Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin,...
Transcript of Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin,...
![Page 1: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/1.jpg)
Endokrinologie
Vladimír Soška
Oddělení klinické biochemie
![Page 2: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/2.jpg)
• Chemické látky, ovlivňující funkci buněk
• Specializované buňky Žlázy s vnitřní sekrecí Sliznice tkání a orgánů (GIT) Jiné buňky (např. tukové buňky)
Hormony
![Page 3: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/3.jpg)
Regulace sekrece hormonů
Hypotalamus
Hypofýza
Periferní žláza (štítnice, nadledviny)
Cílová tkáň
![Page 4: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/4.jpg)
• Endokrinní žlázy
• Další orgány, tkáně
Dělení hormonů - místo vzniku
![Page 5: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/5.jpg)
Nemoci žlaz s vnitřní sekrecí
• Primární porucha funkce Hyperfunkce, hypofunkce Onemocnění žlázy ve které se hormon vytváří
• Sekundární (hyperfunkce, hypofunkce) Hyperfunkce, hypofunkce Porucha „tropického“ (řídícího) hormonu
![Page 6: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/6.jpg)
• (Hypothalamus) • Hypofýza • Štítná žláza • Příštítná tělíska • Nadledviny: kůra, dřeň • Pohlavní žlázy: varlata, ovaria • Langerhansovy ostrůvky pankreatu
Endokrinní žlázy
![Page 7: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/7.jpg)
Neurohypofýza
• Hormony Vasopresin Oxytocin
![Page 8: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/8.jpg)
Vasopresin
• Antidiuretický hormon, ADH, adiuretin • Syntetizovaný v hypothalamu Uvolňován v hypofýze
• Funkce Retence vody v ledvinách
• Mutace v genu pro ADH Diabetes insipidus
![Page 9: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/9.jpg)
Oxytocin
• Syntéza v hypothalamu Uvolňován v hypofýze
• Aktivita - těhotenství, laktace Kontrakce děložního svalstva, indukce porodu Stimulace prsní bradavky Kojení
![Page 10: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/10.jpg)
Adenohypofýza
STH PRL
• Hormony řídící funkci perif. endokrin. žláz TSH LH, FSH
ACTH
![Page 11: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/11.jpg)
STH, Stomatotropin
• Růst organizmu - chrupavky, pojivové tkáně Lipolýza, antagonista inzulínu
• Význam v dospělosti - přežití při hladovění
• Hypersekrece - nadměrný vzrůst, akromegalie
• Nedostatečná sekrece - nanizmus Dospělost - hypoglykémie, ztráta svalové hmoty,
....
![Page 12: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/12.jpg)
PRL, Prolaktin
• Význam Růst prsní žlázy, laktace
• Hyperprolaktinémie Porucha menstračního cyklu, amenorhea Někdy galaktorhea
![Page 13: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/13.jpg)
TSH
• TSH, Thyreostimulační hormon Je stimulován TRH Stimuluje činnost thyreocytů
![Page 14: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/14.jpg)
FSH, Folikulostimulační hormon
• Řízení normální funkce reprodukčního systému Syntéza zvýšena od období puberty Syntéza steroidních hormonů Rozvoj sekundárních pohlavních znaků
• Muži Stimulace spermatogeneze
• Ženy Zrání folikulů, konverze androgenů na estrogeny
![Page 15: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/15.jpg)
LH, Luteotropní hormon
• Vývoj a řízení funkce reprodukčního systému Syntéza zvýšena od období puberty Zvyšuje syntézu steroidních hormonů Rozvoj sekundárních pohlavních znaků
• Muži Syntéza testosteronu
• Ženy Sekrece v závislosti na menstruačním cyklu
![Page 16: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/16.jpg)
ACTH, MSH • Prohormon, před sekrecí štěpen na ACTH, MSH, beta-lipotropin
• ACTH Stimulace kory nadledvin Kortikoidy Pohlavní hormony
• MSH - melanostimulační hormon Zvýšená pigmentace při nadprodukci ACTH
![Page 17: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/17.jpg)
Hormony epifýzy
Melatonin
![Page 18: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/18.jpg)
Melatonin
• Sekrece řízena propojením se zrakovým centrem Sekrece v noci
• Řízení „biologických hodin“ Udržování cirkadiánních cyklů
![Page 19: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/19.jpg)
Štítná žláza: T3, T4 • Ovlivňuje metabolizmus všech buněk v těle CNS: Dozrávání neuronů, myelinizace Bazální metabolizmus Kardiovaskulární aparát Krvetvorba (erytropeotin) Kostní obrat
• Druhá nejčastější endokrinopatie v populaci Zvyšuje se s věkem
• Laboratorní vyšetření Základní pilíř vyšetření štítnice
![Page 20: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/20.jpg)
Hormony štítnice
