EJERCICIO TERAPEUTICO

EJERCICIOS CON RESISTENCIA

UNIVERSIDA

D DEL VALLE

DE PUEBLA

Ejercicio isométrico (ejercicio estático)

Es una forma estática de ejercicio en el que el musculo se contrae y produce fuerza sin cambios perceptibles en la longitud del musculo y sin movimientos articulares visibles.

El musculo produce una magnitud mensurable de tensión y fuerza.

Existen varias formas de realizar ejercicios isométricos contra resistencia; entre ellas se cuentan el mantener la posición del miembro contra la fuerza aplicada manualmente, sostener un peso en una posición determinada, mantener una posición venciendo el propio peso corporal, o bien empujar o tirar de un objeto inamovible.

Aplicación racional de los ejercicios isométricos

La inmovilización y falta de uso produce una rápida merma en la fuerza muscular estática, que según se estima es desde n 8% por semana hasta un 5% por día

Para cumplir las necesidades funcionales suele ser necesario mantener una posición durante cortos periodos de tiempo pero contra una resistencia muy elevada, o contra resistencias relativamente bajas pero durante periodos prolongados.

Tipos de ejercicio isométrico

Ejercicios de estáticos: son ejercicios que involucran contracciones isométricas de baja intensidad que se realizan con muy poca o ninguna resistencia.

Ejercicios de estabilización: esta se utiliza con el fin de lograr una contracción submaxima y manteniendo en el tiempo para mejorar la estabilidad postural o dinámica de la articulación, mediante la contracción isométrica de amplitud media contra resistencia en posición anti gravitatoria y en posición de pie, siempre y cuando el paciente pueda mantener esta posición

Ejercicios isométricos de ángulos múltiples: es el conjunto

de ejercicios en los que la resistencia se aplica, ya sea en forma manual o mecánica, a distintas posiciones articulares dentro de la amplitud disponible

Características y efectos de los ejercicios isométricos

Intensidad de la contracción muscular: la cantidad de tensión que se puede generar durante una contracción muscular isométrica dependerá en parte durante una contracción muscular isométrica dependerá en parte de la posición articular y de longitud del musculo en el momento de la contracción.

Duración de la activación muscular: para lograr cambios adaptativos en el rendimiento muscular estático se debe mantener la contracción isométrica durante 6 segundos sin exceder los 10 segundos, dado que el musculo se fatiga rápidamente.

Contracciones repetitivas: la utilización de contracciones repetitivas, que se mantienen durante 6 a 10”, disminuye la aparición de calambres musculares y aumenta la efectividad de los ejercicios isométricos.

Precauciones y contraindicaciones Para evitar cualquier lesión del musculo a

ejercitar, se requiere la aplicación y retiro de la resistencia en forma gradual.

Ello ayuda a regular la tensión muscular y asegura que la contracción muscular no resulte dolorosa.

Minimiza el riesgo de movimientos articulares no controlados

Los ejercicios isométricos de alta intensidad pueden estar contraindicados en pacientes con antecedentes de trastorno cardiovasculares

Ejercicio dinámico concéntrico y excéntrico

Una contracción muscular dinámica produce movimientos articulares y la excursión de un segmento muscular a medida que el musculo se contrae y acorta (contracción concéntrica) o bien se alarga bajo tensión (contracción excéntrica)

Ejercicio concéntrico: hace referencia a una forma de entrenamiento muscular dinámico en el que se produce tensión muscular y acortamiento del musculo a medida que se trata de elevar una carga (resistencia) externa.

Ejercicio excéntrico: es aquel en el que el musculo recibe una carga que sobrepasa su capacidad de producir fuerza, lo que produce el alargamiento físico del musculo que trata de controlar la carga, esto se observa cuando se desciende una carga.

Fundamentos para la utilización de ejercicios concéntricos y excéntricos

Los ejercicios concreticos y excéntricos tienen distinta utilidad en los programas de rehabilitación y acondicionamiento físico. en las contracciones musculares concreticas se

aceleran los segmentos corporales Las contracciones musculares excéntricas se

desaceleran, estas también actúan como una forma de absorción de sacudidas o golpes durante actividades de alto impacto

En innumerables tareas de la vida cotidiana se combinan contracciones musculares concéntricas y excéntricas, como subir o bajar escaleras, levantarse de una silla y volver a sentarse.

