Electrocardiografía Bioingeniería II
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ElectrocardiografíaBioingeniería II
Einthoven haciéndose el lindo en 1908
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Temas del día
Generación de potenciales Instrumentación para el registro
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Sistema de conducción
Nodo Sinusal
Haz de HisNodo Aurículo-Ventricular
Rama Derecha del Haz de His
Rama Izquierda del Haz de His
Fibras de Purkinje
Acoplamiento Excitación-Contracción
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ECG de superficie ¿De dónde proviene su morfología?
Teoría de interferencia Teoría del dipolo
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Dipolo
Distribución de potencialen el tórax
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Derivaciones
FrontalTransversoSagital
Planos
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Derivaciones Plano Frontal
Bipolares
I = VL – VR II = VF – VR III = VF – VL
Por la polaridad elegida: II = I + III
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¡Pocas opciones para elegir la posición de los electrodos!
Alta tecnología:electrodos con rueditas
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DerivacionesPlano Frontal
Unipolares (1934)
VL, VR, VF
Terminal Central de Wilson
TCW ≠ 0 [V] pero TCW = cttey sirve como referencia
¿Por qué no es TCW = 0 [V]?
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DerivacionesPlano Frontal
UnipolaresAumentadas
(Goldberger, 1942)
aVL, aVR, aVF
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DerivacionesPlano Transversal
Precordiales
V1, V2, V3, V4, V5, V6Terminal Central de Wilson
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DerivacionesPlano Sagital
Esofágica
E
En 1906 Cremer registra el primer ECG transesofágico, logrado con la ayuda de un tragasables profesional.
(¡NO HAY FOTOS!)
La electrocardiografía esofágica se desarrolla en los años 70 para ayudar a diferenciar las arritmias auriculares.
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Derivaciones
Bipolares (I, II, III)Unipolares (VL, VR, VF)
Unipolares Aumentadas (a VL, a VR, a VF)
Plano Frontal
Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
Plano Transversal
Esofágica (E)
Plano Sagital
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DerivacionesResumen
Plano Frontal Plano Transversal
Mapeo con un sistema de 12 derivaciones
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Historia Galvani (siglo XVIII): descubrimiento de la
llamada “electricidad animal” Muirhead: primeros registros en humanos
(1869-1870). Dudoso… Waller: registros en ambiente clínico, el
primero en publicar sus hallazgos: presentación pública de su técnica en 1889.
Einthoven (principios del siglo XX): mejoró el galvanómetro y permitió el desarrollo del electrocardiógrafo moderno
Matthews (1934): amplificador diferencial (registro sin apantallamiento)
Goldberger (1942): introdujo las derivaciones unipolares aumentadas
Primeros TP de Bioingeniería II(siglo XX)
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CuriosidadesAbildgaard demuestra que puede matar gallinas con impulsos eléctricos y que puede restaurarse el pulso con descargas eléctricas a través del pecho:
"Con una descarga en la cabeza, el animal se quedó sin vida, que recuperó con una segunda descarga al pecho; sin embargo, después de que el experimento se repitiera varias veces, la gallina quedó aturdida, caminaba con dificultad, y no comió durante un día y una noche; luego mejoró e incluso puso un huevo“.
Abildgaard, Peter Christian. Tentamina electrica in animalibus.
Inst Soc Med Havn. 1775; 2:157-61.
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Escenario de medida
Amplitud de la señal Ancho de banda de la señal Impedancia Relación señal/ruido Fuentes de interferencia
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Fuentes de interferencia Movimiento de electrodos y deriva Otros biopotenciales (EMG, EEG) Línea de tensión
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Diagrama en Bloques
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¿Qué bloque requiere en su entrada un equipo monocanal?
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Si existe riesgo de que el paciente sufra una fibrilación durante el registro del ECG, ¿qué bloque debe incluirse en el equipo?
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Protecciones del Equipo
Las resistencias sirven para una activación secuencial de las protecciones
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Protecciones del Equipo
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¿Por qué no se utiliza un amplificador estándar?
C1
C2
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¿Por qué no se utiliza un amplificador estándar?
C1
C2
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Escenario de Medición
C1
C2
Z =X1 1
Z =X2 2
ZPAC
VLINEA
C1=200[pF]Z1=16[MΩ]
C2=3300[pF]Z2=1[MΩ]
21
2
ZZ
ZVV LINEAMC
→ VMC ≈ 13[V] para VLINEA=220[V]
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¿Puede estar flotante la señal de ECG?
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¿Qué función cumple el driver de pierna derecha?
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Alternativas para el DPD
R0
V1
V2
I
R + R0 2D
R + R0 1D
VMC = I·R0
1
2
0
21
R
R
RIVMC
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¿GMC en la 1er etapa del AI?
¿Relación con el driver de pierna derecha?
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C1
C2
¿Qué pasa con la tensión de interferencia de la línea cuando la
impedancia electrodo-piel está desbalanceada?
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Características de un AI
¡Entrada diferencial!
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Ubicación del filtro pasa-altos
¿Qué relación tiene con la ganancia del amplificador de instrumentación?
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Si se produce una falla eléctrica ¿qué etapa protegerá al paciente?
![Page 51: Electrocardiografía Bioingeniería II](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062301/56815893550346895dc5f358/html5/thumbnails/51.jpg)
Aislación
De la señal Transformadores de señal (mo-dem) Optoaisladores Amplificadores de aislación
De la fuente de tensión Baterías Transformadores Conversor DC-DC
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![Page 53: Electrocardiografía Bioingeniería II](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062301/56815893550346895dc5f358/html5/thumbnails/53.jpg)
Burr-BrownDCP01B
Miniature, 1W Isolated
C&D TechnologiesNMH Series
Isolated 2W Dual Output
Conversores DC-DC
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Precios (Abril 2009)
Amplificadores de Aislación• ISO124 (low cost): U$S 12• AD204 (low cost): U$S 40
Amplificadores de instrumentación• INA101: U$S 15• INA128: U$S 6
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Conversores DC/DC• NMH1212 (2W, ±12v): U$S15• DCP01 (1W, ±12v): U$S10