
download
0
Transcript of Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les...
Enquête statistique sur les Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant Personnes Agées présentant
des troubles du des troubles du comportement dans les comportement dans les
EHPAD de la Marne et des EHPAD de la Marne et des Ardennes Ardennes
Dr Gérard Tassin
Médecin Coordonnateur
EHPAD « Résidence Val de Meuse »(08600 GIVET)
EHPAD « les Résidences Saint Antoine »(08800 MONTHERME)
« Prendre en charge les Personnes Agées en « Prendre en charge les Personnes Agées en institution, institution,
reconnaître les troubles du comportement et reconnaître les troubles du comportement et adopter la prise en charge »adopter la prise en charge »
11
Introduction :présentation de Introduction :présentation de l’enquêtel’enquête Etablissements consultésEtablissements consultés
Le questionnaire : première partieLe questionnaire : première partie::Données générales sur les EHPAD, Résidents, Personnel…..Données générales sur les EHPAD, Résidents, Personnel…..
Le questionnaire : deuxième partieLe questionnaire : deuxième partiePrésentation de deux groupes:Présentation de deux groupes:
Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementdu comportement
Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementdu comportement
Le questionnaire : troisième partieLe questionnaire : troisième partieComparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la Comparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la
fréquence des troubles fréquence des troubles du comportement dans les deux groupes du comportement dans les deux groupes
Le questionnaire : quatrième partie Le questionnaire : quatrième partie Quelques questions complémentaires : utilisation somnifères, Quelques questions complémentaires : utilisation somnifères,
neuroleptiques chez ces Résidents , Résidents suivis par infirmière de neuroleptiques chez ces Résidents , Résidents suivis par infirmière de secteur psychiatrique, et sur les hospitalisations lors des trois derniers secteur psychiatrique, et sur les hospitalisations lors des trois derniers moismois
22
Etablissements consultés:Etablissements consultés:
La totalité des EHPAD de la Marne et des La totalité des EHPAD de la Marne et des Ardennes soient:Ardennes soient:
47 EHPAD de la Marne47 EHPAD de la Marne
27 des Ardennes 27 des Ardennes
du domaine public et privédu domaine public et privé
Contactées par le Réseau REGECA et l’ANFHContactées par le Réseau REGECA et l’ANFH
Présentation de l’enquête (2)Présentation de l’enquête (2)
33
Le questionnaire : première partie:Le questionnaire : première partie: Des données concernantDes données concernant
NomNom
Nombre de résidents Nombre de résidents
L’âge moyen L’âge moyen
Le nombre d’hommes et de femmes Le nombre d’hommes et de femmes
Leurs âges moyensLeurs âges moyens
Existence d’un médecin coordonnateurExistence d’un médecin coordonnateur
Nombre d’infirmières, d’aides-soignant(e)s, Nombre d’infirmières, d’aides-soignant(e)s, d’assistant(e)s en soins en gérontologie d’assistant(e)s en soins en gérontologie
L’existence éventuelle d’un PASA, d’un UHRL’existence éventuelle d’un PASA, d’un UHR
Existence de la signature d’une convention avec un Existence de la signature d’une convention avec un centre hospitalier psychiatriquecentre hospitalier psychiatrique
Présentation de l’enquête (3)Présentation de l’enquête (3)
44
Le questionnaire : deuxième partie:Le questionnaire : deuxième partie: Présentation des deux groupes:Présentation des deux groupes:
Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou Résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementprésentant des troubles du comportement
En nombre En nombre en moyenne d’âgeen moyenne d’âge
Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou Résidents NON atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportementprésentant des troubles du comportement
En nombre En nombre en moyenne d’âgeen moyenne d’âge
Présentation de l’enquête (4)Présentation de l’enquête (4)
55
Le questionnaire : troisième partieLe questionnaire : troisième partieComparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la fréquence des Comparaison de ces deux groupes pour l’intensité et la fréquence des
troubles du comportement dans chacun d’eux pour les différents types troubles du comportement dans chacun d’eux pour les différents types de troubles:de troubles:
AgitationAgitation
OppositionOpposition
AgressivitéAgressivité
CrisCris
Comportements moteurs aberrantsComportements moteurs aberrants
DésinhibitionDésinhibition
Idées délirantesIdées délirantes
HallucinationsHallucinations
Troubles du sommeilTroubles du sommeil
DépressionDépression
ApathieApathie
AnxiétéAnxiété
Troubles de l’appétit et de l ’alimentationTroubles de l’appétit et de l ’alimentation
Troubles de l’humeur(Irritabilité)Troubles de l’humeur(Irritabilité)
Troubles de l’humeur(Euphorie)Troubles de l’humeur(Euphorie)
Présentation de l’enquête (5)Présentation de l’enquête (5)
66
Nombre de réponsesNombre de réponses24 réponses dont une incomplète (pas le détail des TC). 24 réponses dont une incomplète (pas le détail des TC).
