Enfermedades eritemato descamativas
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ENFERMEDADES ERITEMATO DESCAMATIVASKELLY JOHANNA BENITES
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Psoriasis y parapsoriasisDermatitis seborreica
Pitiriasis AlbaPitiriasis Rosada
Liquen plano
La sintomatología clínica se caracteriza por las lesiones cutáneas, que muestran como síntoma
fundamental enrojecimiento o eritema y descamación.
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PSORIASIS
Sinonimia: psoriasis vulgaris Estado: iasis, de prurito: psor
Pápulas o placas eritematosas descamativas Evolución crónica
Codos, rodillas, cuero cabelludo,
pene y superficies extensoras de los
miembros
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ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS
Base genética Ambos padres 60% un solo padre afectado
20-30% gemelos dicigóticos 70% gemelos monocigóticos
90% 30% compromiso familiar
Alteraciones de la inmunidad : HLA (principalmente Clase I:CW6)
“Hipótesis del armazón” epidermis con “fenotipo psoriásico” expresar enfermedad clínica.
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Queratinocito hiperproliferación diferenciación alterada Desequilibrio en el metabolismo de los
nucleótidos cíclicos y de las prostaglandinas, con una alteración del AMPc.
Poliaminas: putrescina y espermadina. Formación de anticuerpos contra el estrato
córneo
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CUADRO CLÍNICO
Pápula o máculo-papula cubierta por una escama.
Placas eritematosas, de crecimiento progresivoy la escama es seca, plateada o blanca, adherida hacia el centro de la lesión.
Signo de Auspitzs
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Crecimiento y coalescencia de las placas:
Circinada, arcuata, serpiginosa, anular, girata, guttata o rupioide.
o Psoriasis invertidao “seboriasis” – “seborrea
psoriasiforme”o Anillo de Woronoff: halo de
hipopigmentación. Palmas y plantas: clavos psoriásicosEritrodermia psoriásica o la
psoriasis pustulosa de von zumbush : erupción pustular generalizada precedida por lesiones de psoriasicas.
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TRATAMIENTO
Tópico
Agentes emolientes Ácido salicílico 1-20% Retinoides tópicos Alquitrán 2-5% y antralina
(ditranol 0.1-0.5%) Análogos d ela vitamina D3
(calcipotriol) Corticoides tópicos Fototerapia UVB
Sistémico
Fotoquimioterapia PUVA Metotrexato Inmunosupresores
(ciclosporina y tacrolimus) Inhibidores del factor de
necrosis tumoral alfa Citoquinas Retinoides aromáticos ciclosporina
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PARAPSORIASIS
Pequeñas placas (PPP): pequeñas lesiones ovales, descamativas y asintomáticas, de 1-5cm de diámetro, parduzcas o amarillentas, del tronco y raíz de extremidades, con respeto de la cara usualmente.
Grandes placas (PGP): placas en areas amplias, irregulares,ligeramente descamativas, eritematosas y algo elevadas. Tamaño mayor de 5cm y diametro mayor de 10cm.
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1. PARAPSORIASIS GUTTATA: gran parecido a la psoriasis en gotas, descamación superficial, principalmente en los miembros y en el tronco.
2. PARAPSORIASIS LIQUENOIDES: aéreas extensas eritematosas piel completamente atrófica eritema en red y finas telangiectacias.
3. PARAPSORIASIS EN PLACAS: placas ovoides o irregulares, eritematosas, fina descamación, exhiben aéreas de piel sana en su interior y bordes bien definidos.
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Pitiriasis liquenoide: papulas descamativas generalizadas, eritematosas o partas necróticas
vesiculosas
hemorrágicas
Papulosis linfomatoide: variante de la pitiriasis liquenoide, linfoma cutáneo células T, seudolinfoma.
TRATAMIENTO: macrólidos orales, corticoesteroides tópicos, fotoquimioterapia (PUVA), fototerapia UVB.