Características y efectos de los ejercicios concreticos y excéntricos

Carga de entrenamiento: un contracción concretica máxima produce menor fuerza que una contracción excéntrica máxima bajo las mismas condiciones. Si se comparan una contracción concéntrica con una contracción excéntrica, es necesario un mayor numero de unidades motoras para controlar la misma carga en el primer caso, lo que tal vez implique que el entrenamiento concéntrico tiene una eficiencia mecánica menor

Velocidad del ejercicio: la velocidad a la que se ejecutan los ejercicios concéntricos y excéntricos afecta en forma directa la capacidad de generar fuerza de la unidad neuromuscular, a baja velocidad y con cargas elevadas. Una contracción excéntrica producirá una tensión máxima mayor que una contracción concéntrica.

Consumo de energía: durante los ejercicios excéntricos se consume menos oxigeno y, en consecuencia, los depósitos de energía permanecen casi invariables.

Especificidad de modo: es recomendable seleccionar ejercicios que simulen los movimientos funcionales que el paciente necesitara en su vida cotidiana.

Efecto de entrenamiento cruzado: un leve aumento en la fuerza del mismo grupo muscular del miembro opuesto, no entrenado. Este efecto sobre el grupo muscular no ejercitado puede ser producto de las contracciones repetitivas del miembro que no se esta ejercitando para estabilizar el cuerpo durante los ejercicios de alta intensidad.

Dolorimiento muscular inducido por el entrenamiento: las contracciones musculares excéntricas rápidas, repetitivas y con carga progresiva se asocian con una incidencia significativamente mas alta y de mayor gravedad de dolorimiento muscular de aparición tardía en comparación con lo que ocurre con los ejercicios concéntricos contra resistencia.

Ejercicios dinámicos contra resistencia externa constante (DCER)

• son una forma de entrenamiento contra resistencia en la que el miembro se moviliza utilizando toda la amplitud disponible en

contra de una carga externa constante que se obtiene con alguna forma de peso libre.

Si la carga es menor al torque que genera el musculo, se contrae concéntricamente y acelera la carga, pero si la carga excede el torque el musculo se contrae de manera excéntrica y desacelera la carga

Estos ejercicios tienen un limitante intrínseco, si se levanta o baja una carga constante se exige al máximo al musculo en solo una amplitud de movimiento, la resistencia alcanza la fuerza máxima que produce el musculo

Es por eso que el fisioterapeuta debe tener en cuenta la variabilidad de fuerza durante el ejercicio y debe modificar la posición corporal y la resistencia para lograr la aplicación máxima de carga en los lugares indicados

Ejercicios de resistencia variable

La resistencia se va modificando a lo largo del movimiento, por mecanismos hidráulicos o neumáticos, el terapeuta ajusta la resistencia para que la carga muscular resulte apropiada en todas las posiciones del movimiento.

Consideraciones para los DCER y ejercicios de resistencia variables

El paciente debe controlar la velocidad del miembro en movimiento

Los ejercicios deben realizarse a baja velocidad pará evitar la inercia y movimientos no controlados

Ejercicio isocinetico Es un ejercicio en el cual el alargamiento y acortamiento muscular y la velocidad son constantes en el entrenamiento isocinetico contra resistencia, donde se controla la velocidad y no la carga

También se denominan ejercicios contra resistencia adaptativa, ya que en cada una de las repeticiones del ejercicio, el musculo que se contrae produce una fuerza variable pero siempre máxima

Características del entrenamiento isocinetico

Velocidad contante a lo largo de toda la amplitud de movimiento

Rango y selección de la velocidad de entrenamiento

CLASIFICACIÓN VELOCIDAD ANGULAR Isométrico 0°/segLento 30°-60°/segmedio 60°-180°/segRápido 180°-360°/seg y mas …

EJERCICIO EN CADENA ABIERTA Y EN CADENA CERRADA

GENERALIDADES• Las destrezas funcionales motoras están compuestas por un

conjunto de movimientos que se realizan en múltiples posiciones

• Todo programa de entrenamiento terapéutico que sea funcionalmente relevante reside en la inclusión de movimientos específicos para cada tarea y el control postural asociado con las exigencias funcionales que el paciente necesita

(Steindler) Propuso el termino “cadena cinética abierta” para describir movimientos sin ninguna limitación espacial de un segmento periférico del cuerpo.

