Elementos de excelencia de un programa de insuficiencia cardíaca: La colaboración...
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Elementos de excelencia de un programa de insuficiencia cardíaca: La colaboración multidisciplinar.
LA INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO A
LA PRÁCTICA.Sònia LuqueNuria Berenguer 20 de marzo del 2009
Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención farmacéutica en pacientes con IC- Mortalidad- Reingresos hospitalarios
12 Ensayos clínicos randomizados (2060 pacientes)
ACTIVIDAD DIARIA DEL FARMACEUTICO EN EL
SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Qué podemos hacer durante Qué podemos hacer durante elel
ingreso del paciente...ingreso del paciente...
1. SOPORTE EN LA FARMACOTERAPIA
Función de soporte para resolución de dudas relacionadas con el tratamiento
• Durante el pase de visita médica en planta de hospitalización y en hospital de día de la UIC.
• Validación diaria de las órdenes médicas informatizadas de toda la planta de hospitalización de cardiología.
Resolución de problemas farmacológicos: disponibilidad, dosificación, administración, estabilidad, efectos adversos, interacciones farmacológicas y con
alimentos, ajustes de dosis en situaciones especiales (IR, IH, etc),
etc.
La prescripción electrónica: herramienta de comunicación
Algunas intervenciones
2. EDUCACIÓN EN FÁRMACOS
FASES DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
INGRESOPLANTA
HOSPITAL
EDUCACIÓN AL ALTA
EDUCACIÓN EN HOSPITALDE DIA DE UIC
- Identificaciónfactores riesgo
-Información del tto-Entrega de Infowin®
-Información del tto-Encuesta de
conocimientos, adherencia y satisfacción
Qué podemos hacer cuando Qué podemos hacer cuando el el
paciente se va de alta….paciente se va de alta….
INTERVENCIÓN EDUCATIVA INTRAHOSPITALARIA
– Explicación general de las características del tratamiento de la ICC y de la importancia del cumplimiento.
– Explicación del tratamiento farmacológico específico del paciente.
– Entrega de informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN®.
F A C T O R E S D ELT R A T AM I E N T O
F A C T O R E S D ELP A C I E N T E
F A C T O R E S D ELR E L AC I O N A D O S C O N
L A A T E N CI Ó N SA N I T A R I A
F A C T O R ES R EL A CI O N A D O SC O N LA
N O A D H E R E N C I A
-Nº fármacos-Régimen terap.-Reacc. Adversas-Tto crónico-Tto preventivo
-Soporte social-Soporte familiar-Nivel cultural-Expectativas terapia-Conocimiento patología
-Relación profesional-paciente-Comunicación-Confianza-Accesibilidad
Factores relacionados con la no adherencia
Enfermera coordinadora de la UIC
-Material sencillo y visual
-Pauta individualizada de tratamiento
Informe farmacoterapéutico: Infowin ®
Información de medicamentos
INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO
• Visita de inicio - Ficha farmacoterapéutica- Cumplimentar cuestionarios
- Intervención educativa- Información sobre el tratamiento farmacológico - Refuerzo de la importancia de la adherencia - Resolución de dudas o problemas
farmacoterapéuticos- Entrega de INFOWIN ® modificado
INTERVENCIÓN EDUCATIVA EXTRAHOSPITALARIA
Registro de datos: Ficha farmacoterapéutica
Encuesta de conocimientos del tto
Conocimientos básicos-Dosis-Frecuencia-Actividad del fármaco
Encuesta de adherencia al tratamiento. Test de Morisky-Modificada
Ventajas- Mide motivación y adherencia
Desventajas- Autoreportada- Subjetiva
Entrevista al paciente
Información sobre el tratamiento farmacológico:
- Efectos adversos.- Forma de administración de los fármacos. - Fármacos contraindicados en la IC. - Revisión tratamiento farmacológico global.
Entrevista al paciente
Refuerzo de la importancia de la adherencia
- Beneficio del tratamiento farmacológico y repercusiones negativas en caso de abandono.
- Resolver problemas que pudiesen interferir en el cumplimiento.
La adherencia al tratamiento
El problema de la no adherencia en la ICC:
• La adherencia promedio al tratamiento en enfermedades crónicas en los países desarrollados es del 50%
(OMS, 2003).
• La no adherencia y un manejo inadecuado del tratamiento farmacológico se ha relacionado con un aumento de los reingresos hospitalarios.
(Ponniah A. J Clin Pharm and Therap 2007;32:343-52)
La no adherencia al tratamiento
American Heart Association, 2002
Receta prescrita
Receta recogida
Terapiainterrump.
Fármacos tomados
CUMPLIMIENTO vs. ADHERENCIA
CUMPLIMENTO TERAPÉUTICO: Toma correcta de los fármacos
- Sugiere una actitud pasiva del paciente
- Punto de vista paternalista
ADHERENCIA: Capacidad del paciente de implicarse en el
tratamiento que permite mantener un cumplimiento estricto. Es un
término más amplio que engloba:- Decisión conjunta entre clínico y paciente.
- Compromiso y participación activa del paciente
Entrevista al paciente
Resolución de dudas o problemas farmacoterapéuticos- Resolver dudas y temores del paciente frente al nuevo
tratamiento que el paciente va a recibir.
Entrega de material
- Informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN®.- Libreta de seguimiento del tratamiento farmacológico
para el registro de cambios del tratamiento (ITERA)(ITERA).- Material impreso de información sobre los fármacos
prescritos para el tratamiento de su enfermedad (ITERA)(ITERA).- Número de teléfono de contacto para dudas acerca del
tratamiento farmacológico o con respecto a la posible aparición de efectos adversos.
TRACTAMENT ACTUAL Data:
FÀRMAC ¿Cuántotomo?
¿Cómo lotomo?
¿Para quésirve?
En la próximavisita tengo
quepreguntar…
Tantoscpr de xmg…
En ayunas… Diabetes…
Seguimiento durante los meses posteriores:
Llamada telefónica mensual
Visitas con el farmacéutico trimestrales
Evaluación de la satisfacción del paciente respecto a la labor realizada por el farmacéutico.
Qué podremos hacer en un Qué podremos hacer en un
futuro próximo…futuro próximo…
COORDINACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA Y FARMACIA
COMUNITARIA
3- Enlace con atención primaria y con la farmacia comunitaria
• Resolución de problemas en relación a posibles cambios del tratamiento farmacológico.
• Evaluación de la adherencia de los pacientes mediante el control de las recetas recogidas en los CAP y la dispensación de los medicamentos en las oficinas de farmacia.
• Aplicación de sistemas de mejora de la adherencia en pacientes no cumplidores mediante el “sistema personalizado de dosificación o SPD”.
Sistema personalizado de dosificación
Sistema de blíster preparado por el farmacéutico comunitario en el que los fármacos están ordenados y el paciente sólo debe extraer aquellos que debe tomar en cada momento
The End
MUCHAS GRACIAS!!!MUCHAS GRACIAS!!!