COTAC

COLEGIO AERONUTICO DE AVIACIN CIVIL

TRABAJO DE MONOGRAFA

EL AUTISMO INFANTIL

QUITO-ECUADOR

2014-2015

ELABORADO POR: DANIELA ALEJANDRA CRDENAS BUITRN

ERIKA CAROLINA PACALLA TOAZA

DIRECTOR: LIC. RAFAEL GARCS

PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO EN BACHILLERATO

GENERAL UNIFICADO EN CIENCIAS

NDICE

RESUMEN

INTRODUCCIN.1-3

CAPTULO I

1. RELACIONES INTERPERSONALES............4

1.1 Generalidades............4

1.2 Dominio Interpersonal....................................6

1.3 El Otro y el Yo................................................8

1.4 Las capacidades de Simbolizar.....................9

1.5 Explicacin Psicolgica................................10

CAPTULO II

2. CUADRO CLNICO COMPARATIVO.......12

2.1. Etiologa y Patognesis.....12

2.2. Manifestaciones clnicas...13

2.3. Etiopatogenia...16

CAPITULO III

3. NIOS AUTISTAS VS NIOS NORMALES...20

3.1 Nio normal..20

3.2 Nio autista....22

CAPTULO IV

4 Tratamientos y Terapias.........24

4.1. Puede curarse el autismo?..............................................................24

4.1.1. Apoyo Conductual Positivo..24

4.1.2. TEACCH......25

4.1.3. Mtodo Tomatis y Berard......27

4.1.4. Comunicacin Aumentativa y Alternativa..27

4.1.5 Msico Terapia.....28

4.1.6 Los Perros de Asistencia..28

4.1.7. El programa de equino terapia..28

4.1.8. Tratamientos biolgicos.....30

4.1.9. Las terapias comportamentales....30

CONCLUSIONES....31

RECOMENDACIONES..32

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

RESUMEN

El autismo, tambin conocido como sndrome de espectro autista es un

trastorno neuro-psiquitrico que comienza antes de los tres aos de edad y que

dura toda la vida. Los sntomas conductuales y cognitivos parecen ser el

resultado de una conectividad sinptica anormal que conduce a alteraciones en

el filtrado de la informacin sensorial, limitando su integracin y procesamiento

neuronal. El autismo no es un trastorno neurodegenerativo por lo que, en

condiciones adecuadas, su sintomatologa puede mejorar con el tiempo. La

intervencin temprana en infantes, diagnosticados antes de los dos aos de

edad, mejora notablemente el pronstico. En los ltimos aos, se aprecia un

inters creciente por conocer la asociacin entre el trastorno autista (TEA) y

todo un conjunto de trastornos multicausales. Este documento busca explicar

desde varios aspectos psicolgicos esta condicin; para conocer cmo afecta a

las relaciones sociales y por otro lado en el mbito biolgico descubrir la

etiologa y patognesis del mismo, de esa forma podremos aportar con un

bosquejo del tipo de funcionamiento anatmico y mental que tienen estos

pequeos; y analizar posibles tratamientos que ayuden al proceso de mejora y

desarrollo del nio.

1

Introduccin

Se define como Autismo Infantil al sndrome congnito en el desarrollo

de las funciones cerebrales del nio, que afecta directamente a las relaciones

afectivas y sociales. Varios estudios indican que dicha afeccin se presenta

aproximadamente en 5 de cada 1000 partos. El autismo infantil es un trastorno

de nacimiento, aunque suele manifestarse a partir de los 18 meses de edad.

Entre los sntomas del autismo infantil notamos la falta de apego por las

relaciones sociales destacndose el exagerado inters por los objetos de su

propiedad; evita el contacto visual con las personas, puede quedarse con la

mirada fija viendo a nada en concreto, o a un objeto inanimado, tambin puede

ponerse muy nervioso y angustiado ante sonidos emitidos por cosas o

animales.

Cuando hablamos sobre el juego y la comunicacin social, debemos

saber que un nio autista se comporta absolutamente diferente al resto de

nios que no presentan este problema porque no presta fascinacin por los

juegos ni responde a los estmulos que para otros nios resultan alentadores.

Por ltimo, dependiendo del grado de autismo que padezcan los nios, pueden

perder la capacidad del habla. De hecho, un nio que habla puede perder su

capacidad de expresin en el momento en el que desarrolla el sndrome. Por

norma general el autismo infantil puede venir acompaado de cierto retraso

mental, lo cual obstaculiza el proceso de aprendizaje.

La caracterstica ms destacada del autismo infantil es una mirada que

no mira pero que traspasa. En el nio con autismo nos encontramos que

padece un balbuceo montono, tartamudeo tardo, parece no preocuparse de la

gente o del entorno, no siente inters por la comida ni por el contacto. El beb

autista permanece rgido, sin lenguaje gestual ni imitacin del adulto. No sigue a

2

la madre y puede entretenerse mucho con un solo objeto sin llegar a entender

para qu sirve.

En la etapa preescolar, el nio autista se muestra extrao, no habla, le

cuesta asumir la entidad yo e identificar a los otros. Presentan un dficit en la

comunicacin (fsico, oral, visual) y el mantenimiento de ideas. Si a los 5 aos

hablan, utilizan un lenguaje diferente de los otros nios. Pueden presentar

conductas agresivas. Sus respuestas sensoriales son anormales, es decir,

podran no reaccionar frente a una gran explosin. En la etapa escolar ya sera

un gran xito que hayan podido ingresar en la escuela. Si se les asla pueden

llegar a auto agredirse. En la adolescencia diremos que 1/3 de

los autistas suelen sufrir ataques epilpticos lo cual hace pensar en una posible

causa nerviosa.

Hemos presentado las caractersticas de los nios autista pero qu

representa un hijo, esa sola pregunta concibe una cascada de respuestas,

todas de forma idealizada, desde lo fsico y mental, que sea alto, fuerte, sano,

que se parezca al pap, a la mam al abuelo, a la abuela a un to o a un

hermano.

El hijo es la representacin de todas las experiencia significativas en la

vida, consientes e inconscientes, reales o irreales. Las expectativas son

muchas, planeamos el futuro de acuerdo a nuestras carencias, a nuestras

fantasas, sin embargo qu pasa cuando fsicamente de forma aparente todo

est bien, y comienzan a pasar situaciones ambiguas y de alguna forma el

avance o desarrollo normal del hijo no se da. A dnde se va el futuro, las

idealizaciones, esa representacin mental del hijo y su futuro, qu representa

un hijo con autismo a partir del diagnostico, qu expectativas tienen los padres,

qu pasa con la representacin social que se tenia del hijo ideal al hijo real.

3

En general, los estudios cientficos de los patrones de conductas que los

autistas utilizan para aislarse se han orientado desde perspectivas que tienen

en cuenta puntos de vista psquicos, cognitivos o de conexiones neurolgicas.

En contraste, poco se ha investigado sobre los procesos inconscientes que

regulan las conductas de los padres cuando detectan los primeros indicios de

serios dficits de relacin social en el hijo; y sobre cmo esa realidad psquica,

a su vez, modifica las experiencias subjetivas del nio y su forma de

expresarlas. Es as que se incentiva a integrar el problema en su totalidad con

un enfoque clnico, psicolgico y social.

4

CAPTULO I

RELACIONES INTERPERSONALES

1.1. GENERALIDADES

Para poder explicar cmo es un nio autista, se debera explicar primero

cmo es la relacin con una persona autista, qu se siente cuando uno trata de

comunicarse o de interactuar con ellos de algn modo. En ese caso es posible

sentir que estamos frente a un extrao ser que se desarrolla en un plano de

existencia diferente al nuestro y con el que es casi imposible conectarse.

