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변화하는한국사회질병부담패러다임:

근골격계질환의질병부담한양대학교 의과대학 김인아

질병 부담이란?

위험요인에 따른 상병과 사망 모두를 포함하는 단일 건강 지표로서

세계보건기구가 제안

해당 질병으로 인한 건강손실을 연수로 표현한 것임

– 질병이나 상해는 알려진 선행요인 없이 하나의 병인이나 또는 단일한 사건

에 의해 발생되는 것이 아니라 과거 혹은 현재의 위험요인에 폭로됨으로써

발생함. 인구구조의 변화, 산업화, 도시화 드응로 인한 질병 구조의 변화에

따라 영양, 흡연, 음주, 비만, 운동, 환경요인 등의 위험요인과 관련한 질병

부담이 중요성이 증가

– 표준화 사망률이나 유병률은 질병 구조의 변천을 설명하지 못하고, 질병을

앓고 난 후에 건강이 향상된 상태를 포함되지 못한다는 점, 우선순위 설정

이나 비용-효과 분석 등에 바로 적용하기 어렵다는 점, 건강상태를 분절적

으로 표현한다는 점, 연령 가중치와 시간에 따른 건강 할인율의 차이를 보

정하지 못한다는 비판이 제기됨 (윤석준, 2000)

(신호성, 보건복지 issue & focus, 2011)

장애보정생존년

장애보정생존년(Disability-Adjusted Life Year, DALY)

– 특정 질환으로 인해 장애로 소모된 연수(YLD)와 조기 사망으로 인

해 소모된 연수(YLL)를 더해 측정

– 해당질환으로 인한 사망뿐만 아니라 평균질병이환 기간을 통해 투

병한 기간까지 고려하여 질환의 상대적인 경중을 판단하기 용이한

지표

– YLL은 임의로 정해지는 어떤 수명의 한계에서 특정 사인으로 인해

조기사망한 시점의 연령을 차감함으로써 계산됨. 이 특정 질병이

가져오는 장애의 종류와 그 중증도에 따라 가중치를 주어 계산하게

됨.

DALY = YLL (years of life lost) + YLD (years lived with disability)

(박재현, 2010)

직업성 질환에 대한 질병부담 연구

정해관 외 (2015)

최근의 질병 부담 연구

IHME 논문

YLD

요통 1위,경추통증 4위,

다른 근골격계 질환10위,

골관절염 13위

Top 10 causes of years lived with disability in Korea

1. 요통

2. 경추통증

3. 기타 근골격계 질환

4. 편두통

5. 당뇨

6. 철결핍성빈혈

7. 주요우울장애

8. 청력 손실

9. 불안장애

10. 추락

Leading cause of DALYs

- 감소 : 뇌졸중, 허혈성심질환, 교통사고, 간경화- 증가 : 요통, 당뇨, 자살, 간암, 기타근골격계,

경추통증, 폐암, 주요우울장애, 암, 알츠하이머, 골관절염 등

요통의 연령별, 연도별 DALY

생산가능연령

생산가능연령

2010년의 경우

2010년의 경우- 15-49세에서 요통이 전체 DALY에서 차지하는 우선 순위가 두

번째로 높은 질환임.- 전체 DALY에서 요통이 차지하는 비율도 15-49세에서 가장 높음

274.1 253.1

241.5 236.5

228.7

394.5

605.6

373.4

228.8 202.8

25.9

25.1 25.3

24.5 24.8

29.9

26.9

25.2 24.2 23.2

11.8 13.3 14.2 15.8 16.3

26.4 24.2 20.4 15.6 13.7

1990 1995 2000 2005 2010

occupational low back pain

occupational injury

occupational particulates

occupational noise

occupational carcinogens

occupational asthmagens

직업적 요인과 관련한 질병 부담

류마티스 관절염의 연도별 DALY

생산가능연령

2010년의 경우

소결 1

전체 인구에서의 근골격계 질환의 중요성 증가

– 한국인의 전체 질병 부담 중에서 근골격계 질환이 차지하고 있는 부담은 지속

적으로 증가하고 있음

– 비용으로 산출되는 부담 뿐만이 아니라 삶의 질과 보건학적 차원에서 중요함

– 전세계 질병 부담의 1위가 요통임. 4위가 경추 통증. 10위가 기타 근골격계 질

환임.