Seulement 12 EHPAD ont répondu dans e département des Ardennes et 15 dans la Marne (dont le Seulement 12 EHPAD ont répondu dans e département des Ardennes et 15 dans la Marne (dont le pôle EHPAD ET USLD du CHU de Reims qui inclut 4 EHPAD )soit un nombre total de résidents de pôle EHPAD ET USLD du CHU de Reims qui inclut 4 EHPAD )soit un nombre total de résidents de 27712771
Le document a été rempli par :Le document a été rempli par :Le médecin coordonnateur (44%)Le médecin coordonnateur (44%)
Le ou la responsable infirmier de l’EHPAD (18%)Le ou la responsable infirmier de l’EHPAD (18%)
Les deux ensemble (18%)Les deux ensemble (18%)
Les deux ensemble + le psychologue(4%)Les deux ensemble + le psychologue(4%)
Le Médecin Coordonnateur + le psychologue(4%)Le Médecin Coordonnateur + le psychologue(4%)
Le responsable infirmier de l’EHPAD + le psychologue(4%)Le responsable infirmier de l’EHPAD + le psychologue(4%)
Le responsable infirmier de l’EHPAD + 1 IDE (4%)Le responsable infirmier de l’EHPAD + 1 IDE (4%)
le psychologue(4%)le psychologue(4%)
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
77
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête Première partie (1)Première partie (1) Des données concernantDes données concernant
Nombre de résidents par EHPAD Nombre de résidents par EHPAD ayant réponduayant répondu
88
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête Première partie (2)Première partie (2) Des données concernant le sexe des résidents Des données concernant le sexe des résidents
des EHPADdes EHPADNOMBRENOMBRE SOIT EN SOIT EN
%%
99
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (3)Première partie (3)
Age moyen résidents inclus dans Age moyen résidents inclus dans cette enquêtecette enquête
1010
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (4):présence d’un MC d’un PASA, Première partie (4):présence d’un MC d’un PASA,
d’une UHR et d’une convention avec HPd’une UHR et d’une convention avec HP
1111
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Première partie (5) Nombre total d’ETP et ETP par Première partie (5) Nombre total d’ETP et ETP par
résident entré dans l’enquête (infirmières , AS , résident entré dans l’enquête (infirmières , AS , Animation, ASG)Animation, ASG)
TOTAL TOTAL ETPETP
ETP PAR RESIDENTETP PAR RESIDENT
1212
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la première partie Conclusions de la première partie Population de 2771 résidents avec comme attendu Population de 2771 résidents avec comme attendu
25% d’hommes et 75 % de femmes25% d’hommes et 75 % de femmes La tranche d’âges se situe entre 70 et 90 ans pour La tranche d’âges se situe entre 70 et 90 ans pour
les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les femmesles femmes
Il n’y a pas de Médecin coordonnateur dans tous les Il n’y a pas de Médecin coordonnateur dans tous les établissementsétablissements
Il y a près de 15% d’établissements avec un PASA Il y a près de 15% d’établissements avec un PASA (Pôle d’activités et de soins adaptés), les UHR (unité (Pôle d’activités et de soins adaptés), les UHR (unité d’hébergement renforcé) sont très rares dans les d’hébergement renforcé) sont très rares dans les EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une convention avec un CHS en psychiatrieconvention avec un CHS en psychiatrie
Personnel: un quart ETP d’AS par résident. Peu Personnel: un quart ETP d’AS par résident. Peu d’animatriced’animatrice
Nombre d’ASG faible mais qui devrait augmenter Nombre d’ASG faible mais qui devrait augmenter (formation)(formation)
1313
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteDeuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Deuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement troubles du comportement NOMBRENOMBRE Soit en % par rapport Soit en % par rapport
au total des Résidentsau total des Résidents
1414
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteDeuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Deuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement troubles du comportement NOMBRENOMBRE Soit en % par rapport Soit en % par rapport
au total des Résident au total des Résident avec TCavec TC
1515
Deuxième partie (3)Deuxième partie (3)Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Nombre total de troubles du comportementNombre total de troubles du comportementNOMBRENOMBRE Soit en %Soit en %
1616
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Nombre de troubles du comportement par Nombre de troubles du comportement par résident résident
Deuxième partie Deuxième partie (4)(4)
1717
