Enfermedades del mediastino
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ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO
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¿QUE ES?
MEDIASTINO
CelloAponeurosis
cervical media
Cara posterior del esternón
diafragma
Cara anterior de columna
vertebral
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superior
Inferior
AnteriorPosterior
MEDIASTINO SUPERIORLínea horizontal que va:
Mango del borde del esternón
Cuarto disco intervertebral
MS
MEDIASTINO ANTERIOR
Limitado por adelante por:Cara posterior de esternón
Limitado por atrás:Cara anterior de pericardio
MA
MEDIASTINO MEDIOLimitado por las hojas anteriores y posteriores del pericardio
MM
MEDIASTINO POSTERIORLimitado por adelante:Hoja posterior de pericardio
Por atrás :Cara anterior de c.vertebrales
MP
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GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
SuperiorCianosis, edema, ingurgitación venosa y circulación colateral en el territorio de la vena cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava inferior, como son la hepatomegalia dolorosa ascitis, edema de miembros inferiores y circulación cava - cava
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GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
SuperiorCianosis, edema, ingurgitación venosa y circulación colateral en el territorio de la vena cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava inferior, como son la hepatomegalia dolorosa ascitis, edema de miembros inferiores y circulación cava - cava
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GRADO DE COMPRENCION CARACTERISTICAS DEL SINDROME
SuperiorCianosis, edema, ingurgitación venosa y circulación colateral en el territorio de la vena cava superior
Media
Posterior
Disnea, tos y a veces disfonía
Sintomatología esofágica y datos de compromiso neurológico
Inferior
Datos de compresión de vana cava inferior, como son la hepatomegalia dolorosa ascitis, edema de miembros inferiores y circulación cava - cava
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Exoftalmos, caída del parpado superior miosis y alteraciones vasomotoras de la cara
ACOMPAÑADO
DolorY
disnea
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DIAGNOSTICORADIOLOGICO
Radiografía
de tórax
Placa lateral
Tomografía
linealTAC mediasti
noscopia
Broncoscopia
Marcadores tumor
ales
Estudio
angiografico
Punción
transtoracica
Toracotomía exploradora
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RADIOGRAFIA DE TORAX AP
• Demuestra una opacidad del mediastino
• Deformaciones de columna o destrucción óseas
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PLACA LATERAL
• Muestra la localización del tumor en su porción anterior, media o posterior
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TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
• Facilita las densidades de las lesiones
• Indicador preciso
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Medisastinoscopia y mediastinostomia
• Son procedimientos Qx que permiten la observación de material para estudio histológico
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BRONCOSCOPIA
• Es de utilidad para excluir la posibilidad de un carcinoma broncogeno de localización hiliar
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MARCADORES TUMORALES
• Útiles para el Dx y seguimiento de algunos tumores de mediastino
• Alfa – feto – proteína 0 - 5 UI/ml.
• Gonadotropina corionica 0-5 MIU/ml.
• Beta – 2 – microglobulina 800-2000 ng/ml• linfoma
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ESTUDIO ANGIOGRAFICO
Fluoroscopio
esofagograma Cavografia Acigograia Radioisoto
pos
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PUNCION TRANSTORACICA
• Estudio histológico• Sospecha de tumor de mediastino• Puede usarase la aguja de Truckut
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TORACOTOMIA EXPLORADORA
• En ciertos casos es necesaria como método Dx para un biopsia de tumor o como tratamiento para la extracción del mismo
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PROCESOS INFLAMATORIOS
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MEDIASTINITIS
Aguda
Crónica
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MEDISATINITIS AGUDA
• LA CAUSA MAS FRECUNTE ES LA PERFORACION DEL ESOFAGO O BRONQUIOS PRINCIPALES
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Causas menos frecuentes
• Infecciones de cuello
• Extensión de infecciones pulmonares
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Manifestaciones clínicas
• Disfagia• Dolor retoesternal opresivo• Datos de enfisema• Desviación traqueal
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RADIOLOGICAMENTE
• Hipercalridad paralela a la silueta cardiaca y mediotoracica limitada por una opacidad lineal correspondiente ala pleura separada del corazón, puede haber niveles
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MEDIASTINITIS CRONICA
ES LA CICATRIZACION CRONICA PROGRESIVA DEL TEJIDO MEDIASTINAL QUE LLEVA ALA FIBROSIS
• Causas: infecciones crónicas• Tuberculosis• histoplasmosis
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LA FIBROSIS
