Enfermedad altamente contagiosa Virus RNA de una sola hebra de la familia de los orthomyxovirus. 3...
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DR JORGE RAFAEL LOPEZ CAMPOSUNGENCIAS MEDICAS 2DO AÑO
INFLUENZA
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DEFINICION
Enfermedad altamente contagiosa
Virus RNA de una sola hebra de la familia de los orthomyxovirus.
3 tipos a, b, c que son determinados por el material nuclear
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El tipo A tiene 2 subtipos determinados por los antigenos de superficie hemaglutinina (h) y neuraminidasa (n)
El tipo B solo afecta a humanos de forma leve.
El tipo C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.
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Periodo de incubación: 2 días, varia de 1-5 días.
Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias (tos o estornudos).
Periodo de transmisión: 24-48 hrs antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días después de manifestada la enfermedad.
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SINTOMAS
FIEBRE (MAS DE 38°)
TOS INTENSA
DOLOR FARINGEO
SECRECIÓN NASAL
DOLOR DE CUERPO
CEFALEA
ESCALOSFRIOS
FATIGA
DOLOR CONJUNTIVAL
DOLOR ABDOMINAL
VOMITOS
CUADRO SEPTICO EN NIÑOS : CRUP O NEUMONÍA,
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INFLUENZA EN LA EMBARAZADA
Las mujeres embarazadas tendrán un caso típico de influenza sin complicaciones
En algunas mujeres embarazadas, la enfermedad avanzará rápidamente y puede complicarse por infecciones bacterianas secundarias como neumonía.
Deben recibir tratamiento antiviral empírico
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DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLINICA
CULTIVO VIRAL DE SECRECIONES NASOFARINGEAS ( A LOS 3 DIAS DE INICIADA LA ENFERMEDAD)
ANTICUERPOS SERICOS ESPECIFICOS
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Métodos para detectar virus de influenza
MÉTODO1 Tipos detectados Muestras aceptables3 Duración de la prueba3 Certificado por la CLIA
Cultivo celular viral (convencional) A y B2
Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o
bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo
3-10 días No
Cultivo celular rápido (tubos de ensayo; mezclas celulares)
A y B2 Como arriba 1-3 días No
Inmunofluorescencia, directa (DFA) o indirecta (IFA) según la tinción de anticuerpos
A y B2
Hisopado NF, lavado bronquial, aspirado nasal
o endotraqueal1-4 hrs. No
RT-PCR4 (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en el ARN) y otros ensayos moleculares
A y B2
Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o
bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo
Variado (generalmente 1-6 horas) No5
Pruebas de diagnóstico rápido de la influenza6
A y BHisopado NF, (hisopado faríngeo), lavado nasal,
aspirado nasal<30 min. Sí/No
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Características de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza1
Procedimiento(Fabricante/Distribuidor)
Virus de la influenzaTipos detectados Muestras aprobadas1 Duración de la prueba
Detección rápida 3M™Prueba de influenza A+B4,6
(3M)A y B Hisopado/aspirado2 NF
Lavado/aspirado nasal 15 mins.
Sistema BD Veritor para la detección rápida de la influenza A+B5,6,8
(Becton Dickinson)
A y B Nasofaríngeo2 hisopado/hisopado nasal 10 mins.
BinaxNOW® para influenza A y B5,6
(Alere)A y B Hisopado2 NF
Lavado/aspirado/hisopado nasal 15 mins.
BioSign® Flu A+B4,6
(Princeton BioMedtech) A y BNasofaríngeo2 hisopado/aspirado/lavado, lavado nasal
15 mins.
Clearview® Exact para influenza A y B4,6
(Alere)A y B Hisopado nasal 15 mins.
Directigen™ EZ para influenza A y B4,6
(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF
Hisopado faríngeo 15 mins.
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Directigen™ EZ para influenza A y B4,6
(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF
Hisopado faríngeo 15 mins.
OSOM® para influenza A y B4,6
(Genzyme) A y B Hisopado nasal 10 mins.
QuickVue® para prueba de influenza3,5
(Quidel)A o B Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.
QuickVue® para prueba de influenza A y B5,6
(Quidel)A y B Hisopado2 NF
Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.
SAS™ FluAlert A y B4,6
(SA Scientific) A y B Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert A3,5
(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert A3,5
(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.