근골격계 질환은 주요 선진국에서 YLD (특정 질환으로 인해 장애로

소모된 연수) 의 가장 중요한 원인임

– 한국의 경우도 1위가 요통, 2위가 경추 통증, 3위가 기타 근골격계 질환임

당뇨가 5위, 주요우울장애 7위, 추락 10위

– 한국의 경우에는 근골격계 질환으로 인해 장기간 치료를 받거나 어느 정도 일

상생활에 장해를 가진 상태로 살아가는 경우가 매우 많고 이로 인한 사회적 부

담 역시 다른 선진국에 비해 많다는 것을 의미

소결 2

생산가능 연령에서는 이미 가장 우선순위가 높은 질병임

– 요통이 15~64세의 생산가능인구에서 차지하는 순위가 (1.7~4.9위) 높음

– 특히, 15~49세에서 요통은 전체 질병부담의 약 7.9%를 차지하는 문제임

– 직업성 요통으로 인한 질병부담이 2005년을 기점으로 직업성 손상을 추월함

직업적 요인으로 인한 질병 부담에 대한 평가와 실태 파악이 필요함

– 현재 국내 자료를 기반으로 한 질병부담 산출 연구가 없음

– 원인과 실태 및 관리에 대한 심층 조사가 필요함

업무상 질병인 근골격계 질환 : 노동시장의 특성과 사업장의 자원을 고려한 재활 및 요양관리, 조기발견

체계 등에 대한 사업주, 지역사회, 산재기관 등의 역할 조정 및 장기적 발전 방향 마련

개인적 요인에 의한 근골격계 질환의 치료 및 관리 실태 파악 : 적절한 치료와 관리, 업무에의 적응을 도

와주기 위한 적극적 건강증진 방안을 마련해야 함

근로자 건강증진 차원에서의 접근이 전체 국민보건향상에서도 중요

감사합니다.

한국 직장인의 근골격계 질환 부담

연세의대

원 종욱

노동 시장 업무상 근골격계질환

노동력 상실

산재

일반 노동자

직업관련성 근골격계 질환 현황

연도

총 업무상

질병자수

(A)

근골격계 질환자

신체부담

작업 (B)

요통

(C)

계

(D=B+C)

업무상 질병자 대비

비율(%)(=D/A)

2000 4,051 487 522 1,009 24.9

2001 5,576 778 820 1,598 28.7

2002 5,417 1,167 660 1,827 33.7

2003 9,130 2,906 1,626 4,532 49.6

2004 9,183 2,953 1,159 4,112 44.8

2005 7,495 1,926 975 2,901 38.7

2006 10,235 1,615 4,618 6,233 60.9

2007 11,472 1,390 6,333 7,723 67.3

2008 9,734 1,471 5,232 6,703 68.8

2009 8,721 1,343 4,879 6,222 71.3

2010 7,803 1,292 4,008 5,300 69.2

2011 7,247 1,161 3,724 4,885 67.4

2012 7,472 1,438 3,792 5,230 70.0

2013 7,627 1,622 3,696 5,318 69.7

한국 사업장에서 근골격계 질환유병률에 관한 연구들

건강보험 청구자료로 본 근골격계 질환

2014년 근골격계 및 결합조직의 질환(M00 – M99)

진료 실인원 1,555만명(33.3%)/ 전체 환자 실인원 4,667만명

의료기관 내원 일 수: 2위, 총 내원 일수의 15.3%

진료비: 2위, 총진료비의 11.5%

질병 소분류별 다빈도 상병 중 근골격계 질환

12위 등통증(M54)

19위 달리 분류되지 않은 기타 연조직 장애(M79),

20위 무릎 관절증(M17),

27위 요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구 및 염좌(S33)

연구 방법

근골격계 질환의 정의

산재보험 승인 다빈도 근골격계 질환을 해부학적 구조에 따라 주요

질병을 재 분류

14개 질환 군으로 재분류

직장인 근골격계 질환 부담 분석

2011년 국민건강보험 청구 자료 이용(표본 자료)