Adems, no consiste solo en el hecho de que estos nios tengan unas

deficiencias sorprendentes en sus relaciones interpersonales, sino que tambin

piensan y hablan de forma inusual, frecuentemente presentan deficiencias

intelectuales generalizadas, y suelen entregarse a actividades estereotipadas o

tener preocupaciones muy peculiares. Es por eso que lo ms adecuado es

comenzar por ilustrar el caso tomado de la presentacin clsica del autismo, un

artculo clnico en que el psiquiatra americano Leo Kanner describi por primera

vez a 11 nios con alteraciones autistas del contacto afectivo. Aqu se

presenta un extracto editado de dicha descripcin:

Caso 9: La madre trajo a Charles a la clnica, a los cuatro aos y medio de edad, con la principal queja de que lo que ms me molesta es que no puedo acceder a mi pequeo. De beb permaneca tumbado en la cuna, mirando sin ms. Cuando tena un ao y medio, comenz a hacer girar juguetes, tapas de botellas y tarros, a todas horas. Su madre insista: No me prestaba atencin ni demostraba reconocerme cuando entraba en la habitacin. Lo ms impresionante es su distanciamiento e inaccesibilidad. Camina como una sombra, vive en su propio mundo inalcanzable. Carece de sentido de la relacin con las personas. Pas por un perodo en que citaba a otras personas. Nunca ofrece nada por iniciativa propia. Toda su conversacin consiste en una repeticin de lo que se le ha dicho. Sola hablar de s mismo en segunda persona, ahora usa a veces la tercera persona; dira Quiere, nunca Quiero Cuando est con otras personas no las mira. En el pasado mes de julio, tuvimos gente en casa. Cuando Charles entraba, era como si a un potrillo se lo hubiera liberado de su encierro Tiene una memoria extraordinaria

5

para las palabras. Su vocabulario es bueno a excepcin de los pronombres. Nunca inicia una conversacin, cuando conversa, su conversacin es muy limitada y solo se refiere a los objetos (Kanner, 1943). Tras esta corta y vvida descripcin, Kanner sugiere que los nios

autistas vienen al mundo con una incapacidad innata para establecer con otras

personas el contacto afectivo normal, biolgicamente previsto (Kanner, 1943,

pg.250). Esto supondra para la madre privarse de acceder al nio ya que este

no poda suplir la necesidad de cario que esta tena, ni mucho menos de otras

personas, Charles ni siquiera pareca poder reconocerlas como personas, con

las que pudiera vincularse emocionalmente. En el plano de la comunicacin no

verbal haba una ausencia de intercambios corporales expresivos, de carcter

recproco; en el lingstico una carencia de intercambios conversacionales, y

de manera general podemos decir que se trataba de una falta de contacto

personal, intersubjetivo. La mam anhelaba por su parte un encuentro con su

hijo, que sus mentes y sus corazones se unieran por un instante ya que l se

mostraba en todo tiempo ensimismado y tambin en el sentido de

autoafirmacin y autoexpresin (Camina como una sombra, dira Quiere,

nunca Quiero ), ni su presencia ni su conversacin incluan dichos

componentes.

Haciendo nfasis en la experiencia que tienen los autistas con otras

personas presentaremos un fragmento de la entrevista realizada por Donald

Cohen a un adulto que nos cuenta cmo pas los primeros aos de su vida en

un mundo sin personas.

En realidad, no supe que haba personas hasta los siete aos. Entonces me di cuenta de repente de que las haba. Pero no como usted lo hace. An ahora tengo que recordarme a m mismo que hay personas Nunca pude tener un amigo. En realidad, no s realmente qu hacer con las otras personas (Donald Cohen, 1980, pg. 388).

Est prrafo nos permite relacionar el comportamiento de Charles con lo

que su madre llamaba ausencia de relacin con personas y por otra parte

6

con el retraso de este autista en darse cuenta de que hay personas y que

pese a reconocerlas, no las identifica como tales, no concibe la idea de este tipo

especial de cosas dotadas de sus propios pensamientos, creencias,

sentimientos y orientaciones subjetivas con relacin al mundo.

Adicionalmente a esto, hay otras caractersticas de naturaleza ms

cognitiva que determinan al sndrome, por ejemplo: tienen retrasos

considerables en el desarrollo del juego simblico creativo, una capacidad que

normalmente florece a la mitad del segundo ao de vida. Cuando s desarrollan

el juego representativo, lo hacen de forma relativamente empobrecida en

cuanto a sus contenidos. El lenguaje por su parte tiene un grado tal de retraso

que no corresponde con otras capacidades cognitivas no verbales, como las

de reconocimiento de patrones visoespaciales (rompecabezas). Su uso social

del lenguaje es raro: muchas veces no ajustan lo que dicen al contexto, y son

insensibles a los intereses, las necesidades y los conocimientos de los oyentes.

Su pensamiento suele ser concreto e inflexible. Es insensible a las metforas, y

con frecuencia tiene un estilo rgido y unidireccional. Dadas las anomalas

diversas que presenta el sndrome en varios mbitos psicolgicos haremos una

tenue distincin entre el dominio intelectual y el social.

1.2. EL DOMINIO INTERPERSONAL

La concepcin de las mentes, se adquiere a travs de la experiencia

individual de relaciones moldeadas afectivamente y coordinadas

intersubjetivamente con otras personas. Los nios pequeos llegan a adquirir

conocimiento de los estados psicolgicos de las personas porque tienen

experiencias subjetivas que se comparten, se oponen o se articulan de algn

modo u otro.

En otras palabras, de nios, todos aprendemos por ejemplo el significado

de la palabra amigo porque experimentamos algo as como un modo de

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implicarse con otras personas. Cuando surge una relacin de amistad, sabemos

lo que es tener amigos, ser amigos, divertirse haciendo con los amigos esas

cosas que son la materia prima de la amistad, ya que el ser humano es en

esencia un ser social. Sin embargo es imposible llegar a conocer lo que es un

amigo nicamente observando a uno desde afuera y presenciando su conducta,

se necesita participar con otros en una forma de vida, en que se experimentan

ciertas formas de complicidad y relacin que constituyen la amistad.

En definitiva podemos decir que uno no puede llegar a obtener una

comprensin adecuada de un objeto de conocimiento a menos que se entienda

las relaciones que pueden darse o no darse entre l y el objeto. Entre otras

cosas, las autnticas relaciones interpersonales implican intercambios mutuos y

coordinados de sentimientos, y pensamientos que permiten diversas formas de

compartir. Si un individuo creyera que solo es posible experimentar o tratar a las

personas como cosas, no llegara a adquirir nunca una nocin adecuada de lo

que son las personas.

Atribuir mentalidad, es excepto en el caso aislado de los animales,

dar carcter de persona, es un concepto que los nios desarrollan en su

diario convivir. En este aspecto los nios muy pequeos parten de poseer

propensiones y capacidades constituidas desde su nacimiento para

relacionarse con las personas y este es el punto de partida de una trayectoria

de desarrollo social que les lleva a formar conceptos acerca de los

sentimientos, intenciones, pensamientos, etc.

Debido a eso es muy probable que el autismo infantil nos presente la

imagen negativa de esta progresin evolutiva. Desde el momento en que los

nios autistas carecen de algn aspecto esencial de esta dotacin biolgica que

permite que se produzca esta coordinacin intersubjetiva con otras personas,

se ven privados de aquello que resulta necesario para conseguir el

conocimiento de lo que son las personas y de cmo comprender la mente.

