Electrocardiograma
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Health & Medicine
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ELECTROCARDIOGRAMAINTEGRANTES
OBREGON LUISVELA MONTENEGRO JANDERCABREL ROMERO MARCIOCRUZ RUIZ JOSE
FISIOLOGIA
4 ciclo
Dr. Wiliam Beltran Mejia
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LA CÉLULA MIOCÁRDICA EN SITUACIÓN DE REPOSO ES ELÉCTRICAMENTE POSITIVA A NIVEL EXTRACELULAR Y NEGATIVA A NIVEL INTRACELULAR. CUALQUIER ESTÍMULO PRODUCE UN AUMENTO DE PERMEABILIDAD DE LOS CANALES DE SODIO, QUE CONLLEVA A QUE SE CAMBIE LA POLARIDAD, SIENDO POSITIVA INTRACELULARMENTE Y NEGATIVA EXTRACELULARMENTE. (DESPOLARIZACIÓN). POSTERIORMENTEVUELVE A SU POLARIDAD INICIAL. (REPOLARIZACIÓN)
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SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCIÓN (S.E.C.)
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ACTIVACION DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS
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ELECTROCARDIOGRAMA
EQUIPO DE REGISTRO
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SE COLOCARAN 4 ELECTRODOS EN LAS EXTREMIDADES:
EL ROJO EN EL ANTE BRAZO DERECHO
EL NEGRO EN LA PIERNA DERECHA
EL VERDE EN LA PIERNA IZQUIERDA
EL AMARILLO EN EL ANTEBRAZO IZQUIERDO
ELECTROCARDIOGRÁFICO
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DERIVACIONES DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL BIPOLARES
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DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL UNIPOLARES
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DERIVACIONES PRECORDIALES CLÁSICAS
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OTRAS DERIVACIONES PRECORDIALES
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EL PAPEL DEL EKG Y SU REGISTRO
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ELECTROCARDIOGRAMA NORMALEL ECG SE COMPONE DE UN CONJUNTO DE ONDAS O DEFLEXIONES SEPARADAS POR INTERVALOS.
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ONDA P
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INTERVALO PR
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COMPLEJO QRS
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VAGOTONICOS / ASTENICOS HIPERTROFIAS VENTRICULARES MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA BLOQUEOS DE RAMA WPW MALA CALIBRACION DEL PAPEL
CAUSAS DE ALTO VOLTAJE
MALA CALIBRACION DEL PAPEL ANCIANOS ENFISEMA MIXEDEMA DERRAME PERICARDICO O PLEURAL IAM
CAUSAS DE BAJO VOLTAJE
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SEGMENTO STSE EXTIENDE DESDE EL FINAL DE LA ONDA S (O DE LA DEFLEXIÓN R, CUANDO S NO EXISTE) HASTA EL PRINCIPIO DE LA ONDA T.
CORRESPONDE AL PERÍODO DE CONTRACCIÓN SOSTENIDA DE LOS VENTRÍCULOS.
EN LOS CASOS NORMALES: . ISOELECTRICO . . ESTA A NIVEL DE LA LINEA DE BASE. . NO INCLUYE ONDAS . . SU MORFOLOGIA ES UNA LINEA RECTA HORIZONTAL .
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ONDA T
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INTERVALO QT
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ONDA U
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PUNTO J
ES EL PUNTO DE UNIÓN ENTRE EL QRS Y EL SEGMENTO ST.
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Ahora veremos un ECG normal :
AHORA VEREMOS UN ECG NORMAL
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RITMO SINUSAL
EJEMPLO DE ECG EN RITMO SINUSAL
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RITMO CARDIACO Y FRECUENCIARIMO SINUSAL NORMAL
1- ONDAS P POSITIVAS EN D1, D2,AVF Y V2-V6 Y NEGATIVAS EN AVR.
EN D3, V1 Y AVL PUEDEN SER DE POLARIDAD VARIABLE.
2- TODAS LAS ONDAS P VAN SEGUIDAS DE COMPLEJO QRS.
3- INTERVALOS PR CONSTANTES, CON 0,12-0,20
SEGUNDOS DE DURACION EN EL ADULTO.
4- INTERVALOS RR REGULARES (EXCLUIDAS SITUACIONES DE
ANSIEDAD Y CAMBIOS RESPIRATORIOS FISIOLÓGICOS.)
5- FRECUENCIA ENTRE 60 Y 100 LATIDOS POR MINUTO.
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DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
El método clásico para hallar la frecuencia es dividir 1 500 entre el número de cuadritos de 1 mm que separan dos ondas R en una derivación.