총 1,006,481명의 병의원 이용자료 13,430,734건

피보험자와 피부양자로 구분

20세부터 65세까지 이용

직업관련성 근골격계 질환 분담

직장가입자에서 직장피부양자 근골격계 질병 분담을 뺀 부분

산재승인 다빈도 근골격계 질환 재분류 해부학적 구조 주요 질병 한국표준질병사인분류

목

(cervix)

경추간판 병변 M501, M502, M503, M508, M509

경추의 염좌 및 긴장 S134, S136

어깨

(shoulder)

어깨 병변 M750, M751, M754

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 S434, S435, S437

위팔, 아래팔

(upper limbs)

팔의 골부착부병증, 염증 M770, M771, M772, M773, M774, M932

팔꿈치의 염좌 및 긴장 S534

손, 손목, 손가락

(hand, wrist, fingers)

방아쇠손가락 및 드퀘르병 M653, M654

손 및 손목의 만성 염증 M700, M772, M931

손목, 손가락 염좌 및 긴장 S635, S636, S637

허리

(lumbar)

요추간판 병변 M510, M511, M514, M519, M545

요추의 염좌 및 긴장 S335, S336, S337

다리, 무릎

(lower limbs, knee)

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 M232, M238, M239

무릎 부분의 염좌 및 긴장 S834, S835, S836

발, 발목, 발가락

(foot, ankle, toes) 발목의 염좌 및 긴장 S934

2011년 국민건강보험 가입자격별 일반 특성

특 성 직장가입자 직장피부양자

빈도 % 빈도 %

성 별

남 156,022 62.4 84,300 37.8

녀 94,218 37.6 138,771 62.2

나 이

20~30 14,348 5.7 73,909 33.1

30~40 73,210 29.3 34,515 15.5

40~50 76,265 30.5 34,356 15.4

50~60 60,480 24.1 37,306 16.7

60~65 25,937 10.4 42,985 19.3

총 합 250,240 52.8 223,071 47.2

국민건강보험 직장가입자 근골격계 주요 질병 입원 현황

주요 질병 빈도 유병율

(10만명당) 평균입원일수

(±표준편차)

평균청구비용

(±표준편차), 만원

남 자

경추간판 병변 183 113.3 12.1 (± 13.3) 180.7 (± 235.1)

경추의 염좌 및 긴장 82 50.8 10.7 (± 13.7) 64.0 (± 68.6)

어깨 병변 139 86.0 10.0 (± 10.6) 212.2 (± 240.5)

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 21 13.0 8.0 (± 5.3) 54.7 (± 52.6)

팔의 골부착부병증, 염증 14 8.7 17.7 (± 23.3) 246.9 (± 251.9)

팔꿈치의 염좌 및 긴장 1 0.6 3.0 (± 0.0) 14.3 (± 0.0)

방아쇠손가락 및 드퀘르병 19 11.8 2.7 (± 1.9) 50.4 (± 16.8)

손 및 손목의 만성 염증 1 0.6 32.0 (± 0.0) 418.0 (± 0.0)

손목, 손가락 염좌 및 긴장 7 4.3 4.3 (± 2.7) 40.3 (± 15.2)

요추간판 병변 560 346.6 10.9 (± 11.6) 124.8 (± 130.8)

요추의 염좌 및 긴장 234 144.8 8.9 (± 6.5) 53.7 (± 34.3)

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 115 71.2 8.4 (± 8.0) 158.3 (± 206.0)

무릎 부분의 염좌 및 긴장 160 99.0 14.4 (± 14.9) 230.7 (± 251.8)

발목의 염좌 및 긴장 60 37.1 9.8 (± 7.2) 71.5 (± 62.1)

총 합 1,596 987.8 10.7 (± 11.5) 135.3 (± 176.9)

여 자

경추간판 병변 88 91.9 10.3 (± 16.2) 102.5 (± 182.2)

경추의 염좌 및 긴장 53 55.3 10.5 (± 7.4) 62.7 (± 35.9)

어깨 병변 51 53.2 10.3 (± 11.4) 165.3 (± 125.9)

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 12 12.5 11.2 (± 6.3) 70.8 (± 41.5)

팔의 골부착부병증, 염증 12 12.5 11.7 (± 11.9) 108.2 (± 101.7)

팔꿈치의 염좌 및 긴장 0 0.0 0.0 (± 0.0) 0.0 (± 0.0)

방아쇠손가락 및 드퀘르병 24 25.1 4.4 (± 3.9) 61.8 (± 42.5)

