Enfermedades de las glandulas salivales
-
Upload
yoy-rangel -
Category
Health & Medicine
-
view
362 -
download
5
Transcript of Enfermedades de las glandulas salivales
![Page 1: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS SALIVALES
PATOLOGIA BUCALDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
![Page 2: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/2.jpg)
Sialodenitis (sialo: saliva, aders: glándula; itis: inflamación)
• Inflamación de las glándulas salivales• Inflamación de los acinos glandulares y sus
conductos excretores
![Page 3: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/4.jpg)
En el paciente…•Glándula parótida: cuando no hay aumento de su
tamaño, no puede visualizarse, en muchas ocasiones, la hipertrofia uni o bilateral de los músculos maseteros hace pensar en afecciones parotídeas, y por ello es necesario saber diferenciar a la glándula de las estructuras musculares.
![Page 5: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/5.jpg)
•Fuerte oclusión de la boca: maniobra que de inmediato permite la plena distinción del músculo
•Debido a que el examen del lóbulo profundo de esta glándula es de difícil acceso durante la exploración superficial, se emplea la palpación bimanual de la pared orofaringea para delimitar las características de las tumoraciones.
![Page 6: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/6.jpg)
•Glándulas submaxilares: en situaciones normales solo podrán reconocerse sus límites con precisión cuando la piel que recubre el triángulo submandibular sea delgada.
•De ahí la importancia de la palpación que se realiza con ambas manos comparativamente, o de forma bimanual simultánea extra o intraoral.
![Page 7: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/8.jpg)
Datos importantes para el examen físico:
•Tamaño, consistencia y superficie•Sensibilidad dolorosa a la presión•Enrojecimiento de la piel que cubre la glándula•Tumefacción de los conductos excretores y de sus
respectivos orificios•Características de la saliva que se obtiene
![Page 9: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/9.jpg)
Enfermedades inflamatorias agudas de las glándulas salivales
![Page 10: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/10.jpg)
SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA ( parotiditis aguda supurada)•Pacientes adultos hospitalizados, con enfermedad
primaria asociada a deshidratación y pobre higiene•Microorganismo causal: staphylococcus aureus
![Page 11: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/11.jpg)
•Vía ascendente a través del conducto•Vía hematógena como complicación de una
enfermedad infecciosa diseminada•Vía linfática como consecuencia de inflamaciones en
órganos vecinos
![Page 12: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/12.jpg)
CLÍNICAMENTE• Inicio con dolor súbito en el ángulo mandibular, que
se exacerba con los movimientos de apertura y cierre
•Progresa rápidamente y origina un edema facial y cervical
•Unas veces transitorio y otras con necrosis glandular
![Page 13: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/13.jpg)
•Glándula aumentada y dolorosa
•Piel que la cubre roja, tersa, brillante y ligeramente caliente
•Xerostomía, trismo, fiebre y malestar general
•Orificios de drenaje enrojecidos e inflamados, con descarga purulenta espontánea o luego del masaje de la glándula
![Page 14: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATAMIENTO • Inmediato ( el proceso puede ser mortal)- Antibióticos - Hidratar y mantener el equilibrio hidroelectrolítico
![Page 15: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/15.jpg)
Sialodenitis supurativa aguda
(parotiditis aguda supurada)
![Page 16: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/16.jpg)
SIALOADENITIS FIBRINOSA(enfermedad de Kussmaul)
•Aumento de volumen agudo de alguna de las glándulas
•Secundario a moco o placas fibrinosas•Pacientes deshidratados y debilitados•Disminución del flujo salival
![Page 17: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/17.jpg)
•Si se realiza masaje de la glándula, aparecen desechos seguidos por un flujo de saliva y pronta disminución del tamaño de las estructuras
•Saliva turbia ( no purulenta)
•Aparición de moco o placas fibrinosas desde el orificio de los conductos de Stenon o Wharton es diagnóstica
![Page 18: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/18.jpg)
Sialodenitis fibrinosaEnfermedad de Kussmaul
![Page 19: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/19.jpg)
SIALOADENITIS VIRICA(paperas)
•Originada por paramixovirus•Vía de transmisión: contacto directo (gotitas de
saliva) por vía ascendente o secreciones por vía hemática
![Page 20: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/20.jpg)
•Meses de invierno y primavera
•Tiempo de incubación: 15 a 20 días aprox.