• Řízení sekrece: TRH - TSH, zpětná vazba • Jód - nezbytný pro syntézu T4, T3 Trijod thyronin, tetrajod-thyronin
• Thyreoglobulin - zásobní forma • Krev - transportní proteiny TBG (thyroxin binding globulin), albumin, prealb. Volné hormony - aktivní
• Periferie - konverze, eliminace Dejodázy
![Page 21: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/21.jpg)
Poruchy funkce štítnice • Hypothyreóza Nedostatek jódu, autoimunitní, zánět, nádor, ... Důsledky Intrauterině kretenizmus Dětství - snížení IQ, zástava růstu Dospělost- zimomřivost, slabost, studená
kůže…. • Hypothyreóza Nesnášenlivost horka Nervozita, pocení, třes, tachykardie Únava, hubnutní, slabost Nespavost, zvýšená teplota
![Page 22: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/22.jpg)
Thyreopatie - laboratorní vyšetření
• TSH • T4, fT4 • T3, fT3 • Thyreoglobulin • Protilátky proti TSH receptoru Anti TPO - protilátky proti peroxidáze Vazba jódu na thyreoglobulin
Thyreoglobulinu T3, T4
• Jodurie
![Page 23: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/23.jpg)
Nadledviny
Kůra: steroidní hormony
Dřeň: katecholaminy
![Page 24: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/24.jpg)
Hormony kůry nadledvin - steroidní h. • Mineralokortikoidy Aldosteron
• Glukokortikoidy Kortizol
• Pohlavní hormony Androgeny Androstendion, DHEA
Estrogeny Estradiol, estron
![Page 25: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/25.jpg)
Mineralokortikoidy
• Aldosteron, deoxykortikosteron Zvýšení reabsorpce Na+ v distálním tubulu ledvin Retence vody v těle
![Page 26: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/26.jpg)
Renin - angiotenzin - aldosteron
• Udržení cévního tonu, exkrece Na ledvinami • Pokles TK (Na+) Sekrece reninu v ledvinách (neúčiný) Renin štěpí angiotenzinogen na angiotensin I Angiotensin I – konverze (ACE) na angiotensin II Angiotenzin II Sekrece aldosteron, katecholaminy, vasopresin Retence Na (vody), aktivita SNS, žízeň
![Page 27: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/27.jpg)
Glukokortikoidy
• Kortizol, kortikosteron (sekrece - ACTH) Metabolizmus glukózy - hyperglykémie Aktivace tvorby glukózy a glykogenu
Proteolytický účinek Úbytek svalové hmoty
Lipolytický účinek Protizánětlivý, imunosupresivní, protialergický Zhoršení hojení ran, retence tekutin
![Page 28: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/28.jpg)
Androgeny, Estrogeny
• Androstedion, dehydroepiandrosteron V perif. tkáních měněny na testosterol Anabolický, virilizační účinek
• Estradiol, Estrol Minimální tvorba
![Page 29: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/29.jpg)
Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy • Adrenalin, noradrenalin • Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ • Odbourávání Metanefrin, normetanefrin Kyselina vanilmandlová
• Účinky: Kardiovaskulární, metabolické Viscerální svalovina, termogeneze Srážlivost krve, lipolýza, glykogenolýza Bronchodilatace
![Page 30: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/30.jpg)
Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy • Feochromocytom
• Laboratorní vyšetření Krev Adrenalin, Noradrenalin
Moč Adrenalin, Noradrenalin Metabolity: metanefriny, VMK
![Page 31: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/31.jpg)
Pohlavní hormony
Mužské: androgeny
Ženské: estrogeny, gestageny
![Page 32: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/32.jpg)
Androgeny
• Testosteron • Krev - vazba na transportní proteiny Transkortin, albumin, SHBG
• Cílové tkáně Testosteron → dihydrotestosteron
• Účinky Růst kosterního svalstva, muž. genitálu Vousy, ochlupení, prostata
![Page 33: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/33.jpg)
Estrogeny, gestageny
• Estrogeny Estradiol, estron Krev - vazba na SHBG, albumin
• Gestageny Progesteron, 17-OH progesteron Krev - vazba na transkortin, albumin
![Page 34: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/34.jpg)
Progesteron + estrogeny
• Menstruační cyklus (s FSH, LH) • Estrogeny Růst endometria, prsní žlázy Růst svalů - menší efekt než testosteron
Brání osteropóroze • Progesteron Udržuje a zvyšuje sekreční aktivitu
endometriálních buněk
![Page 35: Endokrinologie - Masaryk University...Hormony dřeně nadledvin-katecholaminy •Adrenalin, noradrenalin •Stimul pro syntézu - aktivace „sympatiku“ •Odbourávání Metanefrin,](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012002/6090b70dc47f881ca7763285/html5/thumbnails/35.jpg)
Erytropoetin
• Produkován v ledvinách
• Regulace erytropoezy
• Sekrece Hypoxie, anemie