손 및 손목의 만성 염증 0 0.0 0.0 (± 0.0) 0.0 (± 0.0)

손목, 손가락 염좌 및 긴장 8 8.4 8.3 (± 6.5) 54.8 (± 39.6)

요추간판 병변 284 296.4 10.8 (± 12.2) 99.0 (± 107.5)

요추의 염좌 및 긴장 167 174.3 11.8 (± 9.3) 66.8 (± 54.1)

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 66 68.9 8.2 (± 7.0) 126.2 (± 84.1)

무릎 부분의 염좌 및 긴장 42 43.8 18.7 (± 29.9) 223.9 (± 362.8)

발목의 염좌 및 긴장 32 33.4 9.3 (± 8.5) 55.5 (± 46.1)

총 합 839 875.7 10.9 (± 12.8) 99.7 (± 133.3)

주요 질병 빈도 유병율

(10만명당) 평균입원일수

(±표준편차)

평균청구비용

(±표준편차), 만원

직장가입자의 근골격계 질병관련 작업 손실일 및 비용

주요 질병 작업손실일

(10만명 당, 일) 손실비용

(10만명 당, 만원)

남 자

경추간판 병변 5,316.4 53,965.2

경추의 염좌 및 긴장 4,725.6 47,966.8

어깨 병변 6,180.4 62,735.1

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 3,067.6 31,136.8

팔의 골부착부병증, 염증 2,919.1 29,630.0

팔꿈치의 염좌 및 긴장 1,050.0 10,657.9

방아쇠손가락 및 드퀘르병 469.6 4,766.9

손 및 손목의 만성 염증 47.7 484.6

손목, 손가락 염좌 및 긴장 3,460.3 35,123.9

요추간판 병변 23,153.3 235,018.7

요추의 염좌 및 긴장 11,590.6 117,649.3

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 1,304.5 13,242.2

무릎 부분의 염좌 및 긴장 4,201.4 42,647.7

발목의 염좌 및 긴장 4,387.9 44,539.3

총 합 71,874.4 729,564.4

여 자

경추간판 병변 4,718.6 47,896.5

경추의 염좌 및 긴장 6,245.9 63,399.0

어깨 병변 7,248.5 73,575.6

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 3,512.0 35,648.2

팔의 골부착부병증, 염증 4,081.0 41,423.9

팔꿈치의 염좌 및 긴장 1,368.2 13,887.4

방아쇠손가락 및 드퀘르병 1,132.5 11,495.6

손 및 손목의 만성 염증 30.8 312.4

손목, 손가락 염좌 및 긴장 4,644.2 47,140.2

요추간판 병변 25,143.4 255,217.5

요추의 염좌 및 긴장 12,388.9 125,752.3

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 1,427.4 14,489.4

무릎 부분의 염좌 및 긴장 3,381.8 34,327.6

발목의 염좌 및 긴장 6,069.2 61,604.9

총 합 81,392.3 826,170.3

전체 합계 153,266.7 1,555,734.8

작업손실일 계산: 입원유병율*평균입원일수 + 외래유병율*평균내원일수*1/2) 손실비용 계산: 입원유병율*평균입원비용 + 외래유병율*평균외래비용 + 평균작업손실일*5인 이상 사업장

근로자 평균일일임금 (101,500원)

국민건강보험 가입자격에 따른 근골격계 주요 질병 유병율 비교

주요 질병

입원 유병율 (10만명당) 외래 유병율 (10만명당)

직장

가입자

직장

피부양자 차이

직장

가입자

직장

피부양자 차이

남 자

경추간판 병변 113.3 31.6 81.7 1,360.5 429.8 930.7

경추의 염좌 및 긴장 50.8 35.2 15.5 3,097.8 1,045.9 2,051.9

어깨 병변 86.0 37.0 49.0 2,474.6 1,083.6 1,391.0

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 13.0 12.7 0.3 1,975.7 869.9 1,105.8

