ENEMA

Enema, «clisma» (término antiguo), «lavado» o lavativa, es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano. Los enemas pueden llevarse a cabo por razones médicas o de higiene, con fines diagnósticos, o como parte de

terapias alternativas o tradicionales.

TIPOS DE ENEMAS

1. ENEMA EVACUANTE

Los enemas evacuantes que generalmente actúan de inmediato (15 a 20 minutos máximo), se usan para tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas, o el estreñimiento, como por ejemplo en las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por el estreñimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos nutricionales de hierro.

2. ENEMA DE RETENCION

Los enemas de retención que requieren la retención de la sustancia introducida por minimo 30 minutos a varias horas, se usan para introducir medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y así visualizar con rayos x imágenes del tracto intestinal inferior con fines diagnósticos (Ver; enema opaco). También existen los enemas para alimentación vía rectal, medida en desuso.

SUSTANCIAS PARA ENEMAS

Los enemas evacuantes se realizan con agua, solución salina, soluciones jabonosas, emulsiones con aceite o glicerina, soluciones hipertónicas y existen también preparados comerciales. Generalmente todas estas sustancias se aplican a temperatura corporal (37 °C).

Los enemas de retención (a veces precedidos por enemas de evacuación o limpieza) se hacen con aceite de oliva (enema oleoso o emoliente), medicamentos diversos como antihelmiticos o laxantes y antisépticos, sulfato de bario y líquidos con nutrientes en caso del enema alimenticio, así como líquidos para hidratación (protolisis)

En medicina natural se usan enemas de café para afecciones hepáticas por su efecto colerético.

CONTRAINDICACIONES

Generalmente se deben evitar practicar enemas en los siguientes casos:

Inflamación intestinal o colitis y apendicitis Peritonitis Traumatismo abdominal Posoperatorio de cirugías abdominales Sangrado de tubo digestivo Sensibilidad a los componentes de la fórmula Deshidratación

TECNICA PARA APLICACIÓN DE ENEMA EVACUANTE

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:1. Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las

heces del colon. Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución

de jabón. Enema de solución salina. Enema de agua.

2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa.  Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30  60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.

Enema de aceite mineral. Enema de aceite de oliva.

3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon. Solución de bicarbonato de sodio.

4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado

(solución de almidón).

OBJETIVOS: Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos y gases. Aliviar estreñimiento. Aliviar y tratar mucosa irritada. Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía, estudio

radiológico y el parto.

PRINCIPIOS: Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mínimo los espasmos de la

pared intestinal. Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml. El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por consiguiente

el peristaltismo. El colon  descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda a que

penetre la solución.

PRECAUCIONES: Verificar la temperatura del agua del  enema  (37 a 40 grados C). No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

EQUIPO:- Carro Pasteur con:- Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico.- Sonda rectal número 22 al 28 (en niños 14ª 16).- Jalea lubricante.

- Riñón.- Sábana auxiliar y hule clínico.- Guantes.- 2 Cómodos.- Toallas desechables.- Tripié.- Papel higiénico.

- Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:1. Lavarse las manos.2. Verificar la orden médica.3. Preparar la solución indicada para el enema y el equipo.4. Llevarlo a la unidad del paciente.5. Identificar al paciente.6. Dar preparación psicológica al paciente.7. Dar preparación física:

- Aislar al paciente.- Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.- Proteger ropa de cama con el hule clínico.- Colocar al paciente en posición Sims izquierda.

8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.9. Colocar jalea lubricante en una gasa.10. Calzarse los guantes.11. Lubricar la sonda.12. Descubrir al paciente.13. Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchón.15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación hasta que pase el

espasmo, continuar la administración del enema.16. Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.17. Colocar rápidamente el cómodo.18. Quitarse los guantes.19. Cubrir al paciente con la sábana auxiliar.20. Dejar al paciente solo, acercándole el timbre y el papel higiénico.21. Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cómodo

limpio.22. Asear la región glútea y secarla.23. Retirar el cómodo y el hule clínico.24. Dejar cómodo al paciente.25. Retirar el equipo  y darle los cuidados posteriores a su uso.26. Hacer anotaciones de enfermería.

- Fecha y hora en que se realizó el procedimiento.- Tipo de enema aplicado.- Reacciones del paciente.- Resultados obtenidos.