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1.3. EL OTRO Y YO

Antes de seguir con la explicacin primero intentaremos definir lo que es

el yo desde el punto de vista psicolgico (psicoanlisis).El yo es aquello con lo

que el individuo se relaciona con el exterior y la manera en la expresa su

interior. El yo cumple las demandas, es quien acta como regulador entre las

propuestas del inconsciente y del consiente. El yo cumple con varias funciones

como: preservar la salud, la seguridad y la cordura

Hay un punto de interseccin entre el desarrollo del yo y la perspectiva

anterior: conocerse a uno mismo es conocerse como una persona entre otras.

Para tener un sentido avanzado del s mismo, los nios tienen que ser

capaces de apreciar la naturaleza de la gente y reconocer la existencia de otros

yoes con los que tienen mucho en comn pero de los que se distinguen al

mismo tiempo.

La forma de los intercambios que los bebs mantienen con las otras

personas parece ser cualitativamente diferente de la que manifiestan con las

cosas, es por eso que se plantea que exista una cierta estructura del yo en el

beb aplicable a todos los contextos pero que se ve ms potenciada en los

aspectos interpersonales. A partir de ah vemos los estadios a travs de los

cuales se desarrollan en forma sucesiva, sentidos ms elaborados del yo, que

implican la adquisicin de la conciencia autorreflexiva y la captacin y

asentamiento del s mismo en relacin con los dems. Ya hemos visto que los

nios autistas tienen problemas especficos de relacin Yo-T. Ahora

indicaremos su conexin con la capacidad intuitiva o ms bien intelectual de

simbolizacin.

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1.4. LA CAPACIDAD DE SIMBOLIZAR

Como seala Charles Morris (1983), un signo se refiere a algo para

alguien, pero podemos interpretarlo tambin como un alguien que atribuye o

reconoce una relacin de referencia entre el signo (smbolos y seales) y

aquello que significa. Los smbolos no son representantes de sus objetos,

sino vehculos para concebirlos (La cursiva de Langer, 1957, pg.61).

Tener una concepcin de un objeto implica tener un modo de pensar

acerca de l. Los objetos pueden concebirse de varias formas diferentes, se

puede aplicar un nmero infinito de trminos correferenciales a un mismo

objeto. Una de las funciones de los smbolos consiste en realzar aspectos

particulares del significado. Podemos considerar todo esto en el contexto del

juego simblico simple. El nio que pretende que la caja de fsforos es un

coche, lo que hace es atribuir significado a la entidad de coches; ese vehculo

simblico tiene una actitud duplicada, en el sentido de que sigue reconociendo

las propiedades reales de la caja, pero al mismo tiempo desestima esas

propiedades y, en lugar de ellas pretende ficticiamente que la caja de fsforos

posee propiedades de coche. Se establece una conexin psicolgica entre un

smbolo y un referente, aunque sin perder por ello el respeto por sus

diferencias.

Una cuestin crtica dentro de la psicologa evolutiva es la de cmo llega

a adquirir el nio la capacidad de simbolizar de este modo. En este aspecto

podemos decir que hay una contribucin importante del desarrollo social. Ms

en concreto, destacaremos la significacin potencial que tiene la capacidad, por

parte del nio, de percibir las actitudes psicolgicas, exteriorizadas, de otras

personas con relacin a un campo visual especfico. Supongamos que los nios

perciben cmo las personas tienen ciertas actitudes emocionales con respecto

a los objetos, y registran, de algn modo, el contraste entre esas actitudes y los

sentimientos propios hacia dichos objetos. Entonces nos encontramos ante una

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situacin en la que se produce una triangulacin entre dos actitudes

psicolgicas y un solo objeto al que se refieren. Diferenciando lo que

significa para l de lo que significa para otra persona.

En ese momento el mundo delimitado por los sentidos se est

convirtiendo en un mundo hacia l que caben referencias mltiples. Un solo

objeto, o un nico acontecimiento pueden tener diversos significados. As

tambin una persona puede empezar a verse como una criatura que no solo

posee actitudes psicolgicas, sino que a travs de ellas puede conferir y

confiere significados a los objetos y los sucesos del mundo. Una vez que el nio

llega a reconocer, primero y a poner en prctica, despus, su propio potencial

de atribuir significados que no estn implcitos en las cosas sino que dependen

de las personas, es ah que tiene la capacidad de simbolizar.

Consecuentemente, la capacidad que posee el nio de relacionarse con

el mundo de otras personas puede tener una significacin evolutiva. Es por

eso que la idea central establece que las deficiencias primarias de los autistas

en las capacidades de relacin social imponen lmites evolutivos muy

restrictivos a sus posibilidades de desarrollar un juego simblico creativo.

1.5. EXPLICACIN PSICOLGICA

Hallar el sentido de la gran diversidad de incapacidades caractersticas

del autismo podra consistir en definir algunas deficiencias psicolgicas que

pudieran causar esa urdimbre de fenmenos clnicos aparentemente

inconexos. Para explicar algunos de ellos Simon Baron-Cohen, Alan Leslie y

Uta Frith (1985) han desarrollado una teora denominada, teora de la mente

en el nio, donde subrayan una limitacin en los nios autistas de la

comprensin de las creencias e intrnsecamente la comprensin de la

naturaleza de los estados mentales de las personas, provocando as un racimo

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de trastornos adicionales no slo en el mbito de la comprensin social, sino

tambin en dominios lingsticos y de otras funciones cognitivas ms generales.

Alan Leslie (1987) supone que normalmente es innata la capacidad de

metarrepresentacin, es decir la capacidad de representarse mentalmente

las representaciones mentales de otros; sin embargo se ha dejado de creer que

esta aparece en la persona desde su nacimiento, sino que ms bien existe una

va socio-evolutiva de desarrollo que lleva al nio normal a conceptualizar la

naturaleza de la mente, una va que se tuerce en los nios que son autistas. En

otras palabras y haciendo ciertas conjeturas recalcamos al autismo como una

restriccin en la capacidad de implicacin intersubjetiva con otros que es la

causa de la limitacin en la comprensin de la mente. Esto significa que este

sndrome tiene que entenderse por referencia a un sistema que comprende al

nio en relacin con el otro, ya que se produce una coordinacin mental con

respecto al mundo externo compartido.

Siempre existen anomalas que limitan, en los nios sus capacidades de

relacin interpersonal es por eso que debemos tomar en cuenta cmo pueden

afectar las dichas anomalas en propensiones y capacidades tempranas a otras

capacidades ms complejas y tardas, que se basan en ellas, retrasndolas,

distorsionndolas o impidiendo su desarrollo.

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CAPTULO II

CUADRO CLNICO COMPARATIVO

2.1. ETIOLOGA Y PATOGNESIS

Distinguiendo la etiologa como la causa subyacente del cuadro y la

patognesis como las distintas formas que tiene de manifestarse la anormalidad

es decir cmo se desarrolla y se despliega el trastorno. Es considerable que

ciertos factores fsicos juegan un papel etiolgico importante en la causacin

del autismo ya que desde una perspectiva clnica, ciertos signos neurolgicos

tales como las anomalas motoras y la epilepsia de aparicin tarda , indican

claramente la existencia de una disfuncin primaria del sistema nervioso

(Damasio y Maurer, 1978; Rutter, 1970); adems, el autismo se asocia con las

tasas muy altas de retraso mental, con complicaciones perinatales (desde la

semana 28 de gestacin aproximadamente hasta los primeros sietes das

despus del parto) y con otras condiciones ms especficas como la

fenilcetonuria, que consiste en una afeccin de carcter hereditario, en la cual

un beb nace sin la capacidad para descomponer apropiadamente un

aminocido llamado fenilalanina y que entre otras cosas causan un retraso

mental y social consecuencia de la acumulacin de este aminocido en nuestro

organismo; y la esclerosis tuberosa que es un grupo de dos trastornos

genticos, TSC1 y TSC2, que la mayora de veces afectan la piel, el cerebro, el

sistema nervioso, los riones y el corazn, y hacen que los tumores crezcan.

