<Insert Picture Here>

Elektroniczna dokumentacja medyczna Doświadczenia światowe a polska rzeczywistość

Krzysztof Kulesza, Marek Sokołowski, Adam Pośpiech

Oracle Polska

Text Text

Text Text

Trendy w ochronie zdrowia

Wyedukowani

i coraz bardziej

wymagający

pacjenci Nacisk na udział w

podejmowaniu decyzji Mobilność Pragnienie rozumienia

Starzenie się populacji Dłuższe zapotrzebowanie na

świadczenia Wzrost ilości chorób

chronicznych Opieka spersonalizowana

i prewencyjna

Presja finansowa Spadający współczynnik

pracujących do nie pracujących

Średni budżet > 20% PKB w 2050

Nigdy nie będzie wystarczającej ilości pieniędzy w systemie

Rozwój medycyny Wzrost efektywności leków Ilość prób klinicznych 30

krotnie większa niż 40 lat temu

W przybliżeniu – wiedza medyczna podwaja się co 7-8 lat!

System

United Kingdom:

-National Health Spine

Singapore:

-Standards-based EHR

Mexico:

-Standards adoption

-Prototypes

Australia:

-Healthe

-PCEHR

USA: -ONC: NHIN I&II -MHS -California Prison Healthcare -Dana Farber -Children’s Health System - Birmingham -Texas Medicaid -Inova Health System -Ochsner Health System -MedVirginia HIE (w/ Verizon) -Highmark HIE (w/ Veriozn -Moffitt Cancer HIE -Innova

Canada:

-Canada Health Infoway

-Quebec

China:

-Evaluating the Canada Health Infoway approach

-Organizing strategy

Spain:

-IB Salut

Sweden

-Stockholm County

Denmark:

-Capital Region

Germany:

-Knappschaft

South Africa

-Department of Health

Inicjatywy EHR (HIE) na świecie

© 2012 Oracle Corporation – Proprietary and Confidential

Droga do sukcesu: Standardy…

• Komunikaty – HL7 v 2, HL7 v3

• Dokumenty – HL7 CDA, OpenEHR, EN13606

• Profile – IHE XDS, PAM, PDQ

Model systemu

Rejestr Dokumentów

Repozytorium 1

Repozytorium 2 Repozytorium 3

Repozytorium m

...

Mini-Rekord: Grupa krwi

Alergie Implanty

Choroby chroniczne Ważne leki

Portal Pacjenta

Oracle Healthcare Interoperability Blueprint

Portal szpitalny Business

Intelligence E-Recepta

Home Care

Disease Mgmt.

Health Information Access Layer

Connectivity Packaged Database Messaging

Orchestration

Transformation

& Routing ? ETL

Terminology

Usługi infrastruktury

Archiwum Multimediów

Repozytorium Dokumentacji

Hurtownia

Repozytoria

RIS

System

Obieg Dokument

Ruch chorych

ERP

Istniejące systemy

Bezpieczeństwo

Zarządzanie

Application Server & Database

Aplikacje dostępowe

CRM Master Patient

Index Clinical Trials

Struktura dokumentu medycznego HL7 CDA

• Kontekst dokumentu

– Identyfikacja

– Bezpieczeństwo, poufność

– Podmioty biorące udział

• Zawartość

– Część strukturalna

– Część czytelna dla człowieka

• Możliwość stopniowego wdrożenia

Header Strukturalny i kodowany

Body Strukturalny i kodowany

• Salutation

• Problem/Subjective

• History

• Physical/Objective

• Diagnoses

• Epicrise

• Plan

• ……….

• Family History

• Past Medical History

• Admit diagnoses

• Interediate diagnoses

• Discarge diagnoses

Coded (e.g. ICD 10)

Schemat działania IHE XDS.b

8

Rejestr dokumentów

HIS Archiwum

Szpital A

Wytworzenie dokumentu

Rejestracja dokumentu

Schemat działania IHE XDS.b

9

Rejestr dokumentów

HIS Archiwum

Szpital A

HIS Archiwum

Szpital B

Wyszukanie dokumentu

Prośba o dokument

Sprawdzenie uprawnień

Udpostępnienie dokumentu

System centralny

Głównym zadaniem systemu centralnego jest prowadzenie centralnego rejestru dokumentów oraz centralne zarządzanie uprawnieniami.

• Centralny rejestr dokumentów

• Zarządzanie dostępem do dokumentacji (Portal Pacjenta)

• Baza użytkowników – weryfikacja uprawnień

• ID Provider – wydawanie i weryfikacja tokenów kryptograficznych

• Utrzymywanie słowników centralnych

10

Szpital

Głównym zadaniem szpitala jest wypełnianie zadań w zakresie tworzenia i przechowywania dokumentacji medycznej.

• Prowadzenie repozytorium dokumentów

• Rejestrowanie dokumentu

• Przyjmowanie żądań i udostępnianie dokumentu

• Prowadzenie historii wydań dokumentu

• Specjalizowanie (uszczegóławianie) słowników centralnych

11

System regionalny

System regionalny funkcjonuje jako system sieci szpitali i pośredniczy w komunikacji szpitali • Prowadzi bazy użytkowników regionalnych

• Zapewnia integrację ze szpitalami

• Może prowadzić repozytorium regionalne (sieci szpitali)

• W ramach odrębnych porozumień może obsługiwać inne podmioty (szpitale powiatowe, praktyki indywidualne)

• System może funkcjonować w modelu brokera (mniejsze wymagania wobec szpitali, mniejsze obciążenie systemu)

12

Wyzwania w zarządzaniu treścią • Wyszukiwanie informacji

• Współdzielenie właściwych informacji do właściwych osób

• Szybki i bezpieczny dostęp do informacji

• Archiwizacja i retencja dokumentów

• Integracja z aplikacjami

Zarządzanie dokumentami Cykl życia dokumentów

Publikowanie

Tworzenie

Indeksowanie

Przechowywanie

Archiwizacja

Oczyszczanie

Wyszukiwanie

Udostępnianie

Wersjonowanie Generowanie

Zarządzanie

Oracle WebCenter Content Repozytorium dokumentów w pudełku

Mediacja Oracle Service Bus

Szyna usługowa (ESB)

Usługa

Usługa Usługa

Usługa

Usługa

Usługa Usługa

Usługa

5 x M&M Mix & Match: protokołów trybów komunikacji formatów danych standardów bezpieczeństwa Monitoring & Management

Oracle Advanced Security

• Szyfrowanie kolumn

• Szyfrowanie przestrzeni tabel

• Szyfrowanie backupów, redo, undo

• Przezroczyste dla aplikacji

• Używa PKCS #11

ODA Oracle Database Appliance

• Proste w implementacji – Jedna obudowa: server, macierz, sieć – Jeden klawisz i ... Instalacja oprogramowania

• Proste do zarządzania i utrzymania – Jednoklawiszowe patchowanie – Samozarządzająca się macierz – Auto-detekcja oraz auto-korekcja

• Prosta diagnostyka i pomoc technicza – Automatyczne wypełnianie formularza supportowego – Odpowiednie logi automatycznie dołączane do zgłoszenia

serwisowego

Jedno pudełko, cała infrastruktura dla bazy danych i aplikacji

Dziękuję za uwagę

20