• Alteraciones anatómicas• Obstrucción de la vía área por estenosis
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Manifestaciones clínicas
• TOS
• DISNEA
• NEUMONIA
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DIAGNOSTICO
• Mediastinoscopia• Mediastinotomia
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LESIONES DE MEDIASTINO POR TRAUMATISMO
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CERRADASPENETRANTES
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NEUMOMEDIASTINO
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• Es la acumulación de aire en el tejido intersticial del mediastino
• CAUSA MAS FRECUNTE A= EXTENCION DEL EFISEMA INTERTICIAL PULMONAR
• La ruptura alveolar provoca que el aire diseque el interitico y llegue al mediastino a través del tejido que rodea los bronquios
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor opresivo retro esternal y de cuello
• SIGNO DE HAMMAN• Crujido sincrónico con el latido cardiaco al auscultar
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MASA MEDISTINALESanterior y superior
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TUMORES DE CELULAS EMBRIONARIAS
Quiste dermiode y teratomas Seminoma Coriocarcinoma
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•Benigno•Compuesto de epidermis
Quiste dermoide
•Endodermicos•Mesodermicos•Epidermicos
Teratomas
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• Cuando aumenta de tamaño suele en forma importante dan compresión de órganos vecinos
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• Radiológicamente suelen verse calcificaciones• Tratamiento QX o Radioterapia
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Seminoma
•Estructura celular idéntico al testicular y ovárico
Coriocarcinoma
•Raro de crecimiento rápido•Ginecomastia y elevación de gonadotropinas
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TIROIDES INTRATORACICO
• Se presenta en mediastino anterior y superior
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MANIFESTACIONES
• Estridor
• Parálisis de cuerda vocal con disfonía
• Disfagia
• En la exploración física = glándula tiroide palpable
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• Radiológicamente hay opacidad en mediastino anterior que se continua hacia el cuello y se desplaza a tráquea
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TIMOMA
• Puede presentar hiperplasia mas frecuente en niños y jóvenes
• Generalmente no requiere tratamiento pues es transitoria en la adolescencia
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• Estridor
• Disnea
• Dolor retro esternal
• Obstrucción de vena cava superior
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![Page 53: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/53.jpg)
ADENOPATIAS
• Es aumento de los ganglios linfáticos es de los mas frecuentes y puede ser malignos y benignos
• Las causas mas frecuentes:• Tu berculosis• Micosis• Neumoconiosis• sarcoidosis
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• Radiológicamente se caracterizan por ser bilaterales con opacidades múltiples de contornos precisos
![Page 55: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/55.jpg)
HERNIA DE MORGAGNI
• Es el paso del contenido abdominal hacia el tórax
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QUISTE PLEUROPERICARDICO
• Se considera como malformación congénita• Los quistes suele estar lleno de líquido
tranparentes• 10 a 12cm
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![Page 58: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/58.jpg)
MEDIASTINO MEDIO
![Page 59: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/59.jpg)
DUPLICACIONES INTRATORACO DEL INTESTINO
GASTROENTERICOS
• Son segmentos del tubo digestivo o parcialmente separados de este
BRONCOGENOS
• A los lados de la traque, en la carina, región hiliar y para esofágica
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![Page 61: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/61.jpg)
MEDIASTINO POSTERIOR
![Page 62: Enfermedades del mediastino](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081514/556b94a4d8b42ada358b4c1a/html5/thumbnails/62.jpg)
TUMORES NEUROGENICOS
• Mas frecuentes• De desarrollan a partir de los troncos
nerviosos simpáticos y nervios espinales• Mas frecuentes en el mediastino posterior
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4 tipos
NEURILEMOMA
NEUROFIBROMA
GANGLIONEUROMA
NEUROBLASTOMA
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NEURILEMOMA
• Deriva de la vaina de schwan por que también se le conoce como schwanoma es el mas frecuente
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NEUROFIBROMA
• Se asocia ocasionalmente con la neurofobromatosis o la enfermedad de Von recklinghausen
• Se considera mas una malformación que un tumor
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GANGLIONEUROMA
• Tumor benigno de los ganglios simpáticos
• Mas frecuente en la niñez aunque se ha visto en la hipertensión
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NEUROBLASTOMA
• Es una neoplasia maligna del sistema nervioso simpático y se ha dividido en simpatoblastoma y simpatogonioma
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GRACIAS………….l……………