ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski...
-
Upload
phamkhuong -
Category
Documents
-
view
253 -
download
12
Transcript of ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski...
![Page 1: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/1.jpg)
ENDOKRINOLOGIJA
štitasta žlezda nadbubreg
paraštitasta žlezda
![Page 2: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/2.jpg)
Nuklearna endokrinologija • najstarija grana
nuklearne medicine • ispitivanje
metabolizma joda ovim radioizotopom je prva značajnija primena radionuklida u kliničkoj praksi
Metode u nuklearnoj endokrinologiji
in vivo in vitro
![Page 3: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/3.jpg)
štitasta žlezda radiofarmaci
• Tc99m pertehnetat
Na+(Tc+7O4-2
) -1 • NaJ 123 • NaJ 131(retrosternalna struma)
![Page 4: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/4.jpg)
protokol scintigrafije • 20 do 30 minuta
posle i.v aplikacije pertehnetata
• aktivnost doze 37 do 74MBq (1do 2mCi)
• snimanje u anteriornoj projekciji
![Page 5: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/6.jpg)
na scintigramu se procenjuje
• veličina • položaj • ravnomernost raspodele
radiofarmaka u štitastoj žlezdi Bolesti su praćene promenama
navedenih karakteristika
![Page 7: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/7.jpg)
neke od bolesti • sublingvalno smeštena žlezda (na
mestu embriološkog porekla) • kaudalna ekstenzija u medijastinum • uvećanje štitaste žlezde (struma)
difuzno/nodozno
![Page 8: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/8.jpg)
A P
DESNI PROFIL
Nakupljanje 99mTc
u predelu baze jezika
SCINTIGRAM ŠTITASTE ŽLEZDE (99mTc)
EKTOPIČNA TIREOIDEA (THYREOIDEA LINGUALIS)
AP
UOBIČAJENA LOKACIJA ŠTITASTE
ŽLEZDE
99mTc u usnoj duplji
![Page 9: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/14.jpg)
NORMALAN SCINTIGRAM ŠTITASTE ŽLEZDE (99mTc)
DESNI LOBUS
LEVI LOBUS
ISTMUS
AP
![Page 15: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/50.jpg)
stepen fiksacije radiofarmaka nodus • afunkcijski • hipofunkcijski • funkcijski • hiperfunkcijski
![Page 51: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/51.jpg)
ispitivanje fikasacije radioaktivnog J u štitastoj žlezdi
% radioaktivnog joda vezan u stitastoj zlezdi u odnosu na ukupnu aktivnost unetu u organizam
![Page 52: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/53.jpg)
protokol testa fiksacije • NaJ 131 per os 1.85-3.7 MBq (0.05-
0.1mCi) • prvo snimanje “sondom” posle 3h • drugo snimanje “sondom” posle 24h • normalne vrednosti
3h 8-20% 24h 20-45%
![Page 54: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/54.jpg)
indikacije
• procena terapijske doze J 131
• subakutni tireoiditis • tireoiditis druge etiologije
![Page 55: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/56.jpg)
Paraštitaste žlezde
• uzrok povećane koncentracije pth u krvi
• diferenciranje cervikalnih tumora • dg ektopičnih adenoma
![Page 57: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/57.jpg)
Protokol metode • 201 TlCl i.v u dozi od 74
MBq • AP projekcija regiona
glave i vrata • Suptrakcija
scintigrama štitastze žlezde koja se takođe odslikava
• 99m Tc MIBI i.v. u dozi od 740 MBq
• AP projekcija glave i vrata
• Dinamska studija od 20 min koju prati statička scintigrafija posle 2 h od ubrizgavanja radiofarmaka
![Page 58: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/58.jpg)
nalaz scintigrafije • u zdravih osoba se paratireoidne
žlezde ne prikazuju • Prikaz jedne uvećane žlezde je
adenom • Prikaz više prth žlezda je
hiperplazija • Prikaz u medijastinumu je ektopija
![Page 59: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/74.jpg)
nadbubreg • Kora • Drugim vizualizacionim
tehnikama nisu viđene patološke promene
• Rf je derivat holesterola-prekursora hormona nadbubrega
• Srž • U osoba u kojih druge
dg metode ukazuju na postojanje feohromocitoma
• Rf je analog kateholamina koji se deponuju u citoplazmatskim granulama ćelija srži
![Page 75: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/75.jpg)
Protokol metode (kora) • 75 Se metil holesterol iv. u dozi od 7.4 MBq • statička scintigrafija posle 2 dana • jasne promene vidljive tek posle 7.dana • Normalna vrednost fiksacije radiofarmaka
ne prelazi 0.3% • Dodatna scintigrafija bubrega Tc99m
DTPA da bi se “lokalizovala” nadbubrežna žlezda
![Page 76: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/76.jpg)
Se 75 Scintandren (selenometilnorholesterol) i.v. apliakcoja 7.4 MBq Snimanje posle 2 dana Nalaz Adenom sa sekrecijom kortizola Fokusno povećano nakupljanje Ca sa sekrecijom kortizola Nejasan sc nalaz Bileteralna hiperplazija Hiperfiksacija u obema žlezdama NP 59
J131 6B jodometil nor holesterol
![Page 77: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/77.jpg)
Protokol metode (srž)
• MI131BG (meta jod benzil gvanidin) i.v. u dozi od 18.5 do 37 MBq • Statička scintigrafija posle 48 sati • AP i PA projekcija regiona nadbubrežne
žlezde (abdomena) vrata i grudnog koša
![Page 78: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/78.jpg)
MI131BG Meta jodo benzil gvanidin i.v. aplikacija 20MBq. Snimanje posle 5do 7 dana uz prethodnu pripremu pacijenta Lugolovim rastvorom Fiziološka akumulacija •jetra •urinarni trakt •creva Indikacija feohromocitom neuroblastom paragangliom
![Page 79: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/79.jpg)
Scintigrafski nalaz
• Normalno se slaba aktivnost vidi u malom broju zdravih osoba
• Povećano nakupljanje radiofarmaka se viđa u feohromocitomu kao jasna fokusna akumulacija u jednoj ili obe žlezde
• Ekstraadrenalna lokalizacija tumora u grudnom košu i abdomenu
![Page 80: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/80.jpg)
AP polozaj MIBG scintigrafija
![Page 81: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/81.jpg)
OBOSTRANA HIPERPLAZIJA NADBUBREZNIH ZLEZDA
![Page 82: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/82.jpg)
Drugi tumori neuroendokrinog sistema • paragangliom • neuroblastom • APUDom • medulski karcinom štitaste žlezde Visoke doze MI131BG se koriste u terapiji nekih bolesnika sa neuroblastomom ili feohromocitomom
![Page 83: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/88.jpg)
neuroblastom
![Page 89: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/89.jpg)
Normalna sc dete neuroblastom
![Page 90: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: ENDOKRINOLOGIJA - med.pr.ac.rs · PDF filenodus •afunkcijski •hipofunkcijski •funkcijski •hiperfunkcijski . ... nadbubrega •Srž •U osoba u kojih druge dg metode ukazuju](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052215/5aa562c07f8b9ae7438d4731/html5/thumbnails/97.jpg)