Endometriosi e medicina alternativa
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Endometriosi e medicina integrativa
Dr.ssa Valentina Violante Pontello
Master in Medicina Naturale ad Indirizzo Fitoterapia ClinicaUniversità degli Studi di Firenze
L’endometriosi
Patologia caratterizzata dalla presenza di endometrio in sede ectopica (pelvica, extrapelvica)
Elevata prevalenza: 10-15% delle donne in età fertile
Compromette la qualità di vita della paziente
Invalidante (riproduzione, capacità lavorativa): riconoscimento nelle tabelle INPS dal luglio 2012 (ma ancora non è stata attribuita una esenzione ticket)
L’endometriosi
Eziologia: impianto in sede ectopica di endometrio, che arriva nel peritoneo pelvico per reflusso attraverso le tube al momento della mestruazione
Patogenesi: immunologica, difetto di clearance da parte delle cellule del sistema immunitariostato infiammatorio cronicodifetto dell’apoptosi
L’endometriosi
Malattie infiammatorieed allergiche
Malattie autoimmuni
Neoplasie
COMORBIDITA’
Artrite reumatoideMICIMorbo celiacoLESS Sjogren
OrticariaAsma allergicoDermatiteCefalea Colon irritabileCistite interstiziale
K mammellaMelanomaLinfoma non Hodgkin
Problematiche cliniche
Doloredismenorrea, dispareunia, dolore pelvico cronico
+Comorbidità con patologie che portano dolore: cefalea, colon irritabile, cistite interstiziale, fibromialgia, AR
Infertilità25-50% dei soggetti
Medicina convenzionale
DoloreLa terapia medica ha buona efficacia nel controllare il dolore e nel ridurre la progressione della malattiaè gravata da effetti collaterali più o meno rilevantideve essere seguita a lungo termine
InfertilitàNé la terapia medica, né quella chirurgica hanno dimostrato di migliorare la fertilità delle pazienti
I nostri datiScopo dello studioValutare l’utilizzo della CAM nell’endometriosiEd i benefici, che le pazienti riportano
Materiali e MetodiQuestionario online, distribuito con l’aiuto di APE (Associazione Progetto Endometriosi) e CiaoLapo ONLUS, e tramite Medicitalia.it
Dati preliminari
I nostri dati1101 persone
Età 19-65 anni, media 35 anni
Titolo di studio: 40% dei casi formazione universitaria o titolo post-laurea
Zona di provenienza Nord
Centro
Sud e Isole
Estero
Caratteristiche della malattia
Età della diagnosi: 14-51 anni (media 29 anni)
Sintomi di esordio
DischeziaDisuriaDolore addomino/pelvico acutosanguinamento rettalecolon irritabile
Terapia chirurgicaL’87,7% dei soggetti ha subito almeno un intervento chirurgico (range 1-10, media 1,7), che nel 78,7% dei casi è stato conservativo.
Il 30% dei soggetti riferisce la completa scomparsa della sintomatologia dopo CHR
Terapia medica
Terapia medica
Terapia medica
Il 69,6% dei casi riferisce un beneficio dalla terapia medica,
ma il 52% riporta la presenza di effetti collaterali
InfertilitàIl 47% riferisce una storia di infertilità
Nel 68% dei casi ha ricorso a metodiche di fecondazione assistita
Secondo livello
Primo livello
Comorbidità• 16% malattie autoimmuni• 4% patologia neoplastica o preneoplastica• 30% malattie allergiche• 66% disagio psicologico (di questi il 36,9% ricorre all’aiuto
specialistico)• 76% altre patologie
Stile di vita
Dietail 40% dei soggetti riferisce di seguire raccomandazioni dietologiche, che nel 77,2% dei casi sono state adottate dopo la diagnosi di endometriosi. Il 15,9% è seguita da una nutrizionista.
Il 4% mangia molta carne rossa. Il 46,3% dei soggetti non mangia pesce o lo mangia molto raramente.
Stile di vitaAttività sportivaIl 53,3% dei soggetti pratica una moderata attività sportiva (2-3 volte la settimana).
Il 36,6% dei casi riferisce beneficio relativamente ai sintomi dell’endometriosi.
CAM
Il 25,2% dei soggetti riferisce di aver utilizzato CAM negli ultimi 12 mesi.Indagine ISTAT (>100.000): 15% degli Italiani usa la CAM (2011)
Di questi, il 53,7% ha iniziato ad usare la CAM dopo la diagnosi di endometriosi
Il 27,3% dei soggetti riferisce di utilizzare la CAM al posto delle cure convenzionali, il restante 72,7% in associazione a queste
Fonte di informazione
Medico
corsi di formazioneconsiglio di un familiareErboristaPsicologoaltro operatore del benessere
Il 97,5% delle pazienti si è rivolta ad operatori privati di CAM, il 6,3% si è rivolta ad una struttura pubblica.
L’82,5% dei soggetti riferisce di aver tratto beneficio dall’utilizzo della CAM.
Il 17,5% dei soggetti riferisce di NON aver tratto beneficio
N=40 soggetti
Conclusioni
Le pazienti affette da endometriosi utilizzano in elevata percentuale la CAM, e ne riportano benefici.
La fonte di informazioni è attraverso canali non di tipo medico: importanza nel curriculum del medico e di altri operatori sanitari della CAM secondo l’evidence-based medicine.
E’ auspicabile l’integrazione della CAM nel SSN, per garantire la libertà di cura.
Grazie!
Dr Alfredo Vannacci Prof.ssa ME CocciaDr Fabio Firenzuoli Sig.ra M Di Mizio (APE)Dr Luigi Gori Dr.ssa Claudia RavaldiDr Vittorio Mascherini Sig Lorenzo CecchiniDr Roberto Bonaiuti
…e tutti i docenti del master!