Las enfermedades reciben el nombre por un crecimiento en el cerebro en forma

de tubrculo o raz. (Wing, 1988).

El autismo no representa un solo proceso patolgico, sino un cortejo

sintomtico que puede deberse a diferentes enfermedades. Representa una

disfuncin de uno o ms sistemas cerebrales, an no bien identificados y en la

mayora de los casos obedece a encefalopata esttica1.

1 Encefalopata esttica: dao cerebral permanente

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Adems los rasgos autistas persisten toda la vida, pero el pronstico del

trastorno vara desde mnimo o nulo lenguaje y pobres capacidades para la vida

diaria, hasta el logro de grados universitarios y funcionamiento totalmente

independiente. Si bien es cierto que el autismo refleja encefalopata esttica,

esto no significa que sus manifestaciones clnicas no cambien con la

maduracin y que sean ajenas a las intervenciones teraputicas.

Al contrario, mientras, ms temprano sea el diagnstico y ms

tempranas, enrgicas y organizadas las estrategias de tratamiento, mejor ser

el pronstico final. Recientemente se han dado una serie importante de avances

en el conocimiento de este sndrome cuyas repercusiones sern sin duda

positivas en el manejo de estos pacientes.

2.2.-Manifestaciones clnicas

La alteracin del lenguaje es una piedra angular para el diagnstico.

Todos los nios autistas muestran alteraciones graves del lenguaje, que pueden

abarcar desde una ausencia total del mismo, pasando por dficits en la

comprensin y el uso comunicativo del lenguaje verbal y la mmica, hasta una

disprosodia 2 leve.

La alteracin severa del lenguaje con mutismo e inatencin puede

incluso llegar a hacer pensar en sordera. Cuando el lenguaje est presente es

muy comn encontrar ecolalia3, palilalia4, neologismos55, lenguaje idiosincrsico

2 Disprosodia: Alteracin del ritmo del habla debido a un trastorno de la coordinacin del

lenguaje con la respiracin.

3 Ecolalia: Perturbacin del lenguaje que consiste en repetir el enfermo involuntariamente una

palabra o frase que acaba de or o pronunciar l mismo.

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(giros verbales sin significado para otras personas), lenguaje telegrfico y

errores gruesos en el uso de tiempo y persona (el nio autista se refiere a s

mismo diciendo: "tienes hambre", "quieres dormir', "Fulanito quiere").

Las alteraciones del lenguaje son tan importantes que constituyen el eje del

diagnstico temprano. Recientemente un grupo de expertos estableci los

siguientes criterios como indicacin absoluta para evaluacin inmediata:

a) Ausencia de balbuceo, sealamiento (pointing) u otros gestos a los 12

meses.

b) Ninguna palabra a los 16 meses.

c) Ninguna frase espontnea de dos palabras (no ecollica) a los 24 meses.

d) Prdida de lenguaje a cualquier edad.

De acuerdo a estos expertos, cualquiera de estos hallazgos debe motivar

una investigacin exhaustiva, considerando el autismo entre los posibles

diagnsticos. La comunicacin no verbal es igualmente defectuosa. El autista

experimenta dificultades importantes para comprender tambin el lenguaje

gestual o mmico, es decir no comprende adecuadamente las expresiones

faciales o corporales de enojo, de felicidad o de aceptacin.

Se han reportando tambin alteraciones sensoperceptuales como hiper o

hiposensibilidad a estmulos (auditivos, visuales, tctiles, etc.), distorsiones de

la percepcin y dificultades en la integracin multimodal.

La conducta del autista presenta tambin una amplia gama de

alteraciones. Con frecuencia muestran mal control de impulsos, agresividad

verbal y fsica, autoagresividad, conducta aberrante, entre otras. Los berrinches

4 Palilalia: Trastorno del habla que se caracteriza por la repeticin involuntaria y

montona de la misma palabra o de la misma slaba.

5 Neologismos: Una palabra nueva que aparece en una lengua.

15

de duracin y magnitud fuera de toda proporcin con el detonante son una

manifestacin muy frecuente y de difcil manejo.

El miedo intenso o verdadero pnico ante situaciones desconocidas o

ruidos intensos es tambin muy comn. Casi todos los autistas muestran una

muy deficiente interaccin social y en ocasiones verdadero rechazo a entablar

un contacto con otras personas. Con frecuencia no responden al interlocutor y

muchos evitan el contacto visual ("mirada vaca o transparente").

Los rasgos de conducta rgida, resistencia a los cambios (se empean en

comer siempre lo mismo, jugar con los mismos juguetes o el mismo juego

montonamente y sin cambios, o vestir siempre la misma ropa, es un dato

comn en estos nios. Los intentos de cambiar estas rutinas encuentran con

frecuencia una resistencia obstinada.

Las estereotipias motoras son notables e incluyen aleteo de manos, giros

de la cabeza, balanceo de partes o todo el cuerpo, etc., y pueden perdurar

durante largos periodos de tiempo. La conducta autoagresiva como morderse,

jalarse el cabello azotar su cabeza, son tambin parte del cortejo sintomtico.

Con respecto al nivel de inteligencia existen grandes variaciones, que

van desde deficiencia mental profunda hasta inteligencia superior. Es un hecho

bien documentado, que aproximadamente 30% de pacientes autistas tiene IQ

por arriba de 70.1. Por otro lado, los nios autistas tpicamente tienen mucho

mejores capacidades no verbales (visoespaciales) que verbales. Algunos

autistas pueden tener capacidades superiores en un estrecho margen de

habilidades como el clculo, memorizacin automtica, solucin de

rompecabezas o memoria verbal, en presencia de una incompetencia

cognoscitiva global; algunas veces se les ha llamado "sabios idiotas", trmino a

todas luces peyorativo y desafortunado.

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El nivel de IQ juega un papel pronstico muy importante y se ha

comprobado que la mayora de aquellos que logran desarrollar un lenguaje

comunicativo y un buen nivel de autonoma son aquellos con un IQ ms

elevado. Existen dos condiciones que se asocian al autismo con bastante

frecuencia que son la epilepsia y el trastorno por dficit de atencin e

hiperquinesia 6(TDAH).

Del 20 al 30% de autistas pueden presentar epilepsia en algn momento

de su vida; cualquier tipo de epilepsia puede llegar a presentarse y se han

descrito dos picos de mayor incidencia, uno en la infancia y otro en la

adolescencia. El riesgo de epilepsia est presente, an en ausencia de retardo

mental. Un porcentaje igualmente elevado de autistas tienen TDAH, que

tampoco est en relacin directa con el grado de retardo mental. Curiosamente,

al mismo tiempo pueden mostrar perodos de atencin anormalmente largos en

actividades que, les interesan.

Son muy frecuentes tambin las alteraciones del sueo; dificultades en el

inicio y mantenimiento del mismo, despertares mltiples, vagabundeo nocturno,

patrones irregulares de sueovigilia, sueo de poca duracin. El manejo de

estos problemas con frecuencia es difcil.

