Funkcionalni proizvodi na bazi cerealija i pseudocerealija ...
Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi
-
Upload
urosmiladinovic -
Category
Documents
-
view
45 -
download
7
description
Transcript of Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi
![Page 1: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr Siniša RusovićDr Uroš Miladinović
![Page 2: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/2.jpg)
EmbolizacijaEmbolizacijaMinimalno invazivna metoda kojom
se unošenjem embolizacijskog materijala okludira, ili blokira, jedan ili više krvnih sudova.
Privremena ili trajna embolizacija željeni terapijski efekatembolizacioni materijali
![Page 3: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/3.jpg)
Primena embolizacijePrimena embolizacije
Embolizacije tumora Hemoembolizacija
jetre (HCC) Embolizacija bubrega
(RCC) Glomus tumor
AVM Varikokele
Zaustavljanje krvarenja Hemoptizije Hemoptoje Hematurija Krvarenje iz GIT-a
![Page 4: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/4.jpg)
Embolišući materijaliEmbolišući materijali Tečni embolišući materijali
NBCA - n-butyle-2-cyanoacrylate Ethiodol – privremeni
Sklerozirajući embolišući materijali Etanol Etanolamin oleat Sotradekol – varikoziteti vena nogu
Embolišuće čestice Gelfoam – 5 nedelja Polyvinyl alcohol (PVA)
Mehanički embolišući materijali Coil Detachable balloon
![Page 5: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/5.jpg)
Embolišući materijaliEmbolišući materijali
PrivremeniNBCAPolyvinyl alcohol (PVA)GelfoamDSM (Degradable Starch Microspheres)
TrajniCoilEtanolEthiodol
![Page 6: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/6.jpg)
Embolišući materijaliEmbolišući materijaliDSM česticePrivremeni (vreme poluraspada 35-50 min)Mogućnost vezivanja više vrsti lekova (doxorubicin, carboplatin, docetaxel, mitomycin...) HCC, Ca bronha, Ca kolona,
Ca dojke..
![Page 7: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/7.jpg)
Mogući neželjeni efekti i komplikacije embolizacije Mogući neželjeni efekti i komplikacije embolizacije česticamačesticama
Neželjeni refluks u normalnu arteriju,ili kroz leziju u druge arterije
Vazospazam Rekanalizacija i neovaskularizacija (ako se ne
operiše u roku od 10 dana) Infekcija
![Page 8: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/8.jpg)
Embolizacione procedure na jetriEmbolizacione procedure na jetri
TACE
Embolizacija hemangioma jetre
Embolizacija grana v. portae
![Page 9: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/9.jpg)
TACE TACE (transarterijska hemoembolizacija):(transarterijska hemoembolizacija):
Primena citostatika lokalno
Smanjen sistemski efekat terapije
Kontraindikacije: šant, tromboza ili infiltracija v. portae
![Page 10: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/10.jpg)
Terapijski ciljTerapijski cilj Pacijenta prevesti u operabilno stanje
(smanjiti veličinu tu, zaustaviti rast tu..) Unaprediti 5-to godišnje preživljavanje Produžiti vreme do pojave recidiva Unaprediti kvalitet života pacijenata
![Page 11: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/11.jpg)
Hemoembolizacije jetreHemoembolizacije jetre
![Page 12: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/12.jpg)
Embolizacija hemangioma jetreEmbolizacija hemangioma jetre
Veći od 4cm, i oni koji rastu
Cilj: sprečiti ili zaustaviti krvarenje
![Page 13: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/13.jpg)
Embolizacija grane v. portaeEmbolizacija grane v. portaeTranshepatični pristupZbog hipertrofije zdravog režnja (3-4 nedelje
pre Op)Kontraindikacije: meta promene u režnju koji
se ostavlja
![Page 14: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/14.jpg)
Embolizacija bubregaEmbolizacija bubregaPreoperativno
(obeskrviti polje, smanjiti količinu krvarenja)
Terapijska opcija(kod inoperabilnih pacijenata)
Materijali(čestice, alkohol)
![Page 15: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/15.jpg)
pre embolizacijepre embolizacije posle embolizacijeposle embolizacije
![Page 16: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/16.jpg)
GlomusGlomus tutu
Terapija – hirurska
Cilj embolizacije: obeskrvljenje hirurskog polja
![Page 17: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/17.jpg)
Glomus tumorGlomus tumor
![Page 18: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/18.jpg)
AVMAVMPodela:
Brzog toka (art-art)Sporog toka (ven-ven, kapilarne)Mešovite (a-v fistule)
Cilj embolizacije: Iskljuciti iz cirkulacije (zbog mogućeg
krvarenja)Zaustaviti krvarenje
Materijali:ČesticeSpirale
![Page 19: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/19.jpg)
AVMAVM
![Page 20: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/20.jpg)
Hemoptizije i hemoptojeHemoptizije i hemoptojeHemoptizije:
iskašljavanje malih količina krvi u vidu crvenih končića ili grudvica
Hemoptoje iskašljavanje velikih količina krvi (više od
150- 200 ml/h)Posledica oštećenja zida krvnih
sudovaUzroci: TBC pluća, bronhiektazije, Tu
pluća, apscesi pluća
![Page 21: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapija hemoptizijaTerapija hemoptizija
Minimalno invazivna (embolizacije)
Hirurška (lobekomija, pulmektomija)
![Page 22: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/22.jpg)
Hemoptizije i hemoptojeHemoptizije i hemoptoje
![Page 23: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/23.jpg)
FFunkcionalni endokrinološki testoviunkcionalni endokrinološki testovi
Arterijska stimulacija i vensko semplovanje (ASVS)
Dijagnostika renovaskularne hipertenzije
Ektopično lučenje ACTH
![Page 24: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/24.jpg)
ARTERIJSKA STIMULACIJA I VENSKO ARTERIJSKA STIMULACIJA I VENSKO SEMPLOVANJE (ASVS)SEMPLOVANJE (ASVS)
Dijagnostička tehnika koja se koristi za odredjivanje lokalizacije insulinoma ili gastrinoma
INSULINOMI: funkcionalni (hormon-sekretujući) tumor
endokrinog pankreasa (ß ćelija Langerhansovih ostrvaca)
hiperprodukcija insulina/proinsulinaGASTRINOMI:
Funkcionalni tumor α-ćelija pankreasa Gastrin- hipersekrecija HCL
![Page 25: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/25.jpg)
PrincipiPrincipi izvođenjaizvođenja ASVSASVSArterijska stimulacija kalcijumom (iz A.
Gastroduodenalis, A. Lienalis u dva nivoa, A. Mesenterica sup.) pankreasa (ß ćelija Langerhansovih ostrvaca)
Vensko uzimanje uzoraka (hepatične vene ) na 0, 30, 60 i 120s
Značajni skok gradijenta insulinemije nakon Ca stimulacije ukazuje na postojanje insulinoma u određenoj regiji stimulacije
![Page 26: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Embolizacije i Funkcionalni Endokrinoloski Testovi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012321/563dbaf8550346aa9aa92bf5/html5/thumbnails/28.jpg)
HVALA NA PAŽNJI !HVALA NA PAŽNJI !