팔의 골부착부병증, 염증 8.7 7.3 1.4 1,418.0 525.7 892.3

팔꿈치의 염좌 및 긴장 0.6 1.8 -1.2 698.8 368.5 330.3

방아쇠손가락 및 드퀘르병 11.8 6.1 5.7 273.6 104.4 169.2

손 및 손목의 만성 염증 0.6 0.6 0.0 17.3 9.7 7.6

손목, 손가락 염좌 및 긴장 4.3 3.6 0.7 2,868.2 1,808.4 1,059.8

요추간판 병변 346.6 142.7 204.0 9,451.4 3,953.7 5,497.7

요추의 염좌 및 긴장 144.8 86.8 58.0 6,867.9 2,680.1 4,187.8

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 71.2 32.2 39.0 543.4 290.8 252.7

무릎 부분의 염좌 및 긴장 99.0 68.6 30.4 1,682.3 1,031.4 650.9

발목의 염좌 및 긴장 37.1 20.6 16.5 2,775.4 2,099.8 675.6

총 합 987.8 486.8 501 35,504.9 16,301.7 19,203.2

여 자

경추간판 병변 91.9 79.0 12.8 1,539.6 982.5 557.2

경추의 염좌 및 긴장 55.3 42.8 12.5 3,907.1 2,037.0 1,870.1

어깨 병변 53.2 79.0 -25.8 2,978.0 2,162.3 815.7

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및

긴장 12.5 10.5 2.0 2,107.5 1,242.7 864.8

팔의 골부착부병증, 염증 12.5 7.4 5.1 1,873.7 1,089.5 784.2

팔꿈치의 염좌 및 긴장 0.0 1.3 -1.3 804.8 423.1 381.7

방아쇠손가락 및 드퀘르병 25.1 20.5 4.5 638.8 416.6 222.3

손 및 손목의 만성 염증 0.0 0.4 -0.4 32.4 20.5 11.8

손목, 손가락 염좌 및 긴장 8.4 4.4 4.0 3518.8 2,024.3 1,494.4

요추간판 병변 296.4 244.5 51.9 10,448.7 7,282.1 3,166.6

요추의 염좌 및 긴장 174.3 137.5 36.8 6,261.9 3,840.0 2,422.0

반달연골 손상 및 무릎 내부

이상 68.9 78.6 -9.7 556.4 398.2 158.1

무릎 부분의 염좌 및 긴장 43.8 33.2 10.7 1,653.4 1,130.1 523.4

발목의 염좌 및 긴장 33.4 26.6 6.8 3,599.1 2,384.1 1,215.0

총 합 875.7 765.7 110 39,920.2 25,433 14,487.2

전체 합계 1,863.5 1,252.5 611 75,425.1 41,734.7 33,690.4

주요 질병

입원 유병율 (10만명당) 외래 유병율 (10만명당)

직장

가입자

직장

피부양자 차이

직장

가입자

직장

피부양자 차이

가입자격별 유병율 차이로 추정한 근골격계 주요 질병작업 손실일 및 비용


(10만명 당, 일) 손실비용


남 자

경추간판 병변 3,687.6 37,431.9

경추의 염좌 및 긴장 2,935.9 29,800.8

어깨 병변 3,480.7 35,330.9

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 1,661.1 16,860.8

팔의 골부착부병증, 염증 1,764.8 17,913.0

팔꿈치의 염좌 및 긴장 491.9 4,992.5


손 및 손목의 만성 염증 12.5 127.3

손목, 손가락 염좌 및 긴장 1,274.8 12,939.5

요추간판 병변 13,493.9 136,970.3

요추의 염좌 및 긴장 6,797.9 69,001.6

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 656.1 6,660.3

무릎 부분의 염좌 및 긴장 1,511.7 15,345.4

발목의 염좌 및 긴장 1,141.3 11,584.9

총 합 39,196.3 397,863.4

여 자

경추간판 병변 1,497.0 15,195.1

경추의 염좌 및 긴장 2,842.9 28,856.5

어깨 병변 1,569.6 15,931.6

어깨, 견쇄 관절의 염좌 및 긴장 1,406.1 14,272.2

팔의 골부착부병증, 염증 1,706.5 17,321.5

팔꿈치의 염좌 및 긴장 648.9 6,586.5


손 및 손목의 만성 염증 11.2 113.8

손목, 손가락 염좌 및 긴장 1,975.9 20,056.4

요추간판 병변 7,210.4 73,188.7

요추의 염좌 및 긴장 4,430.5 44,971.8

반달연골 손상 및 무릎 내부 이상 165.5 1,680.0

무릎 부분의 염좌 및 긴장 1,011.4 10,265.9

발목의 염좌 및 긴장 2,007.2 20,374.4

총 합 26,858.6 272,625.7

전체 합계 66,054.8 670,489.1

작업손실일 계산: 입원유병율차이*평균입원일수 + 외래유병율차이*평균내원일수*1/2

손실비용 계산: 입원유병율차이*평균입원비용 + 외래유병율차이*평균외래비용 + 평균작업손실일*5인

이상 사업장 근로자 평균일일임금 (101,500원)