2.3.-Etiopatogenia

Se ha propuesto, atinadamente, dividir el autismo en primario y

secundario. Los casos de tipo secundario, explican entre 10 a 30% del total de

pacientes y entre las posibles causas destacan la esclerosis tuberosa, rubola

intrauterino, Sndrome X frgil, Sndrome de Cornelia de Lange, Sndrome de

Angelman, encefalitis por herpes simple, fenilcetonuria, uso de frmacos

6 Hiperquinesia: trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad.

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durante el embarazo, de todas ellas la ms comn es la esclerosis tuberosa y

se ha reportado que la presencia de las manifestaciones autistas es

especialmente importante en presencia de tberes que afectan los lbulos

frontal y temporal.

Incluso, en fecha reciente se ha descrito una posible asociacin de

manifestaciones autsticas con un cuadro de leocolitis linfoctica en 12 nios

en Inglaterra. Es el nico reporte de este tipo y no se sabe qu importancia

pueda tener a futuro desde el punto de vista fisiopatolgico y de manejo. Con

respecto al autismo primario, los datos actuales apuntan hacia una etiologa

multifactorial, en la cual la influencia gentica es de importancia capital, pero no

es la nica. La incidencia de autismo en la poblacin general se ha reportado

desde 0.5 hasta 1 por 1000, pero en el caso de hermanos sta aumenta de 3 a

5.9%, esto significa un riesgo 100 veces mayor que el de la poblacin general.

Como hemos visto existen pruebas sustantivas de una predisposicin gentica,

al menos en una cierta proporcin de los casos (Bolton y Rutter, 1990). Susan

Folstein y Michael Rutter (1977) llevaron a cabo un estudio de gran impacto de

21 pares gemelares, en los que al menos uno de los gemelos tena un

diagnstico de autismo. En ninguno de los 10 pares dizigticos (no idnticos) se

produca el caso de que los dos gemelos fueran autistas, pero en cuatro de los

11 pares monozigticos (idnticos), eran autistas los dos gemelos. Adems

haba pruebas de un grado significativo de discapacidad cognitiva en la gran

mayora de los gemelos monozigticos con parejas autistas, pero ello solo

suceda en uno de los pares dizigticos.

Tambin en este caso las discapacidades cognitivas son ms frecuentes

en los hermanos que no tienen autismo per se (August, Stewart y Tsai,

1981).Puede que algn factor que resulta relevante para la produccin del

autismo se herede, aunque siga estando poco claro qu pueda ser. Las

pruebas recientes de anomalas especficas de la estructura y del

18

funcionamiento neurofisiolgico cerebral sean an tentativas (vase Dawson,

1989, donde se presentan vivaces contribuciones sobre el tema).

A propsito de los factores medioambientales que interactuaran para

producir el cortejo clnico, no hay mucha informacin, pero se piensa que son

factores no especficos, que pueden comprender medicamentos, toxinas

medioambientales, trauma menor, aunque todo ello es conjetural.

Un dato que actualmente est fuera de discusin es la base biolgica del

autismo, tanto el primario, como el secundario; los datos que apoyan un origen

biolgico son las variaciones importantes en el cuadro clnico, la presencia no

invariable de retardo mental, el predominio de varones 3:1, la coexistencia de

otras entidades neurolgicas como TDAH y epilepsia en un alto porcentaje de

pacientes, y desde luego, los hallazgos histopatolgicos. Bauman y Kemper27

reportan los hallazgos de un cerebro de un paciente con autismo y sealan

alteraciones citoarquitectnicas como disminucin de volumen neuronal y alta

densidad celular a nivel de hipocampo, corteza entorrinal, nucelos de la

amgdala, neocorteza lmbica y oliva bulbar, y a nivel de cerebelo disminucin

de clulas de Purkinje y clulas granulares.

Por su parte, Bailey,28 en un estudio de seis cerebros de autistas reporta

tambin disminucin de clulas de Purkinje en cinco de ellos, junto con

alteraciones del complejo olivar; pero, igualmente importante, la presencia de

disgenesias corticales en cuatro de ellos, y concluye que sus hallazgos

evidencian una alteracin cerebral ms bien difusa, subrayando que todos sus

casos eran autistas con retardo mental severo y por lo tanto, la aplicabilidad de

sus hallazgos a individuos autistas con IQ normal es incierta.

Otros autores han reportado la presencia de megaloencefalia en algunos

pacientes, pero el significado de este hallazgo no es claro. Incluso, otros

autores han reportando microencefalia.

19

En conclusin, los datos histopatolgicos ms relevantes parecen

apuntar a alteracin cerebral difusa, quiz con mayor afeccin cerebelosa,

prefrontal y temporal. Las alteraciones comprenden cambios en la

citoarquitectura y laminacin cortical, as como en el nmero de neuronas. El

origen de estas alteraciones puede ser multifactorial, destacando en caso de

autismo primario, una posible alteracin gentica.

A nivel bioqumico, se ha descrito en ltimas fechas, alteraciones en los

receptores para glutamato tipo AMPA y en los transportadores de glutamato a

nivel cerebeloso. Es importante destacar que no existe un consenso uniforme

sobre los hallazgos histopatolgicos, y que aunque algunos autores han

enfatizado el posible papel jugado por el cerebelo, aduciendo que el dao al

mismo puede, alterar las conexiones y el funcionamiento del neocortex a nivel

frontal y temporal, otros no estn de acuerdo y proponen la preponderancia de

las lesiones neocorticales en la fisiopatologa.

20

CAPTULO III

NIOS AUTISTAS VS. NIOS NORMALES

3.1. NIO NORMAL

La capacidad de relacin interpersonal es bsica para el primer

desarrollo del nio. La unidad de la existencia personal no es el individuo, sino

dos personas que estn en relacin personal; y somos personas no en virtud

de un derecho individual, sino de nuestras relaciones con los dems. Lo

personal se constituye en la relacin interpersonal. La unidad de lo personal no

es el yo, sino el tu y yo.

Para comenzar, recogeremos las descripciones que ilustran el

comportamiento de los bebs de menos de un ao de edad cuando estn

comprometidos psicolgicamente con otras personas. Luego nos enfocaremos

a algunos desarrollos que tendrn lugar en el segundo ao de edad, con

referencia a las nuevas capacidades de conciencia reflexiva que desenvuelven

los nios en aquel momento.

Durante las dos primeras semanas de vida del recin nacido, la voz

humana resulta ms efectiva para interrumpir el llanto infantil de lo que es un

sonajero o un sonido mecnico. Antes de cumplir los dos meses de vida, los

bebs tienden a dejar de llorar e inician un proceso de inters alerta y sostenido

cuando aparece una persona en su campo visual y, an cuando estuvieran

contentos, a llorar cuando la persona lo abandona.

Berry Brazelton y sus colaboradores (Brazelton, Koslowski y Main)

complementaron este cuadro con filmaciones de bebs durante cuatro semanas

en dos situaciones: en primer lugar: cuando se relaciona con un objeto, aqu se

utiliz un monito de peluche suspendido de una cadena, que se situaba primero

en el espacio al alcance de la mano del beb y luego se le retiraba; y en

segundo lugar: cuando los bebs interactuaban con sus madres en un contacto

relajado, cara a cara. (Berry Brazelton y sus colaboradores Brazelton,

Koslowski y Main, 1974). Las observaciones fueron del siguiente modo:

Era tanta la diferencia entre la atencin, las vocalizaciones, la sonrisas y

las conductas motoras con el objeto inanimado en comparacin con las

producidas ante la madre, que tenamos la sensacin de que nos bastaba con

21

mirar a cualquier segmento del cuerpo del nio para detectar si estaba mirando

al objeto o interactuando con su madre (Brazelton et al., pg. 53).