•50% entre los 5 y 9 años
![Page 21: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/21.jpg)
CLÍNICAMENTE•Aumento de la glándula salival ( parótida +)•Fiebre, malestar y anorexia•Tres puntos dolorosos:1. ATM2. Mastoideo 3. Preauricular
![Page 22: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/22.jpg)
•Primero se afecta una glándula, y transcurrido 1-6 días se produce la afectación de la otra
•A los 10 días el cuadro empieza a remitir•Glándula hipersensible •Piel edematosa y ligeramente roja
![Page 23: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/23.jpg)
•En ocasiones puede levantar el lóbulo de la oreja•Con la expresión de los conductos sale una saliva no
purulenta
![Page 24: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO•Sintomático
![Page 25: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/25.jpg)
Sialodenitis víricasPaperas
![Page 26: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/26.jpg)
Enfermedades inflamatorias crónicas de las glándulas salivales
![Page 27: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/27.jpg)
PAROTIDITIS CITOMEGÁLICA•Citomegalovirus• Infección relativamente frecuente, pero la
enfermedad clínica rara•Reactivación en el embarazo, inmunosupresión,
intervenciones qx, transplantes de órganos, infecciones simultáneas, VIH
![Page 28: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/28.jpg)
Parotiditis citomegálica
![Page 29: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/29.jpg)
SIALOADENTIS BACTERIANA CRÓNICA•Sialoadenitis recurrentes de origen banal o por
gérmenes poco patógenos•Sialoadenitis específicas ( tuberculosa, sifilítica y
actinomicósica)
![Page 30: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/30.jpg)
SIALOADENITIS CRÓNICA DE ORIGEN TRIVIAL O BANAL•Entre los 3-5 años de edad•Parótida•Estenosis congénita e infecciones víricas•Streptococus viridians, escherichia coli, proteus y
neumococos
![Page 31: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/31.jpg)
CLÍNICAMENTE•Tumefacción uni o bilateral en el ángulo de la
mandíbula•De la expresión del conducto sale una saliva filante y
espesa, en ocasiones con pus•Dolor mínimo•Después de varias recidivas, xerostomía o hiposialia
![Page 32: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO•Fase aguda: antibióticos orales•Fases más avanzadas: con clínica recidivante con
intervalos poco frecuentes se han propuesto tratamientos radioterápicos o quirúrgicos
![Page 33: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/33.jpg)
SÍNDROME MICKULICZ•Tumefacción simétrica de las glándulas salivales,
adenitis lagrimal, uveítis y fiebre•Aparece aisladamente o en el curso de ciertas
patologías como: sarcoidosis, leucemias, enfermedad de Hodking y lupus eritematosos sistémico
![Page 34: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/34.jpg)
Síndrome de Mickulicz
![Page 35: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/35.jpg)
DESCANSO!! 10 min
![Page 36: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/36.jpg)
SÍNDROME DE SJÖGREN•Exocrinopatía sistémica de naturaleza autoinmune y
etiología desconocida• Infiltración de linfocitos T en las glándulas salivales y
lagrimales, lo que causa una destrucción de las glándulas exocrinas
•Complejo sicca (síndrome seco): xerostomía y xeroftalmia
![Page 37: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/37.jpg)
CLÍNICAMENTE•Síntomas iniciales inespecíficos: artralgia, fatiga,
sequedad vaginal•Sensación de boca seca y ojos secos con arenilla
![Page 38: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/38.jpg)
VALORACIÓN CLÍNICA•Agrandamientos de la parótida•Dificultad para masticar y tragar alimentos y en la
pronunciación•Mucosa oral seca, parcheada, el espejo se queda
pegado, sin saliva en el piso de la boca, atrofia de papilas filiformes, labios agrietados y caries cervical
![Page 39: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/40.jpg)
•En pacientes con prótesis: estomatitis protésica y dificultad para mantener la prótesis colocada
• Lengua: múltiples fisuras y depapilación (lengua cerebriforme)
•Extraoral: queratoconjuntivitis seca (ausencia de lágrimas), infección secundaria y supuración
![Page 41: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNÓSTICO•Varias pruebas:- Sialometría: si la saliva total en reposo es de < a 1.5
ml en 15 minutos- Test de Shimer o Rosa de Bengala: pruebas ocular- Histopatología: observación de infiltrado linfocítico- Pruebas de lab: diagnóstico de autoanticuerpos- Técnica ce imagen: tomografía computarizada y
resonancia magnética (grado de destrucción ductal y acinar)
![Page 43: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/43.jpg)
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO•Sintomático•No hay tratamiento eficaz, es incurable•Se pueden prevenir y tratar algunas de las
complicaciones
![Page 44: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/44.jpg)
Síndrome de Sjörgren
![Page 45: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/45.jpg)
Enfermedades de las glándulas salivales obstructivas
![Page 46: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/46.jpg)
•Etiología múltiple: mordisqueo de la mejilla, cálculos, cuerpos extraños, tumores
•Mecanismos fundamentales: 1) Obstrucción mecánica: neoplasias, quistes,
adenopatías, etc..