(10만명 당) 손실비용


국민건강보험 직장가입자 근골격계 주요 질병 현황

질 병 빈도 유병율

(10만명당)

평균입원일수

(±표준편차)

평균청구비용

(±표준편차),

만원

입 원

M 전체 2,933 1,139.6 11.3 (± 14.6) 156.3 (± 23.4)

류마티스 관절염 (M05, M06, M08) 9 3.5 16.9 (± 12.7) 374.5 (± 462.3)

강직성 척추염 (M45) 3 1.2 15.3 (± 13.6) 1,136.1 (± 949.5)

주요 근골격계 질환* 2,435 1,863.5 10.8 (± 11.9) 123.0 (±164.0)

외 래

M 전체 89,310 34,701.7 5.4 (± 8.9) 11.5 (± 17.9)

류마티스 관절염 (M05, M06, M08) 855 332.2 4.2 (± 4.9) 17.2 (± 61.0)

강직성 척추염 (M45) 193 75.0 5.2 (± 8.3) 114.2 (± 267.5)

주요 근골격계 질환 95,607 75,425.1 3.5 (± 5.6) 7.4 (± 12.1)

*주요 근골격계 질환: M232, M238, M239, M501, M502, M508, M509, M510, M511, M514, M519, M545, M653, M654, M700, M750, M751, M754, M772, M931, M932, S134, S136, S335, S336, S337, S434, S435, S437, S534, S635, S636, S637, S834, S835, S836, S934

근로자 근골격계 주요 질병관련

추정 작업 손실일 및 비용


(10만명 당, 일)

손실비용


M 전체 106,572 1,081,766.9

류마티스 관절염 (M05,

M06, M08) 756.7 7,681.7

강직성 척추염 (M45) 212.8 2,161.0

주요 근골격계 질환* 153,266.7 1,555,734.8

작업손실일 계산: 입원유병율*평균입원일수 + 외래유병율*평균내원일수*1/2)

손실비용 계산: 입원유병율*평균입원비용 + 외래유병율*평균외래비용 +

평균작업손실일*5인 이상 사업장 근로자 평균일일임금 (101,500원)

*주요 근골격계 질환: M232, M238, M239, M501, M502, M508, M509, M510, M511,

M514, M519, M545, M653, M654, M700, M750, M751, M754, M772, M931, M932,

S134, S136, S335, S336, S337, S434, S435, S437, S534, S635, S636, S637, S834,

S835, S836, S934

산재보험 대상 근로자 근골격계 질병관련



(만 일)

손실비용

(원)

M 전체 1,596 1조 6,226억


M06, M08) 11.4 115억

강직성 척추염 (M45) 3.2 32억

주요 근골격계 질환* 2,299 2조 3,336억





M514, M519, M545, M653, M654, M700, M750, M751, M754, M772, M931, M932,

S134, S136, S335, S336, S337, S434, S435, S437, S534, S635, S636, S637, S834,

S835, S836, S934

근로자 근골격계 주요 질병관련



(만 일)

손실비용

(원)

M 전체 2,771 2조 8,126억


M06, M08) 19.7 199.7억

강직성 척추염 (M45) 5.5 5.6억

주요 근골격계 질환* 3,985 4조 449억





M514, M519, M545, M653, M654, M700, M750, M751, M754, M772, M931, M932,

S134, S136, S335, S336, S337, S434, S435, S437, S534, S635, S636, S637, S834,

S835, S836, S934

직장인 근골격계 질환의 질병 부담 추정

근로손실일

산재보험 적용 근로자: 2,299 만 일

총 취업자: 3,985 만 일

경제적 손실

산재보험 적용 근로자: 2조 3,366 억 원

총 취업자: 4조 449 억 원

류마티스 관절염 환자들의 고용 실태와

근로환경 및 노동생산성

한림대학교 성심병원

김현아

MK-663 PN112

무병장수의 꿈

출생 사망

출생 사망

출생 사망

병치레

병치레

병치레

개괄

류마티스 관절염 :