Resumir adecuadamente las detalladas descripciones proporcionadas

por Brazelton et al. (1974) resulta difcil. Los bebs tendan a cavar la mirada

fija en un objeto, con ligeras sacudidas de cara y de extremidades, con la

atencin colgada del objeto; cuando entraba en su alcance, los bebs abran la

boca como si anticipasen la accin, a chuparlo, y desde las seis semanas de

vida, hacan movimientos espasmdicos de mano dirigidos hacia el objeto.

Cuando los bebs interactuaban con sus madres, por el contrario, los

ciclos de atencin y retirada eran completamente diferentes. Parecan patrones

de atencin afectiva, interpersonalmente regulados. En ellos, los ciclos de

atencin y retirada de contacto visual eran ms suaves y ms breves. Por

ejemplo: los ojos y el gesto de los bebs se alegraban cuando miraba a la

madre, y tendan hacia ella sus extremidades; cuando la madre responda, el

beb mostraba un rostro ms alerta y produca sonrisas, gestos y

vocalizaciones fugaces, acompaados de movimientos suaves de brazos y

piernas. Con frecuencia, aumentaba la actividad corporal hasta llegar a la

produccin de vocalizaciones, y las sonrisas aumentaban cuando la madre

sonrea al mismo tiempo.

Ahora pasamos a la primera mitad del ao de vida. Los bebs a esta

edad tienden ms a preocuparse relativamente ms de los objetos no sociales

que les rodean y los adultos tienen que proporcionarles una estimulacin muy

intensa y organizada si quieren mantener con ellos perodos largos de

interacciones. Luego de los ocho meses de edad, surge en el beb un nuevo

conjunto de tendencias y actividades. No solo adquiere nuevas formas de

relacionarse con las personas que lo cran como tales, sino que son capaces de

coordinar acciones y actitudes interpersonales con otras dirigidas a los objetos.

En los tres meses siguientes el beb desarrolla todo un racimo de

nuevas adquisiciones, en ellas est incluido lo siguiente: la capacidad de seguir

la mirada de otra persona o de determinar el punto al que esta seala, las

capacidades de pedir ayuda y de responder a peticiones verbales simples de

otras personas, la de indicar o de mostrar objetos a otros (muchas veces

mirando a los ojos de la otra persona, para comprobar si est atendiendo), la de

iniciar juegos y aceptar invitaciones de ellos, la de sacudir la cabeza para

expresar el rechazo, la de imitar gestos convencionales , saludar, y emitir

vocalizaciones parecidas a nombres , y simular que realizan actividades adultas

como hablar por telfono o fregar el suelo.

22

Hay otros aspectos de las relaciones sociales de los bebs de alrededor

de un ao, como la capacidad que tienen estos nios de percibir y responder a

las orientaciones afectivas de las personas que les rodean con respecto a las

cosas y los acontecimientos del medio. Los bebs de doce meses parecen ser

capaces de sondear la expresin afectiva de su madre, relacionarla con una

determinada situacin y reaccionar sentimental y activamente en consecuencia,

los bebs parecen reconocer que la expresin de la otra persona posee un

significado referido a un ambiente que comparten con ella.

Otros aspectos del desarrollo que se produce en el ltimo tercio del

primer ao de vida. Se trata de un cambio muy diferente a los descritos hasta

ahora porque se refiere a la cualidad de las relaciones del nio ms que a su

capacidad de relacin como tal. Son conceptos que se superponen en diversos

niveles de descripcin. Pero hay ciertos aspectos de las relaciones del nio

como tales como los que se refieren a sus necesidades de afecto y apoyo por

parte de otras personas, o al disgusto del nio ante las separaciones y su

alegra cuando vuelve a reunirse con una figura de crianza. Los bebs de esa

edad buscan la proximidad y el apoyo de las personas que los cran, se

disgustan cuando se separan de ellas y muchas veces se alegran al

reencontrarse y utilizan a las personas como bases seguras desde las que les

es posible examinar el entorno y en las que calman su ansiedad.

3.2. NIO AUTISTA

A qu edad puede diagnosticarse el autismo? Por el momento, es raro

un diagnostico fiable del autismo antes de los 3 o 4 aos. Esto ocurre sobre

todo porque el tipo de comportamiento que est alterado en el autismo no

aparece claramente hasta esta edad en los nios normales. Muchas

caractersticas de la constitucin innata de un nio autista no se manifiestan

durante la primera infancia y necesita un tiempo para madurar y desarrollarse.

Los problemas de socializacin, comunicacin e imaginacin son

suficientes y necesarios para representar fielmente gran parte del

comportamiento reconocido especfico y universal del autismo. Puede que un

nio con autismo carezca de cualquier tipo de habla o gesto, o que solo posea

un uso del lenguaje fluido pero extrao, sin embargo cualquiera de todos los

casos puede entenderse como un trastorno de la comunicacin

Un nio autista en edad preescolar puede dar vueltas a la ruedas de un

coche de juguete, en vez de jugar. De igual manera, puede que rehya a los

conflictos sociales, parece ausente y pasiva, o puede que importune a la gente

23

con sus preguntas y monlogos, pero lo que todos estos casos demuestran es

una carencia fundamental de comprensin social.

Muchos autistas se balancean, andan de puntillas, sacuden las manos o

chasquean los dedos rpidamente delante de los ojos. Conductas auto-

estimulatorias, como estas, que a veces conllevan autolesiones por morderse

las manos o darse golpes en la cabeza, pero tambin encontrarse en personas

no autistas con un retraso mental severo. Puede llevar la misma ropa todos los

das hasta la imposicin de rutinas elaboradas y disposiciones de los objetos

que ni su familia ni los educadores pueden alterar.

El diagnostico del autismo en los dos principales instrumentos que se

usan actualmente en la prctica clnica (el manual diagnostico y estadstico de

los trastornos mentales, de la asociacin americana de psiquiatra, 1987, y la

clasificacin internacional de enfermedades, decima revisin, de la organizacin

mundial de la salud, 1990) se basa en tres alteraciones fundamentales que

reflejan bien la triada de Wing:

1. Alteracin cualitativa de la interaccin social reciproca, es decir, una

clara falta de consciencia de sentimientos en las dems personas,

tratar a las personas como si fueran muebles, no se da cuenta del

malestar de las dems personas, aparentemente carece de la nocin

de la privacidad de las dems personas. No busca apoyo, o lo hace

de un modo anmalo, no busca ayuda cuando se siente enfermo. No

realiza juego social, o lo hace de un modo extrao. Grave disfuncin

de la capacidad de establecer amistad con sus iguales.

2. Alteracin cualitativa de la comunicacin verbal y no verbal y la

actividad imaginativa, es decir, carencia de modos de comunicacin,

ausencia de actividad imaginativa, claras anomalas en la produccin

del habla, incluyendo el volumen, el tono, el nfasis, el ritmo y la

entonacin. Claras anomalas en la forma y contenido del habla,

incluyendo un empleo del habla estereotipada y repetitivo. Clara

disfuncin de la capacidad de iniciar y mantener una conversacin

con otras personas.