SAS™ FluAlert B3,5
(SA Scientific) Solo B Lavado/aspirado nasal 15 mins.
Sofia para influenza A+B 4,6,7,8
(Quidel) A y B aspirado/hisopado/lavado2 NFLavado nasal 15 mins.
TRU FLU®4,6
(Meridian Bioscience) A y B Aspirado/hisopado2 NFLavado nasal 15 mins.
XPECT™ para influenza A y B4,6
(Remel/Thermofisher) A y B Lavado/hisopado nasalHisopado faríngeo 15 mins.
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RECOMENDACIONES
No existe tratamiento especifico.Medidas preventivas generalesLíquidos abundantes, Consumo de frutas de cascara amarilla o
anaranjadas ricas en VIT A Y C.Evitar contacto con personas enfermasEvitar lugares concurridos, cambios bruscos
de temp. Tabaquismo,
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LAVARSE LAS MANOS DE 10 A 20 SEG. CON AGUA Y JABON DESDE LOS DEDOS A LA MUÑECA EN AMBAS MANOS.
NO TOCARSE LA NARIZ, BOCA Y OJOS
VENTILAR LOS LUGARES HABITADOS
TAPARSE LA BOCA AL ESTORNUDAR O TOSER
USO DE MASCARILLA O CUBREBOCAS
EVITAR SALUDO DE BESO O DE MANOS
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El paciente con influenza debe aislarse
proporcionársele abundantes líquidos
mantenerlo libre de secreciones nasales
control de fiebre por medios físicos
Evitar consumo de salicilatos
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VACUNACION
GRUPOS DE RIESGO
Residentes de asilosCárcelesNosocomiosInmunodeprimidosMayores de 65 años, epoquiamos, diabéticos.Empleados de aeropuertos, hoteles, choferes
de trasporte urbano o turístico.
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Amantadina y Rimantadina (5mg/kg/día a 200 mg máximo/día)
Como complemento a la vacunación
En personas no vacunadas
Para disminuir la transmisión de la infección.
En personas inmunocomprometidas
En personas con contraindicación de la vacuna
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Fármaco Tratamiento Quimioprofilaxis
Oseltamivir
AdultosCáps. 75mg. 2 veces al día, 5 días Caps. 75mg. 1 vez al día
Niños (>=12 meses)
Peso <= 15kg 60 mg/día, dividido en 2 dosis 30mg 1 vez/dia
15-23 kg 90 mg/ dia dividido en 2 dosis 45 mg. 1 vez/dia
24-40 kg 120 mg/ dia, dividido en 2 dosis 60 mg, 1 vez/dia
> 40 kg 150 mg/día, dividido en 2 dosis 75 mg, 1 vez /dia
Zanamivir
Adultos
1 inhalación de 5mg, 2 veces/día
2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez día
Niños>= 7 años, 1 inhalación de 5 mg., 2 veces /día
>= 5 años, 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez / día
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Medicamentos para aliviar los dolores y bajar la fiebre (no se debe dar aspirinas a los niños con fiebre sin consultar antes con un médico).
• Medicamentos (para la congestión y las secreciones nasales).
• Reposo en la cama y aumento de la ingestión de líquidos.
• Medicamentos antivíricos
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SIGNOS DE EMERGENCIA
EN NIÑOSColor azulado o grisáceo en la piel. No está tomando suficientes líquidos. Vómitos fuertes o constantes. No quiere despertarse ni interactuar con los otros. Que el niño esté tan molesto que no quiera que lo
carguen. Los síntomas similares a los de la influenza o gripe
mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.
Respiración agitada o dificultad para respirar.
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SIGNOS DE EMERGENCIA
EN ADULTOSDificultad para respirar o falta de aliento. Dolor o presión en el pecho o el abdomen. Mareo repentino. Confusión. Vómitos fuertes o constantes. Los síntomas similares a los de la influenza o
gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.
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PROCESO DE PREPARACION DE LA VACUNA
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GRUPOS A VACUNAR
MUJERES EMBARAZADAS
PERSONAS EN CONTACTO CON ENFERMOS
NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS.
MAYORES 18 A 64 AÑOS SUCEPTIBLES O INMUNOCOMPROMETIDOS
MAYORES DE 64 AÑOS EN GENERAL
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GRACIAS