El desencadenamiento del parto
Transcript of El desencadenamiento del parto
![Page 1: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/1.jpg)
El desencadenamiento del parto Un misterio sin resolver
Andrés López Bernal
Universidad de Bristol
17 Junio 2010
![Page 2: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/2.jpg)
Bristol
Molina
![Page 3: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/5.jpg)
El festival de los globos
![Page 6: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/6.jpg)
El último vuelo del Concorde
![Page 7: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/9.jpg)
Molina… el mundo
![Page 10: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/11.jpg)
Primer curso de Medicina
![Page 12: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/12.jpg)
Fin de curso. Primera Promoción
![Page 13: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/14.jpg)
Piero de la Francesca. Madonna del parto. 1460. Monterchi.
![Page 15: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/15.jpg)
• Dátiles: Alivio del Dolor
• En un hermoso pasaje del Corán, en el capítulo llamado Mariam, versículos 25-26
• “Sacude el tronco de la palmera y caerán sobre ti dátiles maduros y frescos. Come, bebe y complácete.”
• Ésta fue la orden de Dios, el Creador, para la Virgen María en el momento del nacimiento de Jesús, el Profeta bendito de Dios. Era una medida para hacer el parto fácil y cómodo.
La Virgen María en el Corán, única mujer mencionada
خلة ] [فأجآءها المخاض إلى جذع الن
ى عينا ] [تسـقط عليك رطبا جنيافكلى واشربى وقر
![Page 16: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/16.jpg)
Creazione di Eva – Bartolo di Fredi (1356)
![Page 17: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/17.jpg)
“La noche en que Siddhartha fue concebido, la reina Mayadevi soñó con un elefante blanco que entraba por su costado derecho”.
Lorian Tangai. A Caddy
Nacimiento del Buda. 624 AC
![Page 18: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/18.jpg)
Dinastía Joseon , Corea (1392-1910) Tumbas reales
![Page 19: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/19.jpg)
Momia con feto descubierta en 2002. Enterrada hace 448 años
Momia de la familia Yoon Mujer de parto
![Page 20: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/20.jpg)
Placenta
Feto
Cuello uterino
Miometrio
El útero en el embarazo
![Page 22: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/22.jpg)
La sequía. Un problema global
![Page 23: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/23.jpg)
La sequía. Un problema global
![Page 24: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/24.jpg)
10.6%
6.2%
6.4%
11.9%
9.1%
8.1%
10.6%
6.2%
6.4%
11.9%
9.1%
8.1%
El parto prematuro es un problema global
![Page 25: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/25.jpg)
La prematuridad es uno de los principales problemas sanitarios de los países desarrollados, aunque por motivos no bien conocidos tenga menos visibilidad que otros problemas de salud. Entre un 8-10% de los nacimientos ocurren antes de la 37 semana de gestación y suponen el 75% de la mortalidad perinatal y el 50% de la discapacidad en la infancia.
El parto prematuro no distingue entre la pobreza y el desarrollo
![Page 26: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/26.jpg)
Press Association Images/Owen Humphreys
Complicaciones neonatales Hipoglicemia (57%) Distress respiratorio (56%) Hipotermia (46%) Poco crecimiento i.u. (21%)
El problema del parto prematuro
![Page 27: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/27.jpg)
Press Association Images/Owen Humphreys
Complicaciones neonatales Persistencia del conducto arterioso (11%) Hemorragia /isquemia SNC (9%) Enterocolitis necrotizante (5%) Fiebre (5%) Retinopatía
El problema del parto prematuro
![Page 28: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/28.jpg)
Press Association Images/Owen Humphreys
Representa el mayor problema de la obstetricia moderna •Es la principal causa de discapacidad infantil •Representa un gasto económico importante •Van a requerir educación especial (retraso mental; trastornos visuales; afecciones auditivas; déficits emocionales y de comportamiento)
El problema del parto prematuro
![Page 29: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/29.jpg)
Definiciones OMS
• Prematuros: Peso del recién nacido entre 500 -2500 gramos
• Pretérmino: Edad gestacional entre 22 – 37 semanas
![Page 30: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/30.jpg)
El nacimiento según la edad gestacional
Aborto espont.
Gran prematuro
Pretérmino
Pretérmino severo
Término
Post- mad
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Semanas de gestación
22
Tucker & McGuire BMJ 2004;329:675-678
![Page 31: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/31.jpg)
Gestación (semanas)
Vivos Mueren Sobrev.
%
<25
25-26
27-28
29-30
31-32
33-34
81
136
281
295
430
915
45
40
27
14
10
13
44.4
70.6
90.4
95.3
97.7
98.6
Mortalidad perinatal St. Michael’s Hospital, Bristol
![Page 32: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/32.jpg)
Supervivencia y discapacidad
Morrison & Rennie, 1997 Br J Obstet Gynaecol 104, 1341-1350.