Deuxième partie (2)Deuxième partie (2)Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Age moyen des résidents présentant des TCAge moyen des résidents présentant des TC
1818
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la deuxième Conclusions de la deuxième
partie (1) partie (1) 30% du total des Résidents présentent une 30% du total des Résidents présentent une
MA avec des TC et 10% des Résidents ne MA avec des TC et 10% des Résidents ne pressentant pas de MA ou apparentée ont pressentant pas de MA ou apparentée ont des TCdes TC
Les Résidents présentant une MA ou Les Résidents présentant une MA ou apparentée ont en moyenne un peu moins apparentée ont en moyenne un peu moins de TC (4 par résident) que les Résidents sans de TC (4 par résident) que les Résidents sans MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par Résident) Résident)
1919
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la deuxième Conclusions de la deuxième
partie(2) partie(2) Vu le nombre important des résidents Vu le nombre important des résidents présentant des TC et le nombre important de présentant des TC et le nombre important de TC par Résident, l’existence de ces TC est TC par Résident, l’existence de ces TC est une problématique supplémentaire pour le une problématique supplémentaire pour le personnel par leur fréquence et leur personnel par leur fréquence et leur intensité que l’on verra ultérieurement intensité que l’on verra ultérieurement
La moyenne d’âge de la population de La moyenne d’âge de la population de Résidents non MA avec TC est inférieure de Résidents non MA avec TC est inférieure de façon significative à celle du groupe façon significative à celle du groupe Alzheimer. De ce fait des résidents encore Alzheimer. De ce fait des résidents encore jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec des résidents de + de 80 ans de moyenne des résidents de + de 80 ans de moyenne d’âge ce qui n’est pas toujours bien vécu d’âge ce qui n’est pas toujours bien vécu par l’un et l’autrepar l’un et l’autre
2020
Troisième partie (1) Troisième partie (1) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Intensité moyenne des troubles du Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou comportement pour le groupe MA ou
apparentéesapparentées
2121
Troisième partie (2) Troisième partie (2) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Intensité moyenne des troubles du Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou comportement pour le groupe NON MA ou
apparentées apparentées
2222
Troisième partie (3) Troisième partie (3) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Intensité moyenne des troubles du comportement pour Intensité moyenne des troubles du comportement pour les 2 groupes les 2 groupes
2323
Troisième partie (4) Troisième partie (4) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Fréquence moyenne des troubles du Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou comportement pour le groupe MA ou
apparentées apparentées
2424
Troisième partie (6) Troisième partie (6) Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Fréquence moyenne des troubles du Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou comportement pour le groupe NON MA ou
apparentées apparentées
2525
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Nombre des TC chez les Résidents des deux Nombre des TC chez les Résidents des deux groupesgroupes
Troisième partie (6) Troisième partie (6)
2626
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Quels TC sont les + fréquents en moyenne dans les 2 groupes(par résident)?Quels TC sont les + fréquents en moyenne dans les 2 groupes(par résident)?
Troisième partie (7) Troisième partie (7)
2727
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
Chez un résident comparaison de chaque type de TC pour les 2 Chez un résident comparaison de chaque type de TC pour les 2 groupesgroupes
Troisième partie (8) Troisième partie (8)
2828
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquête
SOIT EN MOYENNE POUR UN RESIDENT EN %SOIT EN MOYENNE POUR UN RESIDENT EN %
Troisième partie (9) Troisième partie (9)
2929
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la troisième Conclusions de la troisième
partie (1) partie (1) INTENSITE DE CHAQUE TROUBLEINTENSITE DE CHAQUE TROUBLE
Il y a peu de disparités pour l’intensité des Il y a peu de disparités pour l’intensité des différents troubles du comportement excepté, différents troubles du comportement excepté, dans le groupe MA dans le groupe MA
pour la barre haute, les cris (peut-être est-pour la barre haute, les cris (peut-être est-ce à cause du ressenti des soignants vis-à-ce à cause du ressenti des soignants vis-à-vis de ce TC ?) vis de ce TC ?)