3. Un repertorio notablemente reducido de actividades e intereses, es

decir, tenan movimientos corporales estereotipados, preocupacin

insistente por las partes de los objetos, malestares acusados cuando

se produce cambios en aspectos triviales del entorno, una gama de

intereses marcadamente limitada y una especial preocupacin por

algn inters muy especifico.

24

CAPTULO IV

TRATAMIENTOS Y TERAPIAS

4.1. Puede curarse el autismo?

Varios tratamientos han sido diseados para tratar el autismo, unos con

mayor xito que otros y algunos con poco o nulo resultado. El tratamiento de

Modificacin de Conducta, a la fecha es el ms aceptado, y el que mejores

resultados ha tenido, especialmente para poner al nio bajo control institucional

y centrar su atencin. Sin embargo, es importante mencionar que est probado

que el mejor avance se logra con una mezcla o variedad de tratamientos,

algunos de ellos encaminados al desarrollo de reas especfica, por ejemplo el

habla.

Adems la intervencin educativa es la base para el tratamiento de las

personas con autismo. Los programas de tratamiento con mejores resultados

son aquellos que cumplen las siguientes caractersticas:

Individualizado

Estructurado

Intensivo y extensivo

Con la participacin de la

familia

Podemos describir algunos de los cuales se deberan conocer:

4.1.1 Apoyo Conductual Positivo (ABA, Lovaas, modificacin de

la conducta, terapia conductual): Los tratamientos basados en la terapia

ABA utiliza un proceso sistemtico llamado Discrete Trial Training (DTT),

que usan el moldeamiento, y otras tcnicas para llegar a la conducta

operativa. Cada conducta enseada se divide en pasos manejables y cada

paso se refuerza usando tcnicas de modificacin conductual. Despus de

25

algn tiempo, se proporcionan oportunidades para aplicar las habilidades

aprendidas a situaciones ms complejas en nuevos escenarios y entornos.

De esta manera, las competencias bsicas como la comunicacin o

interactuar con otros puede ser dominado.

La terapia ABA es eficaz para mejorar la comunicacin, el juego, las

habilidades sociales, acadmicas y de autoayuda. Estas bases tienen gran

impacto en la capacidad de los nios con TEA para aprender, desarrollar

habilidades para la vida y la funcionar de manera ms independiente.

Los programas de ABA son ms eficaces cuando se aplican

tempranamente (antes de 5 aos de edad), pero tambin han demostrado

ser muy til para muchos nios mayores de esa edad. Los tratamientos

basados en ABA son intensivos, se trabaja de 20 a 40 horas a la semana.

Los nios suelen trabajar uno-a-uno con un profesional capacitado. Discrete

trial training (DDT)

Se utiliza con programas de ABA, el DDT se descompone las tareas

en pasos manejables. El terapeuta da instrucciones claras acerca de una

tarea deseada / comportamiento (por ejemplo, apuntando a un "perro") y si

el nio responde correctamente, el comportamiento se ve reforzado con una

recompensa, como un dulce pequeo, y elogios verbales. Si el nio no

responde a la instruccin, el terapeuta le toma de los dedos al nio y apunta

en la direccin del perro (moldeamiento). En repetidas ocasiones se

refuerza la accin correcta para que el nio aprenda la respuesta correcta,

luego esta se generaliza a otras situaciones (teora de Skinner).

4.1.2 TEACCH (Tratamiento y educacin de nios con autismo y

problemas de comunicacin relacionados): La caracterstica esencial es una

educacin estructurada, que aprovecha las capacidades visoespaciales, las

cuales estos alumnos tienen preservadas, permitindoles procesar mejor la

26

informacin visual que la auditiva y ofreciendo la ventaja de ser autnomo no

solo en la realizacin de tareas sino en el cambio de una tarea a otra.

Los materiales empleados en el trabajo con alumnos con autismo deben

permitirnos abordar todos los mbitos de trabajo haciendo insistencia en

aquellas capacidades que estn preservadas. Para eso:

Se aprovechan principalmente las capacidades espaciales dando

nicamente la informacin relevante para la realizacin de esa actividad,

huyendo de cualquiera adorno innecesario.

El material propuesto para cada actividad debe reducir al mnimo la

posibilidad de error, ya que el aprendizaje por ensayo - error no

funciona con estos alumnos.

A travs de las estrategias de clasificacin y de emparejamiento, se

puede ensear de forma visual cualquiera contenido conceptual y/o

procedimental.

El uso de los pictogramas y palabras en los paneles, que cada alumno

tiene en su mesa de trabajo, nos proporciona la posibilidad de dar

instrucciones concretas de forma visual que ayudan a la ejecucin de la

tarea. Todos estos aspectos determinan las caractersticas que deben

cumplir los materiales:

Que pueda retirarse le ayuda, que se puedan utilizar sin el apoyo inicial

con la finalidad que avanzan de forma independiente. Es decir, el

material debe tener un carcter flexible y ayudar el alumno no a solo a

lograr el objetivo planteado sino tambin el deseado, por ejemplo:

clasificar los colores implica a su turno la posibilidad de aprender el

nombre de los colores.

Manipulativos, que permiten su adaptacin segn el desarrollo

psicomotriz del alumno: abrir, guardar y tapar cajas, bolsas, recipientes...

( del tamao ms grande lo ms pequeo)

27

Que ofrezcan informacin visual, indicando el propio material el que se

debe hacer con l, en cul orden y cuando finaliza la tarea. As,

potenciamos el trabajo individual e independiente del alumno.

Que el apoyo fsico comn sea el uso de velcro, dando la posibilidad que

el nio manipulo el trabajo de forma independiente quedando constancia

del resultado del trabajo, dando inmovilidad en ese momento y ofreciendo

la oportunidad de poder reutilizar esa misma tarea introduciendo nuevos

elementos. Otra ventaja es que aunque el nio presente estereotipias o

movimientos incontrolados que puedan disolver o deshacer el trabajo,

con el apoyo del velcro quedan sujetos e inamovibles.

4.1.3.- Mtodo Tomatis y Berard: Estos mtodos se basan en el

adiestramiento auditivo del nio que tiene autismo y con ello abrir canales

en su cerebro. Esta terapia es muy sugerida cuando el nio muestra

demasiada sensibilidad a los ruidos.

4.1.4.- Comunicacin Aumentativa y Alternativa: de acuerdo con la

Academia Americana de Pediatra y el Consejo Nacional de Investigacin

(National Research Council), las terapias conductuales y de comunicacin tiles

para los nios con TEA son aquellas que proporcionan estructura, direccin y

organizacin como complemento de la participacin familiar.

RDI (Intervencin para el desarrollo de las relaciones)

PECS (Sistema de comunicacin por intercambio de imgenes)

Tambin hay otro tipo de terapias que le pueden servir a personas con

autismo como:

Terapia de lenguaje

Terapia de integracin sensorial

Terapia ocupacional. Entre las que tenemos:

28

4.1.5.-Msico Terapia: Este mtodo busca el vnculo con el nio a

travs de la msica y el ritmo. En algunos nios ha dado buenos resultados.

Este programa teraputico incluye actividades como bailar y moverse con

msica, tocar instrumentos y cantar. Este modelo no requiere interaccin

verbal, utiliza msica con estructura natural, facilita el juego y promueve la

interaccin social (Daz, 2005). (Reschke- Hernndez, 2011), indica que los

nios con autismo experimentan la msica como mediador que no

representa amenaza y por ende estn ms dispuestos a envolverse en la

experiencia musical que en otros ambientes, particularmente en msica

improvisada por ellos mismos.

