Enfermedades de Vía Aérea Alta
-
Upload
paul-altamirano -
Category
Documents
-
view
32 -
download
0
Transcript of Enfermedades de Vía Aérea Alta
![Page 1: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/1.jpg)
Enfermedades de vía aérea alta
Andrade Palacios Cinthia Rubí
Noveno semestre
Crup Epiglotitis Cuerpo extraño
![Page 2: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/2.jpg)
Vía respiratoria alta
Cavidad nasal
Laringe
Faringe
![Page 3: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/3.jpg)
CRUP
Tos perruna como ladrido de foca
Estridor inspiratorio
Ronquera
Enfermedad aguda viral que afecta principalmente a niños
pequeños < 6 años
Laringotraqueítis aguda
Crup espasmódico
CLINICA
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España. 2010
![Page 4: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/4.jpg)
Frecuentes:
Virus parainfluenza tipo 1
Menos frecuentes:
Virus parainfluenza 2, 3 y 4
Virus influenza A y B, adenovirus, VRS, rinovirus, coxsackie, M. pneumoniae
Etiología Fisiopatología
Invasión de la mucosa laríngea
Edema e inflamación
Irritación de y estrechamiento
de la región subglótica
↓ flujo de aire
Se torna turbulento
Colapso de la vía aérea
Dificultad respiratoria/
hipoxia
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España. 2010
![Page 5: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/5.jpg)
Severidad del
Crup
Escala de Wesley. Severidad del Crup
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España. 2010
![Page 6: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/6.jpg)
Examen físico
Tos como ladrido de foca
Voz ronca
Faringe normal
Ausencia de babeo
Fiebre
Taquipnea
Taquicardia
Historia
Síntomas nocturnos
Mejoran durante el día
Se resuelven en 48h
Guía ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatría. Madrid España 2013
![Page 7: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/7.jpg)
Clínico
RX de laringe
Diagnóstico
Signos: Reloj de arenaPunta de lápiz
Guía ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatría. Madrid España 2013
![Page 8: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/8.jpg)
Guía ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatría. Madrid España 2013
![Page 9: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/9.jpg)
ALGORITMO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CRUP
Guía para el Diagnóstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
![Page 10: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/10.jpg)
CRUP SEVERO
Guía para el Diagnóstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
![Page 11: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento
Guía para el Diagnóstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
![Page 12: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/12.jpg)
EPIGLOTITIS Inflamación del
cartílago epiglótico
• Fiebre
• Dolor faríngeo
• Apariencia tóxica
• Voz disminuida o ausente
Evolución aguda –
fulminante
• 4 Ds
• Disfagia
• Disfonía
• Disnea
• Sialorrea
Agente causal
• Haemophilus influenzae tipo b
• Staphylococcus aureus
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 13: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/13.jpg)
Etiopatogenia
Fiebre elevada
Disfagia
Babeo
Posición de olfateo
disnea
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 14: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/14.jpg)
Exploración física
Irritabilidad y ansiedad
Posición en trípode
Hipersensibilidad a la palpación en complejo laringo traqueal
Dificultad respiratoria
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 15: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/15.jpg)
Exámenes complementarios
Laringoscopía
RX Lateral de cuello: “Signo del Pulgar”
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 16: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 17: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnóstico
Microbiológico:
• Hemocultivo
• Cultivo
• Tinción Gram
Clínico radiológico:
• Fundamental
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 18: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 19: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamiento
farmacológico
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 20: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/20.jpg)
Crup Epiglotitis
Edad De corta edad (6 meses-3 años)
Mayores (3-7años)
Comienzo del estridor Gradual (24-72 horas) Rápido(8-12h)
Síntomas Infección respiratorio supTos áspera Ronquera
Rinitis mínima, poca tos Voz apagada,
Signos Faringitis ligeraFebrículaNo toxico Difultad .R variableEstridor inspiratorio
Fiebre alta, aspecto toxico, difultad intensa, estridor
Radiología Estrechamiento subglotico Edema de epiglotitis
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.
![Page 21: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/21.jpg)
Cuerpo extraño en vía aérea
Cuerpo estraño
• Elemento ajeno al organismo que ingresa a través de cualquier oficio natural
Factores de riesgo
• Atracción y curiosidad
• Inmadurez de mecanismos de la deglución
• Desarrollo insuficiente de la dentición
Clínica
• Tamaño
• Localización
• Composición
• Grado de obstrucción
• Tiempo
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 22: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/22.jpg)
Estadios clínicos
Episodio inicial post aspiración:
Tos súbita, violenta, con
asfixia, cianosis, ahogo, estridor y
sibilancias.
Intervalo asintomático:
Minutos a meses de duración,
depende localización,
grado de obstrucción, se
fatigan los reflejos y
desaparecen los síntomas
irritativos, es engañoso.
Patología
Complicaciones:
Tos crónica, expectoración,
fiebre, sibilancias
hemoptisis, neumonía y atelectasia.
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 23: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/23.jpg)
Localizaciones
• Completa: dificultad respiratoria, cianosis y muerte
• Parcial: estridor, afonía, tos, odinofagia y disneaLaringe
(2 -12%)
• Estridor y sofocación
Tráquea
(7%)
• Tos y sibilancias
• Atelectasias
Bronquial
(80%)
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 24: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/24.jpg)
Cuerpo extraño laríngeo
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 25: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/25.jpg)
Cuerpo extraño traqueal
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 26: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/26.jpg)
Cuerpo extraño bronquial
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 27: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnóstico
Historia clínica:
Interrogatorio a los padres.
Exploración:
Disminución o ausencia del
murmullo vesicular y sibilancias.
Auscultación pulmonar 90%
Radiología
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 28: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratamiento
Maniobras de actuación básica
Extracción
Hidratación adecuada.
Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011
![Page 29: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/29.jpg)
Maniobras de extracción de cuerpo extraño
Explorar la boca.
Extraer el cuerpo extraño :maniobra del
gancho
Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón
y comprobar si existe respiración espontánea
Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011
![Page 30: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/30.jpg)
Maniobra de gancho
Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011
![Page 31: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/31.jpg)
Maniobra frente-mentón
Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011
![Page 32: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/32.jpg)
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 33: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/33.jpg)
Vía aérea obstruida lactantes: golpes en la espalda
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 34: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/34.jpg)
Compresiones en el pecho de lactantes
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 35: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/35.jpg)
Compresiones abdominales en niños - maniobra de Heimlich
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 36: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/36.jpg)
Compresiones abdominales en el suelo
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 37: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/37.jpg)
Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011
![Page 38: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/38.jpg)
Flujograma
Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011
![Page 39: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/39.jpg)
Método de elección para extracción decuerpos extraños en niños es elbroncoscopio rígido
Permite el control de la vía aérea
Adecuada visualización
Manipulación del objeto
Manejo de hemorragias
provenientes de mucosas
La morbimortalidad incrementa si la evaluación broncoscópica se retrasa.
La extracción de los cuerpos extraños debe serrealizada por un médico capacitado yexperimentado y la ayuda de un equipo paramédico
![Page 40: Enfermedades de Vía Aérea Alta](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050802/55cf947b550346f57ba24ef7/html5/thumbnails/40.jpg)