Marlow et al. 2005. N Eng J Med; 352: 9-19
100
80
60
40
20
0 23 24 25 26
%
Semanas de gestación
Sobreviven
Discapacidad
Media (95% C.I.)
![Page 33: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/33.jpg)
Edad de la madre P
orc
en
taje
de
cas
os
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 34: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/34.jpg)
Po
rce
nta
je d
e c
aso
s
Peso de la madre
IMC < 20 IMC ≥ 30
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 35: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/35.jpg)
Porcentaje de casos
Modo de vida
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 36: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/36.jpg)
Un feto de 14 semanas para combatir el tabaco. La Razón, 2 Mayo 2010
![Page 37: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/37.jpg)
Porcentaje de casos
Embarazos previos
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 38: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/38.jpg)
Porcentaje de casos
Complicaciones embarazo: maternas
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 39: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/39.jpg)
Porcentaje de casos
Complicaciones embarazo: fetales
St Michael’s Hospital, Bristol
![Page 40: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/40.jpg)
Las causas del nacimiento prematuro son heterogéneas
• Edad y peso de la madre
• Embarazos múltiples
• Pretérmino previo
• Tabaco
• Pre-eclampsia, RCIU
• RPM, Hemorragia anteparto
• Malformaciones uterinas
• Amenazas de parto prematuro
![Page 41: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/41.jpg)
El desencadenamiento del parto
![Page 42: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/42.jpg)
TORPIDS 1979
![Page 43: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/43.jpg)
Adrenal
El parto en la oveja
Cortisol
Progesterona
Estrógenos
Placenta Prostaglandinas
Pituitaria Suprarrenal
![Page 44: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/44.jpg)
Progesterona
Prostaglandina F
Ovario
En la cabra…
![Page 45: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/45.jpg)
¿Cómo investigar el desencadenamiento del parto en la especie humana?
![Page 46: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/46.jpg)
DHA-S
Estrógenos
La unidad feto-placentaria
Progesterona
No cambia el cociente estrógenos/ progesterona antes del parto…!
![Page 47: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/47.jpg)
El eje hipotálamo/pituitaria/suprarrenal es necesario para establecer con precisión el desencadenamiento del parto
![Page 48: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/48.jpg)
Media = 39,6 semanas
Grupo control
Media = 39,6 semanas
Anencéfalos
28
24
20
16
12
8
4
0
%
28 32 48 36 52 40 44
12
8
4
0
28 32 48 36 52 40 44
semanas
Desencadenamiento del parto en los anencéfalos
(n = 49.996)
(n = 29)
![Page 49: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/49.jpg)
López Bernal et al. 1993 and 2000.
Surfactante pulmonar fetal fuente de ácido araquidónico
en el líquido amniótico
![Page 50: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/50.jpg)
Funisitis
J Keeling
C Sergi
Corioamnionitis
Parto prematuro: ¿una reacción inflamatoria?
![Page 51: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/51.jpg)
El feto inicia el trabajo de parto cuando tiene hambre y quiere beber leche de la madre…
Hipócrates de Cos. 430 AC
![Page 52: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/52.jpg)
La oxitocina: hormona de la lactación
Yama Uba y Kintoki, Kitagawa Utamaro (1753-1806)
Isis amamanta a Horus. Periodo Karnak (664-332 AC)
![Page 53: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/53.jpg)
Contractilidad uterina. Trabajo de parto
FHR
Toco
![Page 54: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/54.jpg)
Contractilidad uterina
Oxitocina
Butaprost
Prostaglandina E
Órgano aislado
![Page 55: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/55.jpg)
Oscilaciones de calcio intracelular. Células uterinas
![Page 56: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/56.jpg)
Movilización del calcio indispensable para la contracción
Ca2+ Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
![Page 57: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/57.jpg)
Célula relajada
Célula contraída
Contracción músculo liso
![Page 58: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/58.jpg)
Actomiosina ATPasa
Miosina: 10 x 0,4 nm
actina
miosina
![Page 59: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/59.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
Contracción uterina
Actina
![Page 60: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/60.jpg)
Fidelidad
![Page 61: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/61.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Fosfatasa de miosina
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
Contracción uterina
Actina
![Page 62: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/63.jpg)
Promiscuidad
![Page 64: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/64.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Fosfatasa de miosina
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
Contracción uterina
Actina
![Page 65: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/65.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Fosfatasa de miosina
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
Contracción uterina
Actina
![Page 66: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/66.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Fosfatasa de miosina
ROCK CPI 17
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
PRKCB1 ZIPK PKN ILK PAK
Contracción uterina
Actina
CAMK MAPK ILK PAK
![Page 67: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/67.jpg)
El feto inicia el trabajo de parto cuando tiene hambre …
Hipócrates de Cos. 430 AC
![Page 68: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/68.jpg)
La vida del moho mucilaginoso (dictyostelium discoideum)
AMP cíclico ¡Señal del hambre en las amebas!
