Sustentan:

Francisco Alb. Ureña……………………2009-1279

Katherine Gonzalez………………………2009-1118

Marisol Acosta………………….................2009-0740

Bianely Fajardo…………………………2009-1525

Tema: Diabetes en el Embarazo.

Universidad Católica Tecnológica del Cibao

(UCATECI)

Dr. Yordys Rosario.

Diabetes en el Embarazo

La Prevalencia.

40%

4.9%

6.9%

165%

33% y 39%

Tipo II

Fenómenos…

Exposición In utero.

Trastorno.

Clasificación

Tipo I.

Tipo II.

IDDM.

NIDDM.

Edad.

5 al 10%

Adolescentes obesos.

D. Pregestacional o Manifiesta.

D. Gestacional.

En el 2002 +131,000 mujeres.

Clasificación durante el Embarazo

Presencia o ausencia de un control Metabólico.

Diagnóstico de diabetes manifiestadurante el Embarazo

Concentraciones Plasmáticas altas de Glucosa.

200mg/100ml

120mg/100ml

Lactantes Grandes.

Orina.

Detección de Diabetes Gestacional

Uso de Insulna o No.

Pruebas de detección

Por más de 30 años.

P. Universales o Selectivas.

50gr ó 100gr Glucosa.

130mg ó 140mg/100ml.

Diabetes Gestacional

Diabetes inducida por el embarazo.

20 y 44 años.

American Diabetes Association

105 mg/100ml.

Efectos maternos.

Efectos Maternos y Fetales

Macrosomia

4,500g.

Distocia del hombro.

Hiperinsulinemia fetal.

Hiperglucemia materna.

Macrosomia

American Diabetes Association.

< 35 mg/100ml.

Término - pretérmino.

IGF I y II.

Células β pancreáticas.

Factor crecimiento epidérmico y leptina.

Tratamiento

Glucosa plasmática.

< 95 mg/100ml.

Glucosa plasmática pospandrial.

< 120 mg/ml.

Dieta

Talla-Peso.

30 kcal/kg/día.

30 kg/m².

30-33%.

Cetonuria.

Diabetes

Ejercicio.

Control de la glucosa plasmática.

Insulina 105 mg/100ml.

20-30 U.

Hipoglucemiantes Orales

Metmorfina.

Atención Obstetrica:

Lesiones del plexo braquial.

4.500g.

Consecuencias Posparto

Evaluación posparto para intolerancia

de la glucosa en mujeres con DG.

Normal Alteraciones de la glucosa en ayunas o

alteraciones de la tolerancia a la glucosa

DM

En ayunas

<110mg/100ml

100-125mg/100ml ≥ 126mg/100ml

2h

<140mg/100ml

2h ≥ 140-199mg/100ml 2h ≥ 200mg/100ml

Consecuencias Posparto

50% mujeres DG.

Terapia con insulina.

Cardiovasculares.

HT.

Obesidad abdominal: Síndrome Metabólico.

Anticoncepción

Diabetes pregestacional

manifiesta

Efectos fetales , efectos

neonatales y efectos materno

Efectos fetales

• Diabetes tipo1 Glucohemoglobina A1 de mas 12%.

• Glucosa de mas de 120mg/100ml.

Aborto

• 95%dan a luz antes de 35 semana.

• 4.5 de las no diabeticas

Parto pretermino • La incidencia es en

mujeres diabeticatipo1 es de 5%

Malformaciones

Efectos fetales

• Insuficiencia placentaria .

• Desprendimiento prematuro de placenta .

• Restricción del crecimiento fetal.

• Son grande y mueren antes del trabajo de parto ala 35 semanas .

Muertes fetal inexplicable

• Oliguria fetal originada por una hiperglucemia.

Hidramnios

Efectos neonatales

Efectos neonatales

Dificultad respiratoria

Hipoglucemia • Concentración sérica

de calcio de 7mg/100ml

• Magnesio-calcio, asfixia y parto pretermino.

Hipocalcemia

Efectos neonatales

• Parto pretermino .

• Politicemiacon hemolisis

Hiperbilirrubinemia

Hipertrofia cardiaca

Desarrollo cognocitivo a largo

plazo

Efectos neonatales

Herencia de diabetes.

Crecimiento fetal alterado.

Efectos maternos

Nefropatía diabética

30%

4-20%

30-300mg/24h

Retinopatía diabética

Neuropatía diabética

Gatropatía de origen diabético

•Metoclopramida

•Ant. R H2

Preeclampsia

Cetoacidosis

1%

20%

Infecciones

Cousins pielonefritis

Tratamiento

Antes de la concepción

primer trimestre

Segundo trimestre

Tercer trimestre y parto

Administración de insulina en dosis bajas para

diabéticas durante el periodo intraparto.

Glucosa en sangre

(mg/100ml)

Dosificación de insulina

(U/h)

Líquidos por vía

intravenosa

<100 0 Dextrosa al 5% en

solución Ringer con

lactato

100 a 140 1.0 Dextrosa al 5% en

solución Ringer con

lactato

141 a 180 1. 5 solución salina normal

181 a 220 2.0 solución salina normal

>220 2.5 solución salina normal

Anticoncepción

Frase:

Una persona no puede directamente

escoger sus circunstancias, pero si

puede escoger sus pensamientos e

indirectamente -y con seguridad- darle

forma a sus circunstancias.

(James Allen)