Ekzema

Prof.Dr. Ertuğrul H.Aydemir

Ekzema=Dermatit

• Kaşıntılı, enflamatuar hastalıklar grubu

• Enfeksiyonlar, enfestasyonlar, ürtiker bu grubun dışında

• Değişik nedenlere bağlı olabilir

• En Sık:

• -Allerjik Kontakt Dermatit

• -İrritan Kontakt Dermatit

All. Kontakt D.

• 4. tip aşırı duyarlık reaksiyonu (hücresel imm.)

• Yalnızca duyarlı kişilerde

• 1. temasta reaksiyon olmaz

• Yaklaşık 15 gün sonraki her temasta 48 saat sonra görülür

• Yeterli konsantrasyon, miktar ve değinme süresi varsa akut ekzema görülür.

Akut All. Kontakt D.

• Yoğun eritem, ödem ve şiddetli kaşıntı• Saatler içinde veziküller• Açılmalarıyla sulantı• Allerjenle temas kesilirse 5-7 günde geriler• En çok eller ve yüzde • Göz kapaklarında vezikülsüz olabilir• Ayırıcı tanı: Herpes simpleks, hafif tip akut

irritan dermatit

Akut All. Kontakt D 2

• Tedavi:

• Allerjenle teması kes

• Sabah, akşam yaklaşık 20 dakika sulu pansuman + krem bazlı yerel kortikosteroid

• Çok yaygın ve şiddetli ise (ender) sistemik kortikosteroid

Kronik All. Kontakt D.

• Düşük konsantrasyon, küçük miktar, kısa süreKr. All.KD.

• Yineleyen akut ataklar Kr. All.KD

• Likenifikasyon, kaşıntı, ekskoriyasyon

• Ayırıcı tanı: Tüm kronik kaşıntılı hastalıklar

Kronik All. Kontakt D 2

• Allerjenle teması kes

• Pomat bazında kortikosteroidler, nemli zemine, aylarca

• Yumuşatıcılar

Sık kontakt allerjenler

• Nikel, krom

• Çimento, yapıştırıcılar

• Parfümler, boyalar

• Lateks eldiven vb

• Antiseptikler

• İlaçlar

•

İrritan KD.

• Aşırı duyarlık (-)• Temastan hemen dakikalar sonra• Hafif tipte eritem, ödem, vezikül, bül• Şiddetlide ülser (Kimyasal yanıkyara

tedavisi)• Ağrı, yanma, batma çok, kaşıntı az.• Ayırıcı tanı: Akut all.KD• Tedavi: Akut all. KD. gibi

İrritan KD. 2

• Kronik tip : düşük konsantrasyon, küçük miktar, kısa süreli sık temas

• Likenifikasyon görülür

• Ayırıcı tanı: Tüm kronik kaşıntılı hastalıklar.

• Tedavi: Kronik all. KD. gibi

Atopik Dermatit

• Genetik, multigen

• Çok karmaşık ve çok bileşenli etyoloji, hem IgE, hem hücresel sistem

• Astma bronşiyale, allerjik nezle

• Allerji ?

• İrritasyon, yün, sürtünme, staf. Aureus, ev tozu akarları ? Stres, temizleyiciler

Atopik Dermatit 2

• Bebeklik Dönemi: 2 yaş> Yüzde, yanaklarda eritem, skuamlar

• Çocukluk Dönemi: 2-15 yaş, Ekstansiyon yüzlerinde küçük, kaşıntılı papüller

• Erişkinlik Dönemi: 15 yaş< Fleksiyon yüzleri likenifikasyon

• Ayırıcı tanı, ekzema tipleri, uyuz, bitlenme

Atopik Dermatit 3

• Tedavi: Tetikleyicilerden uzak dur.

• Vücut nemlendiricisi

• Aktut dönemde akut all.KD gibi, kronik dönemde de kronik all. KD gibi İdamede takrolimus, nemlendirme

Dizidroz

• El ve seyrek olarak ayak parmaklarında derin yerleşmiş çok kaşıntılı veziküller

• Bir bakteri/mantar odağına reaksiyon ?

• Stres ?

• Sulu pansuman, krem steroid

İntertrigo

• Büklüm yeri iltihabı=Pişik

• 1- Nem artışı

• 2- Sürtünme

• 3- Kandidalar eklenir

• 4- Staf.lar eklenir

• Eritemli, erode, maserasyonlu

İntertrigo 2

• Kurutma, teri önleme

• Sulu pansuman

• Yerel kortikosteroid+antifungal ve antibakteriyel, kombine ürün