El paternalismo como abuso del principio de beneficencia

Paternalismo

Se ha utilizado tradicionalmente para

referirse a la prctica de tratar a las

personas como un padre trata a sus hijos.

En su aplicacin a los mdicos, esta

analoga alude a dos rasgos del papel

paterno:

Paternalismo

1) La beneficencia del padre.

(es decir, su actuacin en defensa de los

mejores intereses de sus hijos).

Paternalismo

2) La legtima autoridad del padre

(es decir, su posicin en una actitud

autoritaria que le permite tomar ciertas

decisiones en nombre de sus hijos, anulando

los deseos o decisiones de stos).

Paternalismo

Se presenta cuando el profesional

mdico ejerce su poder sobre el

paciente, sin tener en cuenta las

decisiones y los deseos de ste.

Paternalismo

La relacin mdico paciente es una relacin

desigual.

Paternalismo

Se debe analizar teniendo en cuenta las

circunstancias concretas en las que se presenta el

dilema.

Paternalismo

Positivo

Bienestar del paciente

Negativo

Anula los deseos que pueda tener

el paciente

Paternalismo

Problemas morales del

paternalismo mdico:

Cuando los pacientes eligen cursos perjudiciales.

Henderson argumentaba:

"los mejores mdicos" emplean como gua primaria de referencia lo siguiente: "en lo que sea posible, no hagas dao. Puedes causar dao por el proceso que curiosamente se llama decir la verdad. Puedes hacer dao mintiendo...

Pero intenta producir el menor perjuicio posible, no slo en tratamientos con medicamentos, o con el bistur, sino tambin con el tratamiento de las palabras".

Paternalismo fuerte y dbil

Paternalismo

Interviene para prevenir acciones involuntarias o no

autnomas.

En el caso de que el paciente este desinformado

acerca de la eleccin a tomar.

Los principios en juego son la no maleficencia y la

beneficencia.

Paternalismo dbil:

Paternalismo fuerte:

Interviene sobre decisiones informadas, voluntarias

y autnomas. (Violando principalmente su derecho

a la autonoma).

Situaciones de paternalismo

justificado

El beneficio sobrepasa ampliamente el costo .

(la perdida de la autonoma y la invasin al libre albedro).

La capacidad del paciente para tomar decisiones esta limitada.

La intervencin es justificada por las circunstancias, universalmente justificada.

Si el beneficiario justificara el accionar paternalista, en caso de ser racional .

Interrelacin entre el mdico y

el paciente

Es fuertemente acentuado:

el diagnstico y el tratamiento dependen

directamente de ella y el fallo del mdico

en establecer esta relacin conlleva una

gran prdida de efectividad en el cuidado

de los pacientes.

Modelos de relacin Medico-

Paciente

Algunos autores, atendiendo a los diferentes factores que intervienen en la relacin, han analizado las distintas formas que puede adoptar la relacin mdico-enfermo. Szasz y Hollender

Von Gebsattell,

Tatossian.

Dichos autores analizan las diferentes actitudes e interacciones entre mdico y paciente segn el tipo de enfermedad de que se trate aguda o crnica, la mayor o menor capacidad de participacin y colaboracin del enfermo, etc.

Paternalismo

Tipos de relacin mdico-paciente segn el grado de participacin

Szasz y Hollender

1. "actividad del mdico y pasividad del enfermo.

2. "direccin del mdico y cooperacin del enfermo.

3. "participacin mutua y recproca del mdico y del paciente.

Paternalismo

Tipos de relacin mdico-paciente

segn el grado de personalizacin

Von Gebsattel

Paternalismo

Tipos de relacin mdico-

paciente segn el objetivo de la

relacin

Tatossian

Distingue dos tipos de relacin segn que la

interaccin entre el mdico y el enfermo

sea directamente interpersonal o se halle

mediatizada por el rgano enfermo.

Paternalismo

Bibliografa

Paternalismo mdico del libro tica mdica. Las responsabilidades morales de los mdicos Beauchamp y McCullough.

El poder del mdico, Dr. Hernn Baeza.

Departamento de Medicina. Hospital del Salvador. Escuela de Medicina. Universidad de Chile.

Balint, Michael. El Mdico, el Paciente y la

Enfermedad. Editorial Tcnica. Buenos Aires 1954.

Paternalismo