EL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD Logros y Desafíos Ministerio de la Protección Social República de...
-
Upload
timoteo-moyano -
Category
Documents
-
view
16 -
download
2
Transcript of EL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD Logros y Desafíos Ministerio de la Protección Social República de...
EL REGIMEN SUBSIDIADO EN
SALUDLogros y Desafíos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
En Colombia SI se logró mirar hacia los más pobres
Cobertura en el 1er quintil pasó de 9% en 1993 a 48% en 2003, mientras en el 5to quintil pasó de 60% en 1993 a 81% en 2003.
(Fuente: CASEN/93-ENCV2003)
LOGROS
Cobertura de Aseguramiento en la Zona Rural
Aumento del No. de Asegurados en Areas Rurales(% de la población rural) - Datos de Encuestas
7
4843
52
0
10
20
30
40
50
60
1993 1997 2000 2003
Po
rcen
taje
Fuentes de informacion:CASEN 1993, ENCV 1997 y 2003,ENH 1992 y 2000
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Capacidad de Pago como Barrera al UsoEntre 1992 y 1997 el porcentaje de personas que no recibieron atención por su costo disminuyó sin importar el nivel de ingreso.
Razones de No Asistencia a Salud por QuintilEH 1992
57 56 50 40 270%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5
Quintil de Ingreso
Porc
enta
je
Otra razón
No lo atendieron
No hay centro médico
Por costoso
Razones de No Asistencia a Salud por QuintilENCV 1997
53 50 47 33130%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5
Quintil de Ingreso
Porc
enta
jeOtra razón
No lo atendieron
No hay centro médico
Por costoso
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Sin embargo, la falta de dinero persiste como importante barrera al uso para los no asegurados, especialmente los
pobres, en comparación con los asegurados.
Razones de no Asistencia a Salud - ASEGURADOS
ECV 2003
35 30 18 16 60%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5Quintil
Otra razón
No lo atendieron
C entro médicoqueda lejosFalta de dinero
Razones de no Asistencia a Salud - NO ASEGURADOSEC V 2003
73 69
46 4930
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5
Quintil
Otra razón
No lo atendieron
C entro médico quedalejos
Falta de dinero
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
No. de Personas que Tuvieron un Problema de Salud Atendidas por un Médico (%) - EH 2000
6251
4134
0
20
40
60
80
100
Urbano Rural
Porc
enta
je Asegurados
No asegurados
No. de Personas que Tuvieron un Problema de Salud Atendidas por un Médico (%) - ECV 2003
78 75
51 46
0
20
40
60
80
100
Urbano Rural
Porc
enta
je
Asegurados
No asegurados
Entre 2000 y 2003 aumentó la tasa de tratamiento en áreas rurales.
Teniendo los asegurados mayores tasas de tratamiento que los no asegurados tanto en 2000 y en 2003.
TRATAMIENTO
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Incrementó el acceso a atención prenatal, parto institucional y atención médica durante el parto,
tanto en área urbana y rural. (ENDS 1986, 1990, 1995 y 2000)
Urbano
Rural
Total
l
∆= 16% ∆= 9% ∆= 18%
0102030405060708090
100
Atención prenatal Parto institucional Parto atendido pormédico
% d
e n
acid
os v
ivo
s
∆= 27%
∆= 47% ∆= 18% ∆= 66%
∆= 12% ∆= 34%
Incrementó el acceso a atención prenatal, parto institucional y atención médica durante el parto,
tanto en área rural. (ENDS 1986, 1990, 1995 y 2000)
l
0102030405060708090
100
Atención prenatal Parto institucional Parto atendido por un médico
% d
e n
acid
os
viv
os
Urbana
Rural
∆= 16% ∆= 9% ∆= 18%
∆= 47% ∆= 18% ∆= 66%
1986 1990 1996 2000 1990 1996 2000 1986 1990 1996 2000
Satisfacción con Hospitalización ECV 2003
El 84% de la población asegurada y 77% de la no asegurada califica la calidad de servicio durante una hospitalización, como buena.
