Enfermedad Virus Ebola EVE
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Enfermedad por Virus del Ébola(EVE)
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona 6
Ciudad Juárez, Chihuahua
Jefe Medicina Interna: Dr. Carlos E. Patiño Orozco
Profesor Titular Medicina Interna: Dra. Lluvia Mendoza Chávez
R1MI Oscar Arturo Gutiérrez Ozaeta
R1MI Laura Lara Cintora
R1MI Gabriela Cristiani Ortiz
R1MI Ricardo Mora Moreno
20/Noviembre/2014
Ciudad Juárez, Chihuahua
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Generalidades
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Ébola
• Este nombre proviene del río Ébola (en la RepúblicaDemocrática del Congo, antiguo Zaire), donde fueidentificado por primera vez en 1976 durante unaepidemia mortal.
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Taxonomia:
• Familia: filoviridae
• Ébolavirus Zaire (EBOV)
• Ébolavirus Bundibugyo(BDBV)
• Ébolavirus Sudan (SUDV)
• Ébolavirus Taï Forest(TAFV)
• Ébolavirus Reston(RESTV)
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5
80 nm1400nmRNAMonocatenario
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¿Cómo se Transmite?
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• PI: 2 a 21 DÍAS
• Se ha observado un promedio de 8 a 10 días.
• No existe riesgo de transmisión durante el periodo de incubación
PERIODO DE INCUBACIÓN
Ebola virus disease implications of introduction in the Americas. PAHO. 12 August 2014.
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Período de transmisibilidad:
*Comienza en la fase febril
*La transmisibilidad aumenta con las etapas
del cuadro, en tanto el virus esté presente
en sangre y secreciones
Cualquier persona de cualquier edad es susceptible
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Fisiopatología
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Entrada de virus por lesiones pequeñasPaso a ganglios regionales, hígado y bazo
Ebola no invade directamente a los linfocitos pero genera indirectamente una apoptosis masiva.
Combinación de factores:• Alteración directa de Cels. Dendríticas• Liberación de factores solubles por
macrófagos y monocitos
Estos factores solubles:Responsables de la fuga capilar
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Cuadro Clínico
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90%
80-90%
50-60%
50-60%
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10-20%
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FiebreCefala intensaMialgiaFatiga extremaAnorexia
Evolución Clínica de la EVE
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
DiarreaNauseas/vómitosDisfagiaDolor torácico y abdominalInyección conjuntivalRash
MuerteComa
DeliriumSomnolencia
Hemorragias
Período Sintomático
Contagioso
Período de Incubación
2-21 días
Promedio 8-10 días
Letalidad 50-
90%
- Recuento bajo de glóbulos
blancos
- Trombocitopenia
- Elevación de enzimas
hepáticas
NO
contagioso23
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Diagnostico Diferencial
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Diagnóstico diferencial:
Fiebre tifoidea
Paludismo
Shigelosis
Cólera
Peste
Rickettsiosis
Fiebre recurrente
Meningitis
Hepatitis
Otras fiebre hemorrágicas virales
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DIAGNOSTICO
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• Muestras de sangre: BSL-4
– Deben manipularse dentro delnivel más alto de bioseguridad
• Diagnóstico definitivo:
– Dentro de los primeros días:
• ELISA / IgM ELISA, PCR
– Después de fase inicial o alrecuperarse:
• Aislamiento del virus
• IgM-IgG anti-EV
DIAGNOSTICO:
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DEFINICIONES OPERACIONALES DE EVE
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Caso sospechoso:
Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:
*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas;
*Antecedentes de viaje a regiones con circulación confirmada de virus Ébola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas
*Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas
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Caso confirmado:
Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivo para el virus Ébola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ébola)
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Caso descartado:
Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio negativo para el virus Ébola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ébola)
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BROTES
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BIOSEGURIDAD NIVEL IV (BSL-4)
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Inició en diciembre del 2013 con primer caso
Abril 2014: descenso de casos
Mayo 2014: Aumento de casos
Liberia / Sierra Leona
16 AGO 2014: 2240 casos
1229 muertes
Mort: 55%
Brote actual
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Brote actual
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TRATAMIENTO
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Ninguno aprobado (tratamiento o vacunas)
Manejo de soporte a las complicaciones:Manejo de choque hipovolémicoDHE // Hipoxemia // Hemorragias, choque séptico,Falla multiorgánica, CID
Manejo recomendado:Reposición de líquidos, mantener normotensión(usar vasopresores si es necesario).Oxigenación // analgesia // nutriciónManejar sobreinfección bacteriana ycomorbilidades
Tratamiento:
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PREVENCIÓN
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Fuentes Bibliográficas:
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE), Implicaciones de la Introducción en las Américas. OPS/OMS 13 de agosto 2014.
www.paho.org/hg/index.php.?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=2641&lang=es
Ebola (Ebola Virus Disease). Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC):www.cdc.gov/yhf/ebola/index.html
Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ébola, agosto 2014.
www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=26752&lang=es
Interim Guidance for Environmental Infection Control in Hospitals for Ebola Virus. Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC):
www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recomendations.html
Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients con Known or Suspected Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals. Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC):
www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/environmental-infection-control-in-hospitals.html
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