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DERMATITIS SEBORREICA
áreas de eczema con intensidad
variable
Lugares de mayor
concentración y actividad de las
glándulas sebáceas (áreas
seborreicas)
oPityrosporum orbiculare
oHipersensibilidad a algunas bacterias localizadas en focos crónicos de infección
oPosible influencia del sistema nervioso simpático
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CUADRO CLÍNICO• Lactante de 3-4 meses• Lesiones descamativas, gruesas y
ligeramente adherentes.• Iniciación en cuero cabelludo • Enfermedad de Leiner
Forma infanti
l• Pápulas pequeñas eritematosas
confluencia áreas más extensas de aspecto enrojecido y descamativo
• Afecta zonas especificas.• Lesiones circinadas (variedad petaloide)
Forma Adulta
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Lesiones:
EritemadescamaciónPápulasPlacasExcoriaciones leves
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TRATAMIENTO: calmar la inflamación, remover las escamas, el exceso de grasa del cuero cabelludo y reducir el prurito acompañante
Azufre precipitado al 3% Acido salicílico al 3% Resorcinol al 3% Sulfuro de selenio al 2.5% Alquitran 1 o 2% Corticoesteroides tópicos en forma de loción Antihistaminicos sistémicos Miconazol al 2% y ketoconazol al 2% vía tópica Casos Severos: fototerapia con UBV de banda
estrecha (311nm)
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PITIRIASIS ALBA
Sinonimia: pitiriasis sicca faciel, dartros volante, acromia parasitaria, impetigo sicca
Lesiones asintomáticasHipopigmentadasFinalmente descamativasAspecto numular
Cara, brazos y ocasionalmente en los antebrazos; el tronco y los muslos
Afecta a los niños, adolecentes y adultos jóvenesAmbos sexosMas frecuente durante periodos de exposición solarMas prominente en razas de color oscuro
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Estreptococo Pitirosporum Deficiencias nutricionales Historia de atopía
Favorecen: luz solar, exposición al agua en piscinas o mar, viento y uso de jabones de diverso tipo. Cantidad de corneocitos en el área afectada se encuentra disminuida.
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Patología: moderada hiperqueratosis Paraqueratosis y a veces acantosis, con disminución del pigmento melánico en la capa basal.
Tratamiento: lubricacion con emolientes y el uso de cremas con hidrocortisona, alquitrán o vioformo
Metoxalen con luz UV natural o UVA artificial.
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PITIRIASIS ROSADA
Cualquier edad, mas frecuente en adultos jóvenes.Brotes epidémicosPosible etiología infecciosa
Posible participacion de los herpes virus 6 y 7
No existe predilección por razas
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Placa eritematosa ovalada, a 1-2mm de
su borde presenta anillo de finas escamas “collarete descamativo”
“placa heraldo”, 2-5cm, de diametro, se localiza
generalmente en el tronco
1-2 semanas : eruciión de lesiones semejantes pero de menor tamaño
Generalmente asintomatico
Periodo de 12-20 dias
Involuciona en pocas semanas (puede durar
hasta 3-4 meses)
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PATOLOGIA: biopsia cambios crónicos no específicos, infiltrado mononuclear en dermis y discreta dilatación vascular
TRATAMIENTO: antihistaminicos cremas emolientes antipruriginosos tópicos cremas corticoesteroides fototerapia con UBV
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LIQUEN PLANO
Enfermedad de la piel y mucosas, carácter inflamatorio conformado por pápulas muy pruriginosas, planas, aunque a veces puede ser vesiculoampollosa.
Etiologia: infecciosa sicosomática alérgica autoinmune genética
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Afecta igualmente a hombres y mujeres, mas frecuente después de la segunda década de la vida.
Lesión: papulosa eritematosa de color violáceo de aspecto poligonal ligeramente hiperqueratósicas brillantes
Estrías de wickham Fenómeno de Koebner
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Liquen plano agudo Liquen ampolloso Liquen plano pilaris Liquen erosivo Liquen atrofico e hipertrófico
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PATOLOGIA: infiltrado linfohistiocitario aumento del numero de capilares vocalización y destrucción de la capa basal
o TRATAMIENTO: o antihistamínicos, sedantes y aspirinao tópicos de mentol y fenolo apósitos húmedos heladoso esteroides localeso esteroides sistémicos (casos agudos generalizados o de
prurito intratable)o Medidas destructivas quirúrgicaso Radioterapiao PUVAo Retinoides aromáticos: etretinato 25-50mg/día,
isotretinoina 30-60 mg/día)
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GRACIAS…