S atisfacción con Hospitalización (%)
POBLACION TOTAL - ECV 2003
77
176
84
134
0
20
4060
80
100
Buena Regular M ala
Porce
ntaje No Asegurados
Asegurados
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Equidad en la Afiliación 1995
Zona Rural. Hombres. 1995
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Pob. acumulada por activos
Pob
. acu
mul
ada
por
salu
d
Rural-Hombres
5/14-Hombres
15/44-Hombres
45/64-Hombres
65+-Hombres
Línea de igualdad
Zona Rural. Mujeres.1995
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Pob. acumulada por activos
Rural-Mujeres
5/14-Mujeres
15/44-Mujeres
45/64-Mujeres
65+-Mujeres
Línea de igualdad
equidad
inequidad
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia LOGROS
Equidad en la Afiliación 2000
Zona Rural. Hombres. 2000
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Pob. acumulada por activos
Po
b.
acu
mu
lad
a p
or
salu
d
Rural-Hombres
5/14-Hombres
15/44-Hombres
45/64-Hombres
65+-Hombres
Línea de igualdad
Zona Rural. Mujeres. 2000
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Pob. acumulada por activos
Po
b.
acu
mu
lad
a p
or
salu
d
Rural-Mujeres
5/14-Mujeres
15/44-Mujeres
45/64-Mujeres
65+-Mujeres
Línea de igualdad
Universalidad en la cobertura de aseguramiento.
Sistema de Información.Efectividad en la vigilancia y control-
estructura simple y transparente.Fortalecimiento de la salud pública-
competencias claras y optimización de estrategias.
Definición en los Planes de Beneficios.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia DESAFIOS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Cobertura UniversalDe acuerdo a la ENCV2003 faltan 4’343.779
personas Sisben I y II por asegurar
•Financiamiento Fuentes Dispersas (Recursos Fosyga, Etesa,
Recursos Municipales)Evasión y ElusiónCrisis Fiscal de la NaciónTransformación de subsidios incompleta
DESAFIOS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Hacia la Meta de Ampliación Actual
META EN EL 2006 : 3’000.000 NUEVOS AFILIADOS - REGIMEN SUBSIDIADO
1. SGP 1’200.0002. FOSYGA 900.0003. Cofinanciacion FOSYGA
Recursos Propios 300.0004. Multiafiliados 900.0005. Excedentes Continuidad 180.0006. Incremento IBC 120.0007. ETESA 200.000
TOTAL NUEVOS AFILIADOS 2006: 3’800.000
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Opciones para Aumentar Cobertura
Reducir evasión 10 por ciento 121 mil nuevos afiliadosTransformar 50% de los recursos obtenidos por readecuación de la oferta
1.25 millones de nuevos afiliados
Utilizar FOSYGA para afiliación, sin recuperación de deuda
900.000 nuevos afiliados en 3 años
Esquema para los independientes
100.000 nuevos afiliados
Ejemplos de Impacto de Diferentes Tipos de Opciones
Ministerio de la Protección Social
República de ColombiaUtilización
Recursos FOSYGA
• Plan de pago a 10 años de recursos retenidos equivalente a $1 billón, lo que equivale a 500,000 nuevos afiliados por 10 años.
• Pago deuda años anteriores Pari-Passu. • Cuenta de Solidaridad por fuera del
Presupuesto Nacional que permitiría dirigir al aseguramiento de los pobres (300,000 nuevos afiliados año).
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Consolidar la Cobertura Existente
Sistemas de Informacion que Permita:1. Depurar base de afiliados (Registro Unico de
Afiliados en contratación).
2. Depurar según nivel SISBEN. En proceso – DNP.
3. Monitorear movimientos en la afiliación.
4. Mejorar los flujos financieros.
5. Mejorar el proceso de compensación. Sistema de Información estará contratado en
Enero.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Fortalecimiento Vigilancia y Control
Estrategias claves:• Simplificar normatividad y procesos.
• Descentralizar y desconcentrar funciones de IVC.
• Operar el sistema bajo una misma racionalidad-igualdad condiciones de operación régimen contributivo y subsidiado.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Salud pública: mayor impacto
Diseño de un conjunto de intervenciones de salud pública colectivas e individuales articulado, sinérgico, complementario e integral
• Replantear PAB.• Devolución de responsabilidades de PyP a
aseguradores. Facilitar y fortalecer monitoreo y evaluación
• Aclarar y separar competencias y roles de los actores.
• Transparencia y simplificación de flujo de recursos para la salud pública.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Eficiencia y calidad en la prestación de servicios- hospitales públicos
1. Acelerar la transformación de subsidios 2. Adecuar la oferta a la demanda-Reestructuración
• Flexibilidad y capacidad de responder al mercado• Eficiencia
Los hospitales ganan
Ministerio de la Protección Social
República de ColombiaPlanes de
BeneficiosDefinir las fronteras de los planes de
beneficios Evaluar mecanismos de recobros y tutelas. Trabajo conjunto con sistema judicial.
Corregir ineficiencias y fragmentación de la atención: Evaluar diseño de los planes de beneficios. Análisis de opciones para atender de forma
diferente algunos de los tratamientos hoy en el POSS, en especial aquellos de alto costo.
Fortalecer la gestión de riesgo.
MUCHAS GRACIAS