EJERCICIO EN CADENA ABIERTA Y EN CADENA CERRADA

GENERALIDADES

(Steindler) Sugiere que los movimientos en cadena cerrada el segmento periférico se encuentra con una “resistencia externa considerable”

• Afirma que si el segmento terminal permanece fijo, la resistencia impuesta movilizara los segmentos proximales hacia los segmentos distales fijos

CONTROVERSIAS Y CONTRADICCIONES EN LA APLICACIÓN DE LOS TÉRMINOS EN CADENA ABIERTA

Y CADENA CERRADA

• El termino es empleado en el ámbito medico y la literatura de la rehabilitación

• Distintos investigadores discuten si el termino se encuentra bien empleado o incluso en el ejercicio bien utilizado, ya que algunos autores mencionan que se deben realizar ejercicios con peso en cadena cerrada, sin embargo no todos los ejercicios en cadena cerrada se realizan en posiciones que soporten peso

• Si el segmento distal debe de estar completamente fijo a una superficie e inmóvil para que un movimiento pueda considerase en cadena cerrada

• Si se logra vencer la “resistencia externa considerable” se terminaría por movilizar el segmento periférico

ALTERNATIVAS A LA TERMINOLOGIA “EN CADENA ABIERTA Y EN CADENA CERRADA”

• FIJADO DISTALMENTE O SIN FIJACIÓN DISTAL

• CADENA CINÉTICA PARCIAL (como agregar una categoría cuando un elemento distal se encuentra con resistencia pero no esta totalmente estático)

• EJERCICIOS DE AISLAMIENTO ARTICULAR(mov. de un solo seg. articular)

• EJERCICIOS CINETICOS EN CADENA (mov. simultaneo de multiples seg. interconectados)

CARACTERÍSTICAS DE LOS EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA Y CERRADA

EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA

Movimientos en los que el segmento distal (la mano o el pie) tiene libertad de movimiento en el espacio, sin que necesariamente se movilicen las articulaciones adyacentes. Solo se moviliza la región del miembro distal a la articulación en movimiento.

CARACTERÍSTICAS DE LOS EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA Y CERRADA

EJERCICIOS EN CADENA CERRADA

Son aquellos en los que se realizan movimientos en donde el cuerpo se moviliza sobre un segmento fijo o sobre una superficie de apoyo.

El movimiento de una articulación se acompaña de la movilización simultánea de las articulaciones distales y proximales a este siguiendo el patrón relativamente predecible

CARACTERISTICAS DE LOS EJERCICIOS EN CADENA ABIERTA Y EN CADENA CERRADA

Ejercicio en cadena abierta Ejercicio en cadena cerrada• El segmento distal se mueve en el

espacio • Movimiento articular independiente;

no hay ningún movimiento articular predecible en las articulaciones adyacentes

• Solo se movilizan los segmentos distales a la articulación en movimiento

• Habitualmente, se realizan sin carga agregada

• La resistencia se aplica sobre el segmento móvil distal

• Se utilizan cargas externas rotatorias • Por lo general, se necesita

estabilización externa (manual o mecánica)

• El segmento distal permanece en contacto y fijo sobre la superficie de apoyo

• Puede producirse la movilización de segmentos distales o proximales de la articulación en movimiento

• La activación muscular se produce en múltiples grupos musculares, tanto distal como proximal a la articulación en movimiento

• Se realiza con carga agregada, aunque no en todos los casos

• La resistencia se aplica en forma simultanea sobre múltiples segmentos

• Se utiliza carga axial

FUNDAMENTOS PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS EN CADENA CERRADA Y CADENA

ABIERTA

La elección de un ejercicio en cadena abierta o carrada

dependerán de los objetivos individuales de cada programa de

rehabilitación y del análisis critico de los beneficios y potenciales

de las limitaciones inherentes a cada uno de estos tipos de

ejercicios

BENEFICIOS Y LIMITACIONES DE LOS EJERCICIOS DE ABIERTA Y CERRADA Y LOS FUNDAMENTOS PARA SU

APLICACIÓN AISLAMIENTO DE GRUPOS MUSCULARES

Las pruebas y el entrenamiento en cadena abierta permiten identificar con mayor efectividad de los ejercicios en cualquier disminución en la fuerza y lograr mejorías en el rendimiento muscular de musculos o grupos musculares individuales

CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS

Durante los ejercicios en cadena abierta contra resistencia es posible alcanzar un mayor nivel de control mediante la movilización de una única articulación en vez de movilizar múltiples articulaciones al mismo tiempo como ocurre en los ejercicios en cadena cerrada

BENEFICIOS Y LIMITACIONES DE LOS EJERCICIOS DE ABIERTA Y CERRADA Y LOS FUNDAMENTOS PARA SU

APLICACIÓN APROXIMACIÓN ARTICULAR

Casi todas las contracciones musculares tienen un componente comprensivo que aproxima las superficies articulares y estabiliza la articulación, tanto en movimientos en cadena abierta o en cadena cerrada

POR :• ALEJANDRO VICTORIA (2-13)

• ALEJANDRO ESCOBAR(14-20)

• JORGE IVAN ONOFRE(21-30)

TODA LA INFORMACION SE OBTUVO:Carolyn Kisner, Lynn A. Colby: Publisher: Editorial Paidotribo, 2005