2) Alteración de la composición del equilibrio hidroelectrolítico salival (disquilia) que origina espesamiento de la saliva lo que forma esferolitos( condensación de la matriz protéica) y microlitos ( con calcificación y aposición de la matriz)
![Page 47: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/47.jpg)
SIALOLIATIASIS•Glándula submaxilar•A cualquier edad (max. Incidencia:40-60)•Tamaño de los cálculos: desde pequeños granos
hasta grandes sialolítos de 2-3 cm de diámetro
![Page 48: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/48.jpg)
ETOPATOGENIA•Numerosas teorias: calcificación alrededor de
cuerpos extraños
•Entre los principales constituyentes orgánicos del cálculo se encuentran productos mucoides (glucoproteínas y mucopolisacáridos), lípidos y detritos celulares
![Page 49: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/49.jpg)
CLÍNICAMENTE• La obstrucción de la secreción salival por el cálculo
produce la tumefacción de la glándula y la aparición de dolor
• Infección sobreañadida•Tumefacción relacionada con las comidas, por que es
cuando se estimula la secreción
![Page 50: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNÓSTICO•Historia clínica•Comprobar que el dolor y la tumefacción se
intensifican tras las comidas•Radiografías
![Page 51: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/51.jpg)
Sialolitiasis
![Page 52: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/52.jpg)
MUCOCELES• Lesiones más frecuentes•Tumefacciones mucosas•Variado tamaño•Esferoidales y circuscritas•Contienen moco
![Page 53: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/53.jpg)
•Se considera que los mucoceles son secundarios a procesos traumáticos u obstructivos
Mucoceles por retención (cavidad quística)Mucoceles por extravasación (seudoquiste sin
paredes definidas)
![Page 54: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/54.jpg)
CLÍNICAMENTE•Tumefacción quística azulada y transparente •Recidivante•Duración variable•No provoca dolor• Labio inferior
![Page 55: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/55.jpg)
Mucoceles
![Page 56: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/56.jpg)
RÁNULA•Masa de tejido fluctuante y unilateral en el piso de la
boca•Color azul (vientre de rana)•Ránula profunda (ránula hundida): consecuencia de
la extravasación de moco a través del músculo milohioideo
![Page 57: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/57.jpg)
Ránula
![Page 58: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/58.jpg)
Neoplasias benignas y malignas
![Page 59: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/59.jpg)
ADENOMA PLEOMORFO•Tumor benigno más común•Glándula parótida•En general son movibles, salvo cuando se presentan
en paladar duro
![Page 60: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/60.jpg)
•Tumefacciones indoloras y firmes
•No ulceran la mucosa que los recubre
•Crecimiento lento
•Suelen localizarse por debajo de la oreja y detrás de la mandíbula
![Page 61: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/61.jpg)
Adenoma pleomorfo
![Page 62: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/62.jpg)
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE•Tumor salival maligno•Comportamiento biológico variable•Constituido por células escamosas, células
productoras de moco y células intermedias• La mayoría en parótida
![Page 63: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/63.jpg)
•A cualquier edad (+ 30-50)
•Es el tumor salival maligno más frecuente en infancia
De bajo grado:Tiempo de evolución en promedio de 6.5 añosl, parecido a mucocele
De alto grado: tiempo de evolución promedio 1.5 años, dolor, ulceración, afección de nervio facial
![Page 64: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/64.jpg)
Carcinoma mucoepidermoide
![Page 65: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/65.jpg)
Tumor mixto maligno•Tumor con signos evidentes de malignidad tanto
histológicamente como clínicamente, con evidencia también de la existencia de un adenoma pleomorfo
![Page 66: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/66.jpg)
•Pueden señalarse dos situaciones :1. Desarrollo en adenomas pleomórficos de larga
duración o multirreactivantes2. Adenomas pelomórficos benignos con áreas
malignas
![Page 67: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/67.jpg)
Tumor mixto maligno
![Page 68: Enfermedades de las glandulas salivales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55b894a4bb61eb06068b477b/html5/thumbnails/68.jpg)
GRACIAS