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Requisitos de autocuidado en enfermos con desviaciones especficas del estado de salud
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin
1 .- Respirar con normalidad .2 .- Comer y beber adecuadamente . 3 .- Eliminar los desechos del organismo . 4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5 .- Descansar y dormir . 6 .- Seleccionar / poner /quitar / vestimienta adecuada . 7 .- Mantener la temperatura corporal . 8 .- Mantener la higiene corporal . 9 .- Evitar los peligros del entorno . 10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13 .- Participar formas de recreacin y ocio . 14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES
BIOLOGICOS
EMOCIONALES
SOCIOCULTURALESCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - Biolgicos TABAQUISMO EJERCICIO FISICO EDAD
RELACION PESO/TALLA ALIMENTACION POSTURA CORPORAL
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - Emocionales
HIPERVENTILACION
HIPOVENTILACION
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - SocioculturalesCLIMA
OFICIO
CONTAMINACION ATMOSFERICACuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
ALTITUD
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTERAZONADA LENGUAJE CONCISO SISTEMATICA PRECISA
PREGUNTASCLARAS PACIENTE RELAJADO
INFORMACION UTIL
AMBIENTE CONFORTABLECuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTE
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ACTUAL ANTECEDENTES PATOLOGICOS ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA- CIANOSIS
Identificar Problema Actual
- FR - POSICIONES ALIVIO
Identificar / determinar signos y sntomas cardio - pulmonares Determinar signos / sntomas subjetivos Momento de aparicin
- RUIDOS - D. TORACICO
- EDEMAS- TOS - EXPECTORACIN - HEMOPTISIS - alt. CARDIACAS
Factores que lo agravan / mejoran Existencia tto farmacolgico reciente
No olvidar relacin respiratorio - cardiovascularCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA
Antecedentes Patolgicos
ALERGIAS MEDICAMENTOSAS Signos y sntomas relacionados con reacc. Alerg. Enfermedades previas y posible relacin con el problema actual. QX previas y pruebas dx. Medicacin habitual / vacunasCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA
Antecedentes Familiares
Enfermedades genticas Enfermedades infecciosas respiratorias Enfermedades cardiovasculares Alt. Coagulacin sangunea Diabetes
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA
Antecedentes Psicosociales
Estilo de vida Vivienda Zona de residencia Actividad laboral Aficiones Tensin emocional
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTE
OBSERVACIN GENERAL INSPECCION DEL TORAX PALPACION DEL TORAX PERCUSION DEL TORAX AUSCULTCIN DEL TORAXCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
MINUCIOSA SISTEMATICA
Estado mental
OBSERVACION GENERAL
CABEZA A PIES
Extremidades
Piel / pelo
Cabeza y cuelloCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
PIEL / PELO
Ciantico Plido Rosado Rubefaccin
Coloracin piel Temperatura piel
Hidratacin piel Pelo seco / quebradizo Vello ralo
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica CABEZA / CUELLO
Ojos Prpados Nariz Labios Lengua Orofaringe Cuello
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica EXTREMIDADES
Dedos Pies Piernas
Cianosis Acropaquia Asterixis Edema / fvea Probl. Vasculares
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica ESTADO MENTAL
Forma de expresin verbal
Observar expresin corporal Inquietud / miedo Confusin Delirio
No asociar desorientacin y edad de forma sistemtica !!!Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
Regiones torcicas
lesiones / cicatrices Qx
caja torcica
Patrn respiratorio
INSPECCION DEL TORAX
Columna vertebral
Dimetros AP / L Simetra / Expansin Dificultad respiratoriaCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS
1. Infraclavicular 2. Mamaria3 COSTILLA
3. Hipocondrio 4. Esternal
6 COSTILLA
MEDIOESTERNAL ESTERNALCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS
5. Supraescapular int.ESCAPULO ESPINAL
6. Supraescapular ext.7. Escapular
INFRA ESCAPULAR
8. Escapulovertebral 9. Infraescapular int. 10. Infraescapular ext.
ESCAPULAR
VERTEBRAL
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS
11. Axilar 12. Infraaxilar
6 costilla
Ax. posterior Ax. media
Ax. anteriorCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - CAJA TORACICAQUILLA TONEL
CIFOESCOLIOTICO
PECTUS EXCAVATUMCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - COLUMNA VERTEBRAL
CIFOSIS
ESCOLIOSIS
LORDOSIS
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS
EUPNEA
TAQUIPNEACuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS
BRADIPNEA
HIPERPNEA
APNEA
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS
CHEYNE-STOKES
KUSSMAUL
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS
BIOT
RESPIRACION PARADOJICA
GASPING / BOQUEO/ R. AGONICACuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
SIMETRIA
VIBRACIN DOLOR
MUSC. ACCESORIA
PALPACION DEL TORAX
EDEMA
HEMATOMA DEFORMIDAD ENFISEMA / CREPITACIONCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAXALT. OSEA / TISULAR
SIMETRIA
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAX Vibraciones vocales
: condensacin parnquima pulmonar
- block neumnico - tumor
: Unilateral: Neumotrax
Derrame pleural AtelectasiaBilateral: Obesidad Edema Enfisema pulmonar Enfisema subcutneo.Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAX
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
TECNICA DIGITAL - DIGITAL COLUMNA UNIMANUAL
PERCUSION TORAXTIMPANISMO RESONANCIA
MATIDEZCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
MATIDEZ : Atelectasia
PERCUSION TORAX
neumona Derrame pleural tumor
TIMPANISMO: Neumotrax N. tensin Enfisema Relaj. Parnquima pulm. por compresin.
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
PERCUSION TORAX
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsicaVELLO : FRICCION
FONENDOSCOPIO
RUIDOS BRONQUIALES
AUSCULTACIONROCE PLEURAL
TORAXESTERTORES
RUIDOS BRONCO VESICULARES
ESTRIDOR
MURMULLO VESICULARCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica AUSCULTACION TORAX
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica SONIDOSESTERTORES / RALES SECO: Roncus (ronquido / ronroneo :secreciones viscosas u obstruccin en grandes vas areas) Sibilancias (silbido agudo audible en caso de obstruccin de vas areas de menor calibre como en la crisis asmtica o el EPOC).
ESTERTORES / RALES HUMEDOS: Crepitantes: Frotar un mechn de cabellofrente al odo. Corresponden a la apertura de alveolos colapsados o llenos de lquido: neumona , edema pulmonar. Subcrepitantes: o de burbuja, movilizacin de secreciones por el paso de aire en bronquios de pequeo tamao.Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
SONIDOS ROCE PLEURAL : Frotamiento de las pleuras despulidas en las pleuritis. Frotando con firmeza dos dedos secos entre s frente al odo se percibe un ruido similar.
ESTRIDOR : Paso del aire a travs de un rea reducida
producido por obstruccin de va area a nivel larngeo o traquea. Tono agudo y rudo. Se puede imitar cerrando voluntariamente la glotis e inspirando enrgicamente
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica AUSCULTACION TORAX
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I
Cuidados de las personas con problemas de oxigenacinOBSERVACION Y VALORACION PRUEBAS DXCONTRASTES RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA BRONCOSCOPIA
ESPIROMETRIA
CULTIVO ESPUTOS
PRUEBAS DXGAMMAGRAFIA
PULSIOXIMETRIA GASOMETRIA TORACOCENTESISCuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I