Electronic Medical Record
-
Upload
hilma-nadhifa -
Category
Documents
-
view
175 -
download
27
Transcript of Electronic Medical Record
Electronic Medical Record(EMR)
PT. BUANA VARIA KOMPUTAMA MIRSA® 2012
Pengertian dan Landasan
EMR (Electronic Medical Records):
Rekam Medis pasien secara elektronik yang terdapat dalam suatu sistem yang didisain secara spesifik untuk membantu pemakai dengan dapat mengakses data secara lengkap dan akurat, mengingatkan, mendukung keputusan secara klinis, berkaitan dengan pengetahuan medis, standarisasi istilah medis, entry data terkomputerisasi serta dokumentasi medis dan farmasi
Dokumen Elektronik (UU ITE/2008) :
Setiap Informasi Elektronik yang dibuat, diteruskan, dikirimkan, diterima, atau disimpan dalam bentuk analog, digital, elektromagnetik, optikal, atau sejenisnya, yang dapat dilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melalui Komputer atau Sistem Elektronik, termasuk tetapi tidak terbatas pada tulisan, suara, gambar, peta, rancangan, foto atau sejenisnya, huruf, tanda, angka, Kode Akses,simbol atau perforasi yang memiliki makna atau arti atau dapat dipahami oleh orang yang mampu memahaminya
Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
Jenis dan Isi Rekam Medis: 1. Rekam Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik.2. Penyelenggara rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik
diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri.
Tujuan
Informasi pasien dari satu fasilitas pelayanan kesehatan dapat dishare dengan mudah ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang menangani pasien pada episode perawatan berikutnya, sehingga data pasien akan terintegrasi dan jelas riwayat kesehatannya sepanjang hidup individu.
Mendokumentasikan, memonitor, dan memanage pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan. Data dalam EMR merupakan rekaman legal dari pelayanan yang telah diberikan pada pasien dan data tersebut disimpan serta dimiliki oleh fasilitas pelayanan kesehatan.
Manfaat(Medis dan Non Medis)
1. Medis
Sistem pelayanan yang terintegrasi
Monitoring dan supervisi inputan pemeriksaan pada pasien
Pelaporan
Standarisasi format pemeriksaan
2. Non Medis
Penghematan ATK
Meminimalisir ruang penyimpanan data
Alur pasien menjadi jelas dan lebih teratur
ALUR NORMATIF
• Subjektif• Objektif• Diagnosa• Tindakan• Resep / Therapi• Gambar• Work Order• Konsul Antar Sub
Poli• lain-lain
SOAP
ALUR SAAT INI
• Subjektif• Objektif• Diagnosa• Tindakan• Resep / Therapi• Gambar• Work Order• Konsul Antar Sub
Poli• lain-lain
SOAP
REGISTRASI PASIEN
KONSUL1. Konsul Antar Sub
Poli
• Tidak Menerbitkan No RM Baru• Pembayaran dapat dilakukan disetiap Konsul atau diakumulasikan di
akhir pelayanan
Sub Poli Asal Sub Poli Tujuan Kasir
Konsul2. Konsul Antar Poliklinik
• Menerbitkan no. registrasi baru• Pembayaran biaya registrasi dilakukan setiap konsul di Poliklinik tujuan
Lain-Lain
Work Order (WO) ke Penunjang
Jadwal Kontrol Pasien
Verifikasi Supervisor
ICD-9CM
Input Tindakan
Input Obat
Laporan-laporan
Data-data Yang Perlu Disiapkan
Daftar Sub Poli dan Item Pemeriksaannya
Data Dokter dan Perawat
Data Obat
Daftar Tindakan
Gambar – gambar
Daftar ICD-10
Capture Aplikasi Inputan Tanda Vital
Inputan Objektif
Inputan Gambar
Inputan Diagnosis
Inputan Resep/Obat Yang Terkoneksi dengan Aplikasi Farmasi
Koneksi EMR dan Farmasi
(Tampilan Resume pada aplikasi Farmasi)
Inputan Planning
Verifikasi Supervisor
Foto Implementasi EMR
TERIMA KASIH
PT. BUANA VARIA KOMPUTAMA MIRSA® 2012