4.1.6.-Los Perros de Asistencia: para nios con TEA que aportan

con muchos beneficios, hacen de facilitadores del nio con el entorno y

adems les mejora su calidad de vida. Estos perros cuando antes se

entreguen al nio mejor, as le ayudan en su estimulacin temprana, tan

importante para un mejor desarrollo del mismo, siendo una ptima etapa, a

partir de cumplidos los 3 4 aos de edad. La terapia con perros consiste

en exponer al nio con autismo a interactuar con perros dentro en un

ambiente en el que se sientan seguros. Segn Stone la presencia de

perros en el saln de clases crea una atmsfera de aceptacin amorosa,

mejora el foco de atencin de los nios y aumenta su habilidad para

aprender. A travs de la Terapia con perros los nios no solo mejoran sus

destrezas de verbalizacin, sino que tambin ha mejorado el contacto visual

y ha aumentado la espontaneidad para comenzar conversaciones (Stone,

2010).

4.1.7.-El programa de equino terapia, el cual es identificado como

un tipo de terapia asistida por animales, es tambin utilizado para tratar

nios con autismo. La equino terapia se define como la utilizacin del paseo

a caballo para mejorar la postura, balance, y movilidad a la vez que

desarrolla un lazo entre el caballo y el paciente (Bass et al. 2009). Correr

29

caballos motiva a los nios a trabajar con sus manos, ejercitarse, socializar

con los caballos y con personas de todas las edades, ganar confianza en s

mismo, y aprender nuevas destrezas (Dingman, 2008). Por otro lado, segn

Wuan, Wang, Huang y Su (2010), la equinoterapia ayuda al nio con

autismo a jugar e interactuar con otros mientras facilita el movimiento y crea

oportunidades para desarrollar destrezas motoras avanzadas. El programa

no es solo montar a caballo sino, ms bien, que el nio y el caballo trabajen

como compaeros de un mismo equipo. Segn Dingnam (2008), el caballo

no le importa como el nio camina o habla, o como se desenvuelve en la

escuela; esa falta de juicio hacia el nio, hace que las relaciones se

conviertan en ms libres y espontneas.

En ese sentido, la interaccin con los caballos o con los perros para

los nios con autismo significa una mejora de habilidades sociales aunque

en un principio parezca lo contrario por la ausencia de la comunicacin oral.

Pero por otro lado y sin ir ms lejos, el juego que puede hacer partcipe a un

nio con autismo de la ayuda que este requiere para establecer su base

social, ya que de por s esta se ve reducida a consecuencias del sndrome

que padece. Animales como el perro o el caballo desprenden sentidos

emocionales innatos como la emocin, alegra o la

tristeza, estas habilidades sociales son carentes en estos nios, eso es lo

que favorece la ejecucin de estas terapias con animales para ellos.

Podemos insistir que aunque esta no sea una terapia a nivel

interelacional, para los nios carece de tcnicas profesionales puesto que

slo se dan cuenta de que para ellos es un juego que en ocasiones les

benefician emocionalmente. El inocente juego creado con el perro est

generando un lazo de amistad que ser vulnerable ante la mejora de sus

habilidades sociales. Dicho de otro modo, el contacto y la interaccin con el

animal ayuda al nio con autismo a conocer emociones y en cierto grado a

poderlas transmitir.

30

Los beneficios de los animales domsticos no quedan tan slo en

una posible rehabilitacin fsica o cognitiva, sino que pueden favorecer

la autonoma de los nios con alguna discapacidad fsica ya sea cerebral o

neuromuscular.

4.1.8.-Tratamientos biolgicos: a veces se utiliza, aunque hasta la

fecha no se encuentra ninguna droga que sea efectiva para ayudar a las

personas con autismo y, con mucho, los tratamientos con drogas que

reducen la ansiedad y mejoran el comportamiento, pero no acaba con el

autismo del individuo. Se ha dicho que la fenfluramina (que reduce los

niveles de serotonina en sangre), las megas vitaminas (sobre todo la B6

con magnesio) y la naltrexona (que bloquea los opiceos del cerebro)

ayudan a algunos individuos.

4.1.9.-Las terapias comportamentales y, sobre todo, los sistemas

educativos con profesores entregados e intuitivos pueden tener un impacto

enorme en los nios con autismo, reduciendo sus problemas de

comportamiento, ensendoles habilidades compensatorias y maximizando

el potencial al concentrarse en factores positivos y los talentos. Aqu les

describiremos algunos de ellos:

31

CONCLUSIONES

1. El sndrome de espectro autista afecta claramente a las relaciones afectivas

interpersonales por la falta de desarrollo de autoconsciencia, lo que limita

sus relaciones con el entorno.

2. Los nios autistas tienen un dficit en la comunicacin, tanto fsica, no

verbal (ausencia de intercambios corporales), oral (carencia de

intercambios conversacionales), visual y el mantenimiento de las ideas.

3. Tienen retrasos desmedidos en el desarrollo del juego simblico creativo,

por el contrario tiene buenas capacidades visoespaciales y es hbil

resolviendo rompecabezas.

4. Son insensibles a los intereses, las necesidades y los conocimientos de los

oyentes, no ajustan lo que dicen al contexto. Su pensamiento suele ser

concreto e inflexible. Es insensible a las metforas, y con frecuencia tiene

un estilo rgido y unidireccional.

5. No existe una etiologa generalizada para este trastorno sin embargo se

consideran ciertos signos neurolgicos como indicadores de la existencia

de una disfuncin primaria del sistema nervioso. A nivel bioqumico, se ha

descrito anomalas en la recepcin de protenas y en el mbito gentico una

ligera tendencia al mismo.

6. Actualmente no existe cura para el autismo, aunque se dispone de muchos

tratamientos y terapias que aportan con beneficios, que facilitan la relacin

del nio con el entorno y adems les mejora su calidad de vida.

32

RECOMENDACIONES

1. Capacitarse sobre el tema para saber tolerar las diferencias que existen

entre un nio normal y un nio autista, no ser partcipes de tratos ofensivos

y actuar frente a dicha clase de discriminacin.

2. Aprender a sobrellevar los efectos que trae consigo portar este sndrome,

en caso de que algn pariente cercano se encuentre afectado por el mismo,

ayudar y brindar apoyo.

3. Hay que promover un sistema de inclusin social, informar a la ciudadana

de lo aprendido para incentivar la solidaridad y poder propiciar las

condiciones ptimas, donde los nios autistas puedan recibir terapia

ocupacional de manera gratuita.

4. Procurar la calidad y especialidad de la enseanza, con profesionales

instruidos en el tema, motivados, que se propongan adaptar el estilo de vida

de un nio.

5. Crear grupos de apoyo tanto para los padres como para los nios porque

no solo es cuestin de adaptar al individuo sino de solucionar la crisis

familiar que el problema caus.

6. Distinguir a un nio con capacidades especiales, brindarles un trato

personalizado y compartir dichas experiencias a los dems para que

seamos parte de otras formas de vida, poco usuales pero que son parte de

nuestra sociedad.

33

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*EL AUTISMO: http://oi42.tinypic.com/izc22v.jpg

ANEXOS

*Fuente: Autismo: http://3.bp.blogspot.com/-

RFLiTyTWiDw/Tf3UrVCy3rI/AAAAAAAAAVg/Qe7RWV4sNkE/s1600/esquema%2Bautismo.png

Elaborado por: Daniela Crdenas y Carolina Pacalla

Elaborado por: EL DESARROLLO PLENO PARA NUESTROS

HIJOS

36

COLLAGE:

Fuente: Internet

Elaborado por: Daniela Crdenas y Carolina Pacalla