Ejemplo: si hay veinte cuadritos entre dos R, 1 500/20 = 75 latidos/min.
En Frecuencias Regulares es decir, con intervalos R-R iguales:
El cálculo más rápido y práctico a nuestro criterio es dividir 300 entre el número de cuadros grandes que separan dos ondas R en una derivación. De manera que si dos R están separadas por 1 cuadro grande, la frecuencia es de 300 latidos/min; 2 cuadros grandes, 150; 3 cuadros, 100; 4 cuadros, 75; 5 cuadros, 60; y 6 cuadros grandes, 50/min.
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DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
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LA SUMA DE TODOS LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR DA UN VECTOR ÚNICO, QUE EN CONDICIONES NORMALES SE DE LA MASA DIRIGE:
DE DERECHA A IZQUIERDA ,DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE ATRÁS
HACIA ADELANTE.
REPRESENTA EN SU TOTALIDAD LA MARCHA DE LA ACTIVACIÓN VENTRICULAR Y CONSTITUYE UNA LÍNEA DE FUERZA ELÉCTRICA INSTANTÁNEA LLAMADA EJE ELÉCTRICO MEDIO DEL CORAZÓN
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PROCEDIMIENTO DESPLAZAR LOS LADOS DEL TRIÁNGULO DE EINTHOVEN QUE CONFORMAN LAS TRES DERIVACIONES ESTÁNDARES O BIPOLARES HACIA EL CENTRO GEOMÉTRICO
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MARCAR DIVISIONES EN MILÍMETROS EN CADA UNA DE LAS LÍNEAS DE LAS DERIVACIONES Y ENMARCARLAS EN UNA CIRCUNFERENCIA GRADUADA EN 360º.
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SE LLEVAN ENTONCES LOS VALORES OBTENIDOS EN DI Y DIII AL LADO CORRESPONDIENTE DE LA DERIVACIÓN Y SE OBSERVA QUE EL EJE ELÉCTRICO EN ESTE CASO ESTÁ APROXIMADAMENTE EN +50º, LO CUAL ES NORMAL, PUES LA NORMALIDAD OSCILA ENTRE –30º Y +100º .
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CUANDO EL EJE ELÉCTRICO SE DESVÍA MÁS ALLÁ DE –30º HACIA LA PARTE MÁS NEGATIVA DE LA CIRCUNFERENCIA, SE DICE QUE ESTÁ A LA IZQUIERDA Y CUANDO SE ORIENTA A MÁS DE +100º POR LA PARTE POSITIVA, SE DICE QUE ESTÁ A LA DERECHA.
REGLA PRÁCTICA: 1. CUANDO LAS DERIVACIONES DI Y DIII SON POSITIVAS,
EL EJE ELÉCTRICO ES NORMAL .
2. CUANDO LA DERIVACIÓN DI ES POSITIVA Y DIII NEGATIVA, EL
EJE ELÉCTRICO ESTÁ A LA IZQUIERDA.
3. CUANDO LA DERIVACIÓN DI ES NEGATIVA Y DIII POSITIVA, EL
EJE ELÉCTRICO ESTÁ A LA DERECHA.
LO NORMAL ES QUE EL EJE ELÉCTRICO SE ENCUENTRE ENTRE –30º Y 90º, CONSIDERÁNDOSE COMO DESVIADO A LA IZQUIERDA SI ESTÁ ENTRE –30º Y –90º Y DESVIADO A LA DERECHA SI ESTÁ ENTRE 90º Y 180º. SE CONSIDERARÁ COMO INDETERMINADO SI ESTÁ ENTRE –90º Y –180º.
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AMOR COMO EXPLICAR ESTO
![Page 38: Electrocardiograma](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062903/58ed90521a28abfd0a8b46a1/html5/thumbnails/38.jpg)
AMOR COMO EXPLICAR ESTO
![Page 39: Electrocardiograma](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062903/58ed90521a28abfd0a8b46a1/html5/thumbnails/39.jpg)
OTRA FORMA DE CALCULAR EL EJE ELÉCTRICO DE FORMA IMPRECISA PERO RÁPIDA CONSISTE EN VALORAR DOS DERIVACIONES PERPENDICULARES ENTRE SÍ, TALES COMO DI Y AVF, Y CONSIDERAR LA POSITIVIDAD O NEGATIVIDAD DEL QRS EN CADA UNA DE ELLAS, DE MANERA QUE A MODO DE EJE CARTESIANO PERMITIRÁ CALCULAR EN QUÉ CUADRANTE SE ENCUENTRA EL EJE ELÉCTRICO.
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FIN