![Page 69: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/69.jpg)
Cinasa de miosina
Ca2+-calmodulina
Fosfatasa de miosina
Miosina-P Miosina Contracción Relajación
Contracción uterina
Actina
PRKA
AMPc
![Page 70: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/70.jpg)
Ca2+
AMPc
![Page 71: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/71.jpg)
5’ 3’
ADN
ARNm
5’ 3’
Proteina
Transcripción del ADN
Traducción del ARN
![Page 72: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/72.jpg)
Campos geotérmicos (Cordillera de los Andes)
![Page 74: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/74.jpg)
5’ 3’
ADN
ARNm
5’ 3’
Proteina
Transcripción del ADN
Traducción del ARN
![Page 75: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/75.jpg)
Ruta del Inca, desierto de Atacama
![Page 76: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/76.jpg)
Coordenadas: Latitud y longitud
Longitud Este Oeste
Lati
tud
N
ort
e
Sur
Yo estaba aquí
Madrid
40 N 3 E
Manila
14N 121 E
![Page 77: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/77.jpg)
Electroforesis en dos dimensiones
-
+
D
esp
laza
mie
nto
C
arga
elé
ctri
ca
+ SDS
Desplazamiento: peso molecular
![Page 78: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/78.jpg)
Análisis Proteómico
![Page 79: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/79.jpg)
Omega Centauri. Hubble
![Page 80: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/80.jpg)
Definición del parto según la edad gestacional
Aborto espont.
Gran prematuro
Pretérmino
Pretérmino severo
Término
Post- mad
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Semanas de gestación
22
Tucker & McGuire BMJ 2004;329:675-678
![Page 81: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/81.jpg)
Juego de niños...
![Page 82: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/82.jpg)
Buscar las diferencias Los 5 errores
![Page 83: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/83.jpg)
206
165
81
40
32
17
206
165
81
40
32
17
Basal AMPc
![Page 84: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/84.jpg)
206
165
81
40
32
17
206
165
81
40
32
17
Basal
Electroforesis 2D. Metodología fosfoproteómica
AMPc
![Page 85: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/85.jpg)
Sudoku Visualización
70
70
70
36
36
30
29
23
16
PTGS1
PTGS2
SLCO2A1
AKR1B1
AKR1C3
CBR1
HPGD
ARHGDIA
PTGES
M P Cd A C
Expresión de proteínas
![Page 86: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/86.jpg)
El tratamiento del parto prematuro
![Page 87: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/87.jpg)
Detalle del ‘Nacimiento de Venus’. Botticelli, Florencia 1486
![Page 88: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/88.jpg)
Cerebro
Garganta
Pulmón
Corazón
Bazo Hígado
Estómago Riñones
Colon
Intestino
Piel
Vejiga
Apéndice
Útero
Páncreas Vesícula
“Primum non nocere”
![Page 89: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/89.jpg)
The name is Bond… James Bond
![Page 90: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/90.jpg)
The name is Black… James Black
Padre de la farmacología analítica: ‘Receptores’ Beta-bloqueantes. Propanolol: angina de pecho, hipertensión, migraña Antagonistas H2. Cimetidina, ranitidina: úlceras de estómago
![Page 91: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/91.jpg)
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Señales extracelulares (hormonas, péptidos, lípidos)
![Page 92: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/92.jpg)
Janus
![Page 93: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/93.jpg)
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Señales extracelulares (hormonas, péptidos, lípidos)
Segundos mensajeros
Receptor
AMPc
AMPc
![Page 94: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/95.jpg)
La beatificación del médico
![Page 96: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/96.jpg)
Uso de tocolíticos
![Page 97: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/97.jpg)
El efecto placebo…
![Page 98: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/98.jpg)
Uso de tocolíticos: evidencia o conjetura
Porcentaje de mujeres en parto pretérmino
Ritodrine Indometacina Atosiban
Se retrasa el parto > 48h
Tocolítico 79* 81* 67*
Placebo 65 56 56
*p<0.05
![Page 100: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/101.jpg)
Ottavio Leoni, Retrato de Galileo Galilei, 1624 Biblioteca Marucelliana di Firenze
![Page 102: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/102.jpg)
El desencadenamiento del parto Un misterio sin resolver
Andrés López Bernal
Universidad de Bristol
17 Junio 2010
![Page 103: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/103.jpg)
El desencadenamiento del parto: Sigue siendo un misterio fisiológico La interacción entre la madre y el feto es única Las causas del nacimiento pretérmino son heterogéneas El tratamiento del parto prematuro es difícil porque el mecanismo del parto se desconoce Enormes avances en el conocimiento de la bioquímica y farmacología, pero queda mucho por hacer. La solución: investigar, investigar, investigar
![Page 104: El desencadenamiento del parto](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050800/58667f0b1a28ab59408b5836/html5/thumbnails/104.jpg)
Floating Harbour, Bristol