면역 이상과 염증에 의한 관절염

조기 진단, 조기 치료, 꾸준한 약물 치료가 관건

류마티스 관절염으로 인한 노동력 상실 (해외 보고)

류마티스 관절염으로 인한 노동력 상실 (해외 보고)

Univariate correlation of lost-hour estimates with function, pain, and arthritis severity.

연구 목적

1. 한국 류마티스 관절염 환자의 직업 능력 상실

정도를 파악

2. 지속적인 진료와 치료가 필요한 류마티스 관절염

환자들의 통원 치료 시 발생하는 장애 요인을

확인

연구 방법

1. 한림대학교 성심병원 류마티스 내과에서 3개월 이상

치료받은 확진된 류마티스 관절염 환자를 대상으로

2015년 6월-8월 2개월간 설문 조사 시행.

2. 류마티스 관절염 환우회 펭귄회 환우대상으로 설문

조사 시행.

결과(1) - 대상 환자

N=250

Age (mean ± SD) 53.03 ± 12.0

Female(%) 79

Education > 13 years (%) 42.6

Age at RA diagnosis 45.8

Duration of disease (mean ± SD)

7.4 ± 4.5

Employed (%) 56.2

결과 (2) – 구직 및 직업 유지

56%

8.9%

35.1%

Unemployed

관절염때문에 직장을 잃음

관절염때문에 직업을 못 구함

원래 직업이 없었음

58.5%

14.8%

8.2%

11.9% 6.7%

고용 형태

정규직 무기계약직 기간제 시간제 일용직

결과 (3) – 직업, 고용 형태

29.4%

15.4% 25.2%

14%

16.1%

직업 형태

관리자, 전문직

사무직

서비스, 판매직

기능원, 장치, 기계조작 및 조립종사

단순노무

결과 (4) –관절염으로 인한 직장 생활의 변화

이직, 승진시 불이익(%) 7.1

관절염으로 인한 직업 활동 감소(%) 33.8

관절염 때문에 업무 생산성 저하 (%) 22.4

관절염 때문에 일을 못한 시간 (주당 시간)

2.24

관절염으로 인한 결근 일수 (연간 일수)

7

장시간 작업이 불가능하고 시간제만 가능 (%)

9

결과 (5) –관절염으로 인한 작업 현실

결과 (6) –진료일 근태 처리

7.90%

3.40%

2.90%

3.60%

36.40% 15.70%

30%

근태 처리

병가

유급휴가

무급휴가

결근

탄력근로제

반차

근무없는 날 진료

결과 (7) –관절염으로 직장을 잃는 환자의 특징

51.2

55.6

10.2

6.4

0

20

40

60

80

100

전문대이상 고졸이하 남성 여성

직업유지 직업상실

(%)

78 22 59 41 85 15 62 38

결과 (8) –정규직 vs 비정규직

3.1%

14.6%

5.4%

15%

69%

45.8%

결론

1. 직장 내 관절염에 대한 이해와 배려가 부족하고 질환 치료와

관련해 직장 내에서 환자들이 심리적 부담을 느낄 뿐 아니라

최소한의 병가 처리도 어려움이 있음이 확인되었다.

2. 관절염으로 인한 실직은 나이가 많을수록, 유병 기간이 길수록

높았고 여성, 학력이 낮은 경우가 높았다.

3. 비정규직의 경우 정규직에 비해 이직이나 승진 시 불이익을

당하는 경우가 더 많았고 진료받는 날 병가나 유급 휴가 처리는

더 낮았다. 또한 비정규직의 경우 직장 상사에게 관절염에 관한

상의를 하는 경우가 더 낮았다.

Clinical Remission by DAS28

Based on VAS of 100mm

Prevoo MLL et al. Arthritis Rheum 1995;38:44-8. van Gestel AM et al. J Rheumatol 1999;26:705-11.

DAS28 Score

5.1

3.2 2.6

Severe

Moderate

Low

Remission

Disease Activity

MK-663 PN112

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