pour la barre basse, l’euphorie et la pour la barre basse, l’euphorie et la désinhibitiondésinhibition
Pour le groupe Non MA pas de disparité pour Pour le groupe Non MA pas de disparité pour l’intensité, l’intensité,
3030
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la troisième Conclusions de la troisième
partie (2) partie (2) + fréquents en général chez les MA en raison du + fréquents en général chez les MA en raison du
plus grand nombreplus grand nombre
On distingue On distingue
pour la barre haute, dépression et troubles pour la barre haute, dépression et troubles de l’appétit se retrouvent dans les deux de l’appétit se retrouvent dans les deux groupes avec en plus l’opposition dans le groupes avec en plus l’opposition dans le groupe MA et l’anxiété dans le groupe non groupe MA et l’anxiété dans le groupe non MAMA
pour la barre basse, en commun l’euphorie, pour la barre basse, en commun l’euphorie, les hallucinations , la désinhibition, les cris et les hallucinations , la désinhibition, les cris et en plus pour groupe MA , les idées délirantes en plus pour groupe MA , les idées délirantes et pour le groupe non ma les comportements et pour le groupe non ma les comportements moteurs aberrantsmoteurs aberrants
FREQUENCE DE CHAQUE FREQUENCE DE CHAQUE TROUBLE TROUBLE
3131
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la troisième Conclusions de la troisième
partie (3) partie (3)
Les plus grosses différences en faveur du groupe Les plus grosses différences en faveur du groupe MA sont:MA sont:
les comportements moteurs aberrants, l’agitation les comportements moteurs aberrants, l’agitation et l’opposition (toilettes et aides)et l’opposition (toilettes et aides)
Les plus grosses différences du groupe MA sont Les plus grosses différences du groupe MA sont l’anxiété et les idées délirantes l’anxiété et les idées délirantes
FREQUENECE DE CHAQUE TROUBLE FREQUENECE DE CHAQUE TROUBLE POUR UN RESIDENT DE CHAQUE POUR UN RESIDENT DE CHAQUE GROUPE GROUPE
3232
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Quatrième partie Quatrième partie
(1)(1)Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en nombrenombre
3333
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête
Neuroleptiques, somnifères et par rapport au nombre Neuroleptiques, somnifères et par rapport au nombre total de Résidents de chaque catégorie en total de Résidents de chaque catégorie en pourcentagepourcentage
Quatrième partie Quatrième partie (2)(2)
3434
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête
Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en pourcentage par rapport au nombre total de pourcentage par rapport au nombre total de RésidentsRésidents
Quatrième partie Quatrième partie (3)(3)
3535
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête Quatrième partie Quatrième partie
(3)(3)Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en nombre présentant des TC en nombre
3636
Quatrième partie Quatrième partie (4)(4)
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête
Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage présentant des TC en pourcentage
3737
Quatrième partie Quatrième partie (4)(4)
Résultats de l’enquête Résultats de l’enquête
Données sur les hospitalisations des résidentsDonnées sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage par rapport au présentant des TC en pourcentage par rapport au
total des Résidents de l’enquêtetotal des Résidents de l’enquête
3838
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la quatrième Conclusions de la quatrième
partie (1) partie (1) NEUROLEPTIQUESNEUROLEPTIQUES 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des
Résidents du groupe NON MA prennent des Résidents du groupe NON MA prennent des neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du total des résidents . C’est une consommation qui total des résidents . C’est une consommation qui reste importante malgré les conseils de l’HASreste importante malgré les conseils de l’HAS
SOMNIFERESSOMNIFERES Dans les deux groupes 50% des Résidents Dans les deux groupes 50% des Résidents
prennent des somnifères ce qui représente 15% prennent des somnifères ce qui représente 15% du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % pour le groupe NON MA pour le groupe NON MA
3939
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la quatrième Conclusions de la quatrième
partie (2) partie (2)
PASSAGE DE L’INFIRMIERE DE SECTEUR PASSAGE DE L’INFIRMIERE DE SECTEUR PSYCHIATRIQUEPSYCHIATRIQUE
Son passage concerne essentiellement les Résidents Son passage concerne essentiellement les Résidents NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre non négligeable de Résidents MA en bénéficie non négligeable de Résidents MA en bénéficie également (3,6%)également (3,6%)
4040
Résultats de l’enquêteRésultats de l’enquêteConclusions de la quatrième Conclusions de la quatrième
partie (3) partie (3) HOSPITALISATIONS SUITE A TCHOSPITALISATIONS SUITE A TC
Peu d’hospitalisations en raison de troubles du comportements (un peu plus pour le Groupe NON MA dans le secteur Psy )
Comparé au nombre des TC, ce faible nombre d’hospitalisation implique que la grande majorité des TC sont pris en charge au sein des l’EHPAD et entraine peu d’hospitalisation pour cette raison
Un nombre important (près de 1% des résidents Un nombre important (près de 1% des résidents venus du groupe MA sont dus à des problèmes venus du groupe MA sont dus à des problèmes somatiques.)somatiques.)
4141
Un trouble du Un trouble du comportement?comportement?
Oui !! Oui !!
mais lequel ?mais lequel ?
chez quel résident?chez quel résident?
pourquoi?pourquoi?
et que faire ?et que faire ?
4242
4343
MERCI DE VOTRE
ATTENTION