EKG – úsek ST, vlny T a U
description
Transcript of EKG – úsek ST, vlny T a U
EKG – úsek ST, vlny T a U
Změny úseku ST
• Co je to elevace/deprese hodnotím buď konkrétně vzhledem k elektrodě (deprese ve V2 je dole, elevace nahoře)
• nebo obecně vzhledem ke komplexu QRS (elevace při posteriorním transmurálním IM je ve V2 vlastně depresí, elevací by byla u elekrody na zádech)
• Pokud mluvíme obecně, pak je transmurální a subepikar-diální „poškození“ (např. ischemie) vždy elevací a subendokardiální „poškození“ vždy depresí
Elevace úseku ST Elevace vznikají, když je „trošku pochroumána“subepi-kardiální zóna – tyto buňky se depolarizují se zpoždě-ním až během ST intervalu a proto je interval zvýšen Při transmurálním „poškození“ převáží subepikardiální složka nad subendokardiální – dojde také k elevaci
Deprese úseku ST
digitalis
Vzniká když je „trošku pochroumána“ subendokardiální zóna myokardu a proto se depolarizuje až se zpožděním – během úseku ST do ní směřuje tzv. proud z poškození – směrem od elektrody, která je nad uvedeným místem – proto deprese.
Vlna T
• Nejvíce variabilní úsek EKG křivky
• Negativní fyziologicky u černé rasy, CMP, pankreatitidy aj.
• Fyziologicky:
+ : I, II, V3 až V6
- : avR
+/- : III, avF, avL, V1, (V2)
Subendokardiální ischemie
Hyperkalémie Pokud probíhá repolarizace v opačném směru jako depolarizace, tzn. směrem od epikardu k endokardu , je vlna T pozitivní (má stejnou polaritu jako QRS) – fyziolog. stav. Pokud je nějaká část myokardu „malinko pochroumána“ repolarizuje se později. V případě „pochroumání“subepikardu vzniká negativní T (proč?), v případě „pochroumání“ subendokardu je T pozitivní, ale vyšší než obvykle – hrotnaté T. Při transmurálním poškození dominuje subepikardiální složka.
myokarditis
Ischemie subepikardi-ální a transmurální
Non-Q infarkt myokarduNegativní T (koronární) + deprese ST úseku
Vlna U
• Fyziologicky, pokud se vyskytne, malá amplituda a stejná polarita jako vlna T
• Odraz pozdější fáze repolarizace komor.
• Výrazně pozitivní u hypoK – riziko arytmií
• Výrazně negativní v hrudních svodech může být u akutní ischémie.
Co ještě můžeme vidět na EKG?
Poruchy rytmu neboli arytmie
• Naučte se je doma!• Dělíme je na
tachyarytmie a bradyarytmie
• Tachyarytmie mohou přejít ve flutter a dále ve fibrilaci.
• Fibrilace síní je nejčastější arytmií.
• Fibrilace komor je v 80% příčinou srdeční zástavy
• Dále se mohou vyskytnout Extrasystoly Supraventrikulární x ventrikulární (jak vypadá ES původem z levé komory?)
Monoformní x multiformní • Bigeminie, kuplety, salvy,
fenomén R na T
Bradyarytmie
• Sick sinus syndrom• Při zástavě vyššího
centra přechází srdeční automacie na nižší oddíl.
• Ale chvilku to trvá:
Abramův-Stokesův záchvat
• AV bloky:
I. stupně: Prodloužené PQ
II. Stupně
Mobitz I a Mobitz II (Wenkebachovy periody)
III